阿片类镇痛药物的不良反应

赵文亭

阿片类镇痛药物的不良反应

赵文亭

目的 探讨阿片类镇痛药物的不良反应。方法 收集2014年1月至2015年1月临淄区妇幼保健院使用阿片类镇痛药物出现不良反应的38例患者的临床资料，统计患者的性别、年龄、用药类型、不良反应的类型等，分析导致不良反应发生的原因。结果 阿片类镇痛药物的不良反应以＞70岁患者最常见，其次为60～70岁；发生率最高的为芬太尼，其次为哌替啶；主要不良反应为便秘。结论 阿片类镇痛药物主要不良反应为便秘，以老年患者多见，临床应用要充分考虑患者体质和耐受性，以降低不良反应的发生率，提高临床合理用药。

阿片类镇痛药物；不良反应；合理用药

阿片类镇痛药物是从罂粟中提取的生物碱，其可作用于人体的中枢神经系统，是一种特异性受体阻滞剂，能有效缓解疼痛，目前主要用于癌症等中重度疼痛患者的治疗［1］。本研究就阿片类镇痛药物的不良反应进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年1月至2015年1月我院使用阿片类镇痛药物出现不良反应的38例患者的临床资料，其中女18例，男20例，年龄25～78岁，平均（49±4）岁；镇痛药物使用情况：芬太尼10例，哌替啶8例，盐酸美沙酮6例，曲马朵6例，可待因4例，吗啡2例，双氢可待因2例。

1.2研究方法 统计所有患者的性别、年龄、用药类型、不良反应的类型等，分析导致不良反应发生的原因。

1.3统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应发生的年龄和性别分布情况分析 阿片类镇痛药物的不良反应发生以＞70岁患者最常见，其次为60～70岁；不良反应发生患者的性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表138　例阿片类镇痛药物不良反应发生患者的年龄和性别分布（±s）

表138　例阿片类镇痛药物不良反应发生患者的年龄和性别分布（±s）

2.2不同种类阿片类镇痛药物不良反应的发生情况 阿片类镇痛药物不良反应发生率最高为芬太尼10例（26.3%），其次为哌替啶8例（21.0%），盐酸美沙酮6例（15.8%），曲马朵6例15.8（%），可待因4例（10.5%），吗啡2例（5.3%），双氢可待因2例（5.3%）。

2.3阿片类镇痛药物不良反应类型分析 阿片类镇痛药物的主要不良反应为便秘12例（31.5%），其次为恶心呕吐8例（21.1%），皮肤瘙痒6例（15.8%），嗜睡和过度镇静5例（13.2%），尿潴留4例（10.5%），呼吸抑制2例（5.3%），中枢神经毒性反应1例（2.6%）。

3 讨论

3.1阿片类镇痛药物的不良反应类型 阿片类镇痛药物的不良反应为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和过度镇静、尿潴留、呼吸抑制、中枢神经毒性反应［2］。在临床应用中，一旦出现应及时采取相应治疗措施，不同反应的治疗方式不同。①便秘：根据患者的便秘程度，可给予大便软化和溶剂型泻药，如比沙可啶、乳果糖口服溶液和聚乙烯乙二醇，也可给予促胃肠动力药物甲氧氯普胺［3］；②恶心呕吐：服用阿片类药物前期，由于机体的适应性反应易出现恶心、呕吐现象，一般7 d左右即可自行缓解，可以适当给予氟哌啶醇和甲氧氯普胺；③皮肤瘙痒：注意皮肤的干爽和清洁，可以适当给予异丙嗪和苯海拉明进行治疗；④嗜睡和过度镇静：应及时调整药物的使用剂量，降低其对机体的刺激作用。

3.2阿片类镇痛药物不良反应的临床应用分析 长期不合理使用阿片类镇痛药物可能会导致药物成瘾，但在临床用药中，关于应用阿片类药物出现药物成瘾的现象十分稀少，说明临床应用阿片类镇痛药物的规范性较高。另外，相关研究显示，静脉滴注阿片类药物可使患者血药浓度突然增高，极易导致患者对阿片类药物产生成瘾性［4］。因此，在临床应用中，需尽量采用口服方式，减少静脉滴注，进而降低药物成瘾的问题。目前，阿片类镇痛药物引起不良反应的机制尚不清楚，需要更深层次的研究，从而提高临床治疗效果。

本研究结果显示，阿片类镇痛药物的不良反应发生以＞70岁患者最常见，发生率最高的为芬太尼，主要不良反应为便秘。提示阿片类镇痛药物引起的主要不良反应为便秘，以老年患者多见，临床应用要充分考虑患者体质和耐受性，一降低不良反应的发生率，提高临床合理用药。

［1］ 冉凤鸣，臧爱华.重视阿片类镇痛药物的不良反应［J］.药品评价，2012，9（3）：42-44.

［2］ 王润霞.护理干预对阿片类镇痛药引起不良反应的女性患者的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：283-284.

［3］ 钱裕方.阿片类镇痛药的临床合理用药分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：14-15.

［4］ 詹可顺.阿片类镇痛药的临床合理用药分析［J］.中国医药指南，2010，8（12）：102-103.

Adverse Drug Reactions of Opioid Analgesics

Zhao Wenting

Objective To investigate the side effects of opioid analgesics.Methods The clinical data of 38 patients with opioid analgesic drugs used in District，Linzi District，January 2015 to January 2014， were collected and analyzed.Results The adverse reactions of opioid analgesics were the most common in patients aged 70 to 70 years，and the incidence of adverse reactions was 60 to years old.The highest adverse reaction rate of opioid analgesics was fentanyl，followed by the treatment of the pain，and the main adverse reactions were constipation. Conclusion The main adverse reactions of opioid analgesics are constipation， so that the elderly patients can be seen，the clinical application should take full account of the patient's constitution and tolerance，reduce the incidence of adverse reactions，improve the clinical rational drug use.

Opioid analgesic drugs；Adverse reactions；Rational use of drugs

R971+.1

A

1673-5846（2015）12-0019-02

临淄区妇幼保健院，山东淄博 255000

赵文亭（1962-），本科学历，主管药师。研究方向：医院药事管理