整体护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用价值

景丽丽

整体护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用价值

景丽丽

目的 探讨整体护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用价值。方法 选取2011年1月至2014年6月长春市中心医院收治的102例冠心病患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51例。两组患者均行冠状动脉搭桥术，术后对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施整体护理，比较两组患者的治疗效果和护理满意度。结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠状动脉搭桥术后患者实施整体护理，可明显提高患者的治疗效果及护理满意度。

整体护理；冠状动脉搭桥术；应用价值

心脏是全身血液循环的动力泵，需要有足够的血液供应，左、右冠状动脉其中任何一支血管发生病变都将影响心脏的血液供应，冠心病就是心脏的需血量和供血量不平衡的结果。冬季是冠心病的高发季节，我国冠心病患者的病死率均占心血管疾病总病死率的15%［1］。当单支冠状动脉狭窄达75%或两支狭窄大于50%时，需行冠状动脉搭桥术。目前，冠状动脉搭桥术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法［2］，可达到解除或缓解患者的临床症状、改善生命质量、预防严重并发症的目的。本研究就整体护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用价值进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2014年6月我科收治的102例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合临床冠心病诊断标准［3］，且均自愿参与本研究。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各51例。对照组患者中，男29例，女22例，年龄43～87岁，平均（63.6±2.2）岁；观察组患者中，男30例，女21例，年龄45～89岁，平均（65.4± 2.4）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 两组患者均行冠状动脉搭桥术，术后对照组患者给予常规护理，包括病情观察、褥疮预防、监测生命体征、保持电解质平衡；观察组患者在对照组基础上实施整体护理，具体如下。

1.2.1药物护理 术后护理人员应密切注意患者对药物的不良反应，嘱其外出时需随身携带硝酸甘油类药物，疼痛发作时立即舌下含化；坚持服用药物，不随便停药，需调整药物时要咨询医师，并预防血管再狭窄的发生。

1.2.2饮食护理 术后饮食应以高维生素、高食物纤维、高矿物质为主，减少食盐的摄入，还应适当补充深海鱼油，其可调节血脂，保障手术的远期效果；可食用大豆低聚糖等水溶性膳食纤维，以防治术后应激引起的胃肠道功能紊乱，预防便秘。

1.2.3健康教育 出院时，告知患者生活要规律，保证充足睡眠，保持心情愉快；选择适合自己的锻炼活动，术后最初的活动以感觉舒适为标准，避免到人群聚集的公共场所；冬季外出时注意保暖，若出现心脏跳动过快、头晕等不适时，应及就诊。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果和护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意＜60分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4疗效判定标准 显效：患者的临床症状均消失；有效：患者的临床症状改善30%以上；无效：患者的临床症改善＜30%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较

2.2护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较

3 讨论

在我国，随着生活水平的提高和社会环境的改变，冠心病已成为危害人类健康的常见疾病［4］。冠状动脉搭桥术是目前公认的有效治疗冠心病患者的首选方法，它是取一段自身正常血管，将心脏搏出血输送至缺血心肌，进而改善心肌缺血、缺氧状态，通常使用的是大隐静脉、乳内静脉、桡动脉等。有报道称［5-6］，80岁及以上老年冠心病患者行冠状动脉搭桥术后，其短期和长期生存率均令人满意。术后患者应遵医嘱定时定量服药，注意饮食搭配，科学进餐，控制高脂血症的发生，是预防和减缓冠状动脉或术后血管再堵塞的重要措施。根据患者个人情况制订作息时间表，养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼，开始时运动量不宜过大，应循序渐进，活动量以不感觉劳累为宜。

整体护理是以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，恢复患者健康为目标，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理［7］。整体护理由美国莉迪亚·霍尔（Lydia nall）首先提出，并在临床实践中不断完善和发展。本研究结果显示，观察组患者在常规护理的基础上实施整体护理后总有效率明显高于对照组，且护理满意度明显高于对照组，与张春英等［8］的报道相似。

综上所述，对冠状动脉搭桥术后患者实施整体护理，可以明显提高患者的治疗效果和护理满意度。

［1］ 孟鑫，王爱平，金娜.冠状动脉搭桥术后患者自我管理行为测量问卷的研制［J］.中国医科大学学报，2014，30（6）：226-227.

［2］ 王晶，赵瑞洁，徐丽美.开展优质护理服务在提高冠状动脉搭桥手术患者满意度中的作用［J］.山西医药杂志，2012，41（10）：253-254.

［3］ 岳爱学，王小芳，陈波.基于网络干预的延续护理对冠脉搭桥术后患者健康相关行为的影响［J］.护士进修杂志，2015，14（12）：143-144.

［4］ 张青娟，张岗，郭艳慧，等.非体外循环冠状动脉搭桥患者围手术期临床护理路径的应用［J］.河北医科大学学报，2014，24（6）：129-130.

［5］ 岳爱学，吴颖颖，朱丽芹，等.不同时段冠状动脉搭桥术后患者自我效能和生命质量调查与分析［J］.齐鲁护理杂志，2015，25（3）：222-223.

［6］ 程木带，宗卫华，汤康飞.健康教育路径在冠状动脉搭桥术后ICU监护期的应用效果评价［J］.中国医药指南，2014，23（6）：286-287.

［7］ 李瑾.护理干预雾化吸入预防非体外冠状动脉搭桥术后肺部感染的临床研究［J］.中国医药导报，2013，10（8）：253-254.

［8］ 张春英，费忠化，马冬纹，等.综合护理干预对冠状动脉搭桥术患者焦虑抑郁状况的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，15（12）：329-330.

R473.54

A

1673-5846（2015）12-0174-02

长春市中心医院，吉林长春 130051