奥瑞姆自护模式在老年呼吸系统疾病患者护理中的应用价值

刘 薇

奥瑞姆自护模式在老年呼吸系统疾病患者护理中的应用价值

刘 薇

目的 探讨奥瑞姆（Orem）自护模式在老年呼吸系统疾病患者护理中的应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2014年2月沈阳市第九人民医院收治的老年呼吸系统疾病患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各63例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采用Orem自护模式进行日常护理，比较两组患者的自理能力及呼吸系统疾病知识掌握情况。结果 干预后，观察组患者的ADL评分、呼吸系统疾病知识掌握3级率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在老年呼吸系统疾病患者护理中，应用Orem自护模式，可提高患者的生活自理能力及呼吸系统疾病知识掌握率。

呼吸系统疾病；奥瑞姆自护模式；老年患者

呼吸系统疾病是威胁人类生命安全的五大疾病之一。目前，在我国城镇地区每年由呼吸系统疾病而导致病死的患者占因疾病病死患者的第3位，在农村则占首位［1-2］，尤以老年患者居多。奥瑞姆（Orem）自护模式也称自我照顾模式，主要强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理的重点［3］。本研究就Orem自护模式在老年呼吸系统疾病患者护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年2月至2014年 2月我院收治的老年呼吸系统疾病患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各63例。观察组患者中，男45例，女18例，平均年龄（65± 7）岁，呼吸系统疾病：慢性支气管炎29例，肺气肿8例，慢性阻塞性肺疾病12例，肺癌5例，肺源性心脏病9例。对照组患者中，男43例，女20例，平均年龄（67±6）岁；呼吸系统疾病：慢性支气管炎28例，肺气肿9例，慢性阻塞性肺疾病11例，肺癌5例，肺源性心脏病10例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，对入院患者进行病区环境、责任护士情况进行常规介绍及疾病的健康教育，出院后告知患者随访时间并进行出院指导；观察组患者在对照组基础上采用Orem自护模式进行日常护理，具体如下。

1.2.1自理需求 ①一般自理需求：护理人员应为患者营造和谐舒适的病房环境，为其准备柔软舒适的被褥，保持病房空气清新，嘱患者活动与休息平衡，预防有害因素的发生。②发展的自理需求：在患者疾病治疗的不同时期因病施教，帮助患者了解病情变化及采取相应措施，并帮助其消除不利因素。③健康不佳时的需求：当患者由于疾病原因或对疾病知识不了解而需要帮助时，护理人员要协助并满足患者需求，以消除其由疾病或医源性因素导致的不良情绪。

1.2.2自理缺陷结构 ①治疗性自理需求：在治疗期间，护理人员应帮助患者充分发挥个人潜能，提高自理能力，主动配合治疗，以加快康复进度。②自理力：根据患者病情，指导患者做力所能及的活动，以提高自理能力。③自理缺陷：当患者由疾病原因自理能力不能满足治疗性自理需求时，护理人员应协助患者完成各项必要的治疗自理需求，帮助其克服不良情绪，保持积极乐观的心态。

1.2.3护理系统结构 ①全补偿系统：患者由于疾病及外在因素丧失自理能力时，护理人员应给予患者全方位的护理服务，满足其基本需求。②部分补偿系统：当患者由于疾病及外在因素丧失部分自理能力时，护理人员应给予其适当协助，与患者共同参于自理活动，以补偿其自理障碍，同时鼓励患者发挥自身潜能，提高自理能力，克服自理障碍。③支持教育系统：护理人员应为患者提供完善的疾病知识宣传教育，给予其最大限度的支持与帮助，使患者通过学习，提高自理活动能力。

1.3观察指标 比较两组患者的自理能力及呼吸系统疾病知识掌握情况。采用日常生活能力量表（ADL）对患者入院时及3个月后的自理能力进行评价，其分为衣、食、住、行、个人卫生等5个维度，每个维度分为5个条目，每个条目0～4分，总分100分，分数越高表明患者的自理能力越高［4］。呼吸系统疾病知识：采用我院自行设计的调查问卷，该问卷经过呼吸科专家指导和认可，并经过反复试用和修改，内容包括患者的一般情况、有关饮食、药疗、运动治疗、自我监测、预测并发症等知识和技能，共40个问题，并根据问题的权重给以不同的得分（分别为1～3分），采用封闭式问卷对患者入院时及3个月后吸系统疾病知识掌握情况进行测评，按得分多少由低到高定为3个等级，0级0～35分，1级36～75分，3级＞76分。

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者的ADL评分、呼吸系统疾病知识各级掌握率差异均统计学意义（均P＞0.05），干预后，观察组患者的ADL评分、呼吸系统疾病知识掌握3级率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者干预前后ADL评分及呼吸系统疾病知识掌握情况比较

3 讨论

Orem自护模式是一种全新的护理模式［5］，其对人类的自理需求、自理缺陷结构及护理系统结构进行了深刻的分析，人的自理能力是与生俱来的，通过学习可达到自身的自理需求，满足自身的自理能力。当患者存在自理障碍时，护理人员应帮助患者提高自理能力，降低由疾病及外在因素带来的自理缺陷，进而提高患者的生活能力。

近年来，由于大气污染严重导致空气质量明显下降，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化以及肺部感染等疾病的发病率、病死率逐年增长。应用Orem自护模式于老年呼吸系统疾病患者中，能最大限度地提高老年呼吸系统疾病患者的自理能力，并通过对呼吸系统疾病的宣传教育，使患者在日常生活中的保健意识提高，保障了老年呼吸系统疾病患者的生命安全。

本研究结果显示，干预后，观察组患者的ADL评分、呼吸系统疾病知识掌握3级率均明显高于对照组。提示在老年呼吸系统疾病患者护理中，应用Orem自护模式，可提高患者的生活自理能力及呼吸系统疾病知识掌握率。

［1］ 傅红飞.Orem自理模式在老年呼吸系统疾病患者中的应用效果观察［J］.中国现代医生，2011，2（18）：123-124.

［2］ 王宁，王汇，周丹，等.Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，2（10）：36-37.

［3］ 喻灿辉，文慧，张淑兰.Orem自护理论在呼吸系统疾病护理中的应用［J］.吉林医学，2010，9（5）：110-111.

［4］ 吴平，席艳玲.自护理论在临床护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2008，3（10）：99-100.

［5］ 王克兰.Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用效果评价［J］.中国医药科学，2014，4（21）：136-137，152.

The Application Value of Orem Self-care Model in Nursing of Old Patients with Respiratory Diseases

Liu Wei

objective To investigate the Orem （orem） self-care model application in patient care elderly respiratory system diseases.Methods From February 2014 to February 2013，Ninth People's Hospital of Shenyang City，126 patients with respiratory diseases，according to the random number table method is divided into observation group and control group，each of 63 cases.The control group was given routine nursing were observed groups of patients in the control group on the basis of the Orem self-care model for routine care，compared two groups of patients with self-care ability and the respiratory system diseases knowledge to grasp the situation.Results After intervention，the ADL score and respiratory system disease knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In nursing for elder patients with respiratory system diseases，application of Orem self-care mode can improve the patients self-care ability and the respiratory system diseases knowledge knowing rate.

Diseases of respiratory system；Orem self-care mode；Elderly patients

R473.56

A

1673-5846（2015）12-0163-02

沈阳市第九人民医院，辽宁沈阳 10024

刘薇（1983.03-），本科学历，主管护师