高通量血透对血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽的影响

江西省新余市新钢中心医院（338001）李杰 董一民 周龙珍

我国进行临床透析治疗的患者较多，而众多研究显示，此类患者的心血管疾病发生率相对较高，与此类患者的同型半胱氨酸和B型利尿肽表达水平较高有关，因此对此类患者进行治疗的过程中应重视对上述指标的改善[1][2]。高通量血透是近年来临床中应用率不断提高的一类血透方法，此类方法对患者上述血液指标的影响研究相对不足，故此方面的探讨价值较高，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年10月～2014年5月于血透中心进行治疗的60例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规血透组）30例和观察组（高通量血透组）30例。对照组的30例患者中，男性18例，女性12例，年龄31～73岁，平均年龄（52.5±6.5）岁，透析时间为10.5～13.5h/周，平均（12.0±0.8）h/周，其中慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病10例，其他3例。观察组的30例患者中，男性17例，女性13例，年龄31～74岁，平均年龄（52.7±6.3）岁，透析时间为10.5～13.5h/周，平均（12.0±0.8）h/周，其中慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病9例，其他3例。两组患者的性别、年龄、透析时间与疾病种类构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，因此两组透析患者具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行血透治疗，均以费森尤斯4008S血透机进行治疗，透析液为碳酸氢盐透析液。对照组以常规血透进行治疗，以polyflux-14L透析器进行治疗，超滤系数为10ml/（h·mmHg），血流量为每分钟300ml。观察组则以高通量血透进行治疗，以FX80透析器进行治疗，超滤系数为59ml/（h·mmHg），血流量为每分钟300ml。然后将两组患者治疗前和治疗后不同时间的血浆同型半胱氨酸、B型利尿肽及心脏结构相关指标（LVDD、LVMI及VTIs）进行比较。

1.3 统计学处理 本研究中的数据检验方法包括计量资料采用的t检验及计数资料的Χ2检验，检验方法采用的软件包SPSS16.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与治疗后不同时间的血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽比较 治疗前两组患者的血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后3个月、6个月及12个月观察组的血浆指标水平均低于对照组，P均＜0.05，见附表1。

2.2 两组患者治疗前与治疗后不同时间的心脏结构相关指标比较 治疗前两组患者的LVDD、LVMI及VTIs均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后3个月、6个月及12个月观察组的LVDD及LVMI均低于对照组，VTIs则高于对照组，P均＜0.05，见附表2。

附表1 两组患者治疗前与治疗后不同时间的血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽比较

附表2 两组患者治疗前与治疗后不同时间的心脏结构相关指标比较

3 讨论

血液透析是临床中常见的一类治疗方式，临床对于此方面的研究较多，而众多研究中关于血透方式的比较性研究也并不少见[3]。另外，较多研究认为[4][5]，尿毒症患者血液中的同型半胱氨酸和B型利尿肽均呈现高表达状态，而这两类指标是与心血管状态密切相关的指标，因此对于进行长期血透患者进行上述两类指标的控制极为必要。另外，临床中有效反应心功能状态的指标较多，心室结构相关指标即是常用的评估其综合状态的指标，而LVDD、LVMI及VTIs作为其中较具代表性的指标，其在此类患者中尤其是病程较长及病情较为严重者中往往表现出明显异常的状态，因此对此类患者进行治疗的过程中，上述指标也成为监控心功能状态的有效指标[6][7]。而高通量血透作为近年来临床肯定程度不断提升的一类血透方式，对其的相关研究虽不少见[8][9]，但是对于本血透方式对患者上述各个方面的细致研究却十分不足，因此对此方面的探讨价值较高[10][11]。

本文中我们即就高通量血透对血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽的影响程度进行分析研究，并将研究结果与进行常规血透的患者比较，结果显示，治疗前两类治疗方式患者的血浆同型半胱氨酸、B型利尿肽及心脏结构相关指标无明显差异，而治疗后3个月、6个月及12个月高通量血透治疗患者的上述方面呈现持续改善的状态，且明显好于常规血透的患者，说明其对于降低心血管疾病的发生风险及改善现存心功能状态均发挥着积极的临床作用。综上所述，我们认为高通量血透对血浆同型半胱氨酸和B型利尿肽的影响更为积极，对于患者心脏状态的改善也发挥着积极的临床作用，临床应用价值相对更高。