头孢地尼与头孢呋辛酯治疗急性扁桃体炎患儿的药物经济学

李永杰

头孢地尼与头孢呋辛酯治疗急性扁桃体炎患儿的药物经济学

李永杰

目的 探讨头孢地尼与头孢呋辛酯治疗急性扁桃体炎患儿的临床疗效及药物经济学。方法 选取110例急性扁桃体炎患儿为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组患儿给予头孢地尼治疗，对照组患儿给予头孢呋辛酯治疗，比较两组患儿的治疗效果、细菌清除率与治疗成本。结果 观察组患儿总有效率及细菌清除率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；且两组患儿的成本-效果分别为1.095、0.585，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 头孢地尼治疗急性扁桃体炎患儿的临床疗效显著，是一种安全、高效的治疗药物，但治疗成本相对较高。

头孢地尼；头孢呋辛酯；儿童；急性扁桃体炎

急性扁桃体炎主要是由于潮湿、受凉、饮食不节、感冒以及劳累等因素导致儿童抵抗力下降而引发的。儿童急性扁桃体炎主要指的是腭扁桃体发生急性非特异性炎症，继发上呼吸道感染，并且伴有不同程度的淋巴结急性炎症及咽部黏液等，严重危害患儿的身体健康［1］。临床主要以抗生素为治疗方案，但易导致细菌耐药性。为研究头孢地尼与头孢呋辛酯治疗急性扁桃体炎患儿的药物经济学，我院对110例急性扁桃体炎患儿分别给予头孢地尼与头孢呋辛酯进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1—2月我院收治的急性扁桃体炎患儿110例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各55例。观察组患儿男27例，女28例；年龄1～8岁，平均（3.8±0.9）岁，平均病程（2.2±0.4）d，平均体重（15.1±2.1）kg；对照组患儿男25例，女30例；年龄1～9岁，平均（3.9±0.7）岁，平均病程（2.5±0.4）d，平均体重（15.5±2.2）kg。所有研究对象均愿意接受随访；均根据其临床症状、体征、实验室检查结果等诊断确诊；均无β-内酰胺类药物过敏及严重心、肝、肾功能障碍、造血异常患儿。两组患儿年龄、性别、病程及体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患儿给予头孢呋辛酯干混悬剂（山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20010810，批号：130513；规格：6袋/盒，125 mg/袋，18.2元/盒）口服治疗，每次125 mg，2次/d，连续治疗1周。观察组患儿给予头孢地尼分散片（广东博洲药业有限公司，批准文号：国药准字H20130076，批号：130615；规格：6片/盒，50 mg/片，29.0元/盒）口服治疗，每次9～18 mg/kg，3次/d，连续治疗1周。两组患儿在治疗期间，均禁止使用其他抗生素，并详细观察两组患儿的不良反应发生情况。

1.3疗效判断标准［2-3］

1.3.1临床疗效 按照《抗菌药物临床研究指导原则》相关评价标准，治疗后，患者临床症状、体征、病原学检查及实验室检查结果均显示为正常，视为痊愈；治疗后，患者病情明显好转，上述4项有3项恢复正常，视为显效；用药后，患者病情好转，上述4项内容有2项恢复正常，视为有效；治疗后，患者病情无明显变化或出现病情加重现象，视为无效。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2细菌清除率 患儿治疗结束后第1天，检测标本中病原菌全部清除，视为清除。

1.4成本确定 治疗成本主要包括患儿的治疗费用、检查费用以及住院费用等。由于本研究的对象有住院患儿与门诊患儿，构成成本的因素不同，因此仅比较两种治疗药物的治疗成本，也就是药品的治疗费用。患儿治疗费用=每袋药品价格×每次给药数量×次数×疗程。观察组患儿的药品治疗费用为101.5元，对照组为42.5元。

1.5统计学分析 所有数据选用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较 观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果比较

2.2细菌清除率比较 观察组患儿分离出病原菌38株，共清除36株，细菌清除率为94.7%（36/38）；对照组患儿分离出病原菌35株，共清除26株，细菌清除率为74.3%（26/35）。观察组患儿的细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿细菌清除情况比较

2.3成本-效果分析 观察组患儿的成本-效果为1.095，对照组患儿的成本-效果为0.585，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿的成本-效果分析比较

2.4敏感性分析 由于药物经济学研究数据有一定的不稳定性，不同人群所产生的成本-效果不同，因此对分析结果可有一定的影响。敏感性是为验证不同估算、不同假设条件对结果的影响，将两种治疗方案药品费用下降10%，可见观察组患儿治疗费用的成本-效果仍高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组患儿治疗方案的敏感性分析

3 讨论

扁桃体炎属于扁桃体的一种非特异性炎症，有急性与慢性之分，急性扁桃体炎一般是由于多种因素作用下，其机体免疫力低下造成细菌感染或病毒感染而导致的，主要症状为咽痛，并伴有发热、头痛及畏寒等，在气候变化时最易发生［4］。急性扁桃体炎属于儿科多发的呼吸道疾病，具有易发病、病因复杂及迁延不愈等特点，易导致儿童营养不良，影响其正常的生长发育。控制感染为临床主要治疗措施，尤其是对于细菌导致的化脓性扁桃体炎患者必须给予抗生素治本研究结果显示，观察组患儿采用头孢地尼治疗的总有效率及细菌清除率均明显高于采用头孢呋辛酯治疗对照组，差异均有统计学意义。由此可知，头孢地尼治疗急性扁桃体炎患儿的临床治疗效果更为理想。其中头孢地尼属于第3代头孢菌素，具有抗菌谱广以及抗菌活性强的作用；其抗革兰阳性菌的抗菌活性与其他第3代头孢菌素比较，头孢地尼的抗菌活性更强，尤其是对肺炎链球菌、葡萄球菌以及肠杆菌，并且对β-内酰胺酶的稳定性也明显提高。头孢地尼用药后可在短时间内分布于患儿各类组织器官中，在扁桃体炎、肺炎、鼻窦炎、急性中耳炎等疾病治疗中价值显著。头孢呋辛属于第2代头孢菌素，主要是与细菌细胞膜上的青霉素蛋白相结合，来抑制细胞生长及分裂，促使细菌死亡。其属于头孢呋辛的一种酯化衍生物，患儿口服后可经肠道吸收，随后逐渐被水解、脱脂，从而转化为有活性的头孢呋辛，发挥其抗菌作用。在敏感菌导致的呼吸道感染、泌尿道疾病、淋病、软组织感染中应用价值显著［5-6］。

疗。但近年来，抗生素不合理应用现象日益突出，增加了细菌耐药性，从而加大了抗感染治疗的难度。

从药物经济学角度分析，成本为其主要分析内容，其中成本是某一药物治疗方案或在治疗过程中投入的所有人力资源以及财力资源的消耗。在临床治疗中需以最低成本且药效最优的治疗方案为最理想方案。本研究结果显示，观察组患儿的成本-效果明显高于对照组；根据敏感度分析，药品价格浮动对成本-效果分析结果并无明显影响。表明头孢呋辛治疗方案经济性较高，但其疗效并不明显，而头孢地尼虽然治疗成本较高，其临床疗效显著，且细菌清除率高，可作为首选治疗方案。

［1］ 丁樱，闫永彬，张霞，等.不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎128例疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（3）：384-384.

［2］ 周铁英，刘立纲.头孢地尼和头孢呋辛酯治疗儿童急性扁桃体炎的成本-效果研究［J］.中国药业，2012，21（17）：13-14.

［3］ 陈怡，王剑，何维.升降散合刺络放血法治疗儿童急性扁桃体炎卫分证临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（8）：1431-1433.

［4］ 陈柱，黄向民.头孢呋辛钠两种方案治疗小儿下呼吸道感染疗效观察［J］.现代医药卫生，2014，30（6）：826-827.

［5］ 吴松，李颖.头孢地尼治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（16）：99-100.

［6］ 林玲，胡耶芳.2011年头孢菌素类抗菌药物应用分析［J］.中国药物经济学，2014，9（1）：21-23.

R956；R725.6

A

1673-5846（2015）12-0014-03

吉林省松原市中心医院临床药学部，吉林松原 138000