前置胎盘致产后大出血患者的护理要点及效果观察

夏红梅

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

前置胎盘致产后大出血患者的护理要点及效果观察

夏红梅

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

目的 本文简要针对由于前置胎盘造成产后大出血情况的患者护理措施及效果进行分析与研究。方法 选择我院患者40例，采用随机方法将患者划分成观察组与对照组，每组人数20例，观察组患者采用护理干预治疗，对照组患者采用常规护理治疗，对比两组患者的护理效果及患者满意度情况。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的满意度也明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对前置胎盘引起的产后大出血情况，医护人员应给与患者护理干预治疗，从而更快帮助患者恢复健康。

前置胎盘；产后大出血；护理要点；效果观察

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2013年2月至2014年5月入院接受治疗的前置胎盘引发产后大出血患者40例，其中，患者最小年龄为18岁，最大年龄为43岁，平均年龄为（29.5±4.1）岁。患者中，共有15例产妇为经产妇，25例产妇为初产妇。所有患者的产后出血量均超过400 mL。患者前置胎盘情况有：边缘型产妇12例，部分型产妇12例，中央型产妇16例。8例产妇的胎盘附着在子宫的侧壁位置，32例产妇的胎盘附着在子宫后壁位置。采用随机分组的方法将患者划分成观察组与对照组，分别给予常规护理及干预护理。经统计学检验，两组患者的年龄、前置胎盘类别等都无明显差异（P＞0.05），所以可以进行对比［1］。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理方法：对照组患者采用常规护理进行治疗。医护人员主要为患者给予治疗性操作，给予健康教育和心理护理，做好康复训练等。

1.2.2观察组患者护理方法：观察组患者采用护理干预治疗。取患者平卧位，尽可能为胎盘前置引发的术后大出血患者提供单独的病房，确保患者的休息时间，在患者的病情逐步稳定期间，消除患者的消极情绪，为患者放一些较为柔和的轻音乐。同时对患者的口腔、呼吸道、下阴道等进行清理，防止出现感染。可以从以下几方面入手：第一，前置胎盘产后出血的特征及处理。引发胎盘前置情况的成因在于：胎盘附着于子宫的下部，此区域肌纤维相对较少，进而肌层的收缩作用较低，极容易造成剥离面发生大面积渗血问题。另外，通常胎盘前置同其他胎盘条件也存在联系，如子宫内膜病变、子宫肌层病变等也会造成胎盘前置问题。医护人员应认真对待该病症，假如需要将胎盘剥离，则不可以损伤孕妇的子宫肌壁，在胎儿出生以后，为孕妇注射宫缩剂，同时给予按摩，帮助患者宫缩［2］。第二，羊水栓塞合并DIC的预防及护理。产妇产前进行B超检验时，需要重点关注胎盘周边是否存在大血窦。医护人员在进行子宫穿刺时，应尽量保证创口小，将羊水完全抽出，从而减轻宫腔的压力。例如：在进行人工胎盘剥离时，应保证动作轻缓。密切监控羊水栓塞的早期病症，如：血液不凝、大面积出血等。同时做好抢救准备。第三，前置胎盘造成的产后出血护理。当患者分娩以前，医护人员应消除产妇的紧张、恐惧等不良情绪，使患者能够积极配合医师治疗。每间隔10 min为患者检测1次血压。假如产妇发生休克情况，需要立刻进行处理。如果产妇的子宫收缩能力较差，需要对其进行按摩，帮助宫腔排除积血及凝血块，可以适当注射宫缩剂。如果患者出血十分严重，无法控制，需要将子宫切除，同时做好各项急救准备。在患者手术结束后，调节患者饮食，多食用含蛋白量高的食物，帮助产妇尽快回复健康［3］。

1.3疗效判定标准。①痊愈：患者大出血情况消除，并且能够正常生活；②显效：患者仍出现少量出血情况；③无效：患者大出血情况没有出现转变。

1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS 18.1对数据进行处理，采用χ2进行计数资料检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组与对照组患者临床护理疗效：经统计，观察组患者痊愈人数有11例，占据比例为55%，显效人数有8例，占据比例为40%，无效人数有1例，占据比例为5%，观察组患者的临床护理总有效率为95%；对照组患者痊愈人数有5例，占据比例为25%，显效人数有9例，占据比例为45%，无效人数有6例，占据比例为30%，对照组患者的临床护理总有效率为70%。观察组总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1　观察组与对照组患者临床护理疗效

2.2观察组与对照组患者满意度分析：经统计，观察组患者的满意度100%（20/20）明显高于对照组患者满意度80%（16/20），组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2　观察组与对照组患者满意度对比

3　讨 论

对于前置胎盘来讲，因为其处在子宫的下段位置，此区域肌纤维的数量较少，从而肌层的收缩强度较弱，很容易发生大面积渗血情况，进而引发产后大出血。医护人员需要对此种情况予以重视［4］。在手术前，认真检查患者的基本情况，同时给予患者心理方面的辅导，消除产妇恐惧、紧张的情绪，积极配合医师进行治疗。护理干预方法具有疗效显著、患者满意度高等优点，深受医护人员及患者的认可与好评［5］。我院选择自2013年2月至2014年5月期间入院接受治疗的前置胎盘引发产后大出血患者40例，采用随机方法将患者划分成观察组与对照组，每组人数20例，观察组患者采用护理干预治疗，对照组患者采用常规护理治疗，对比两组患者的护理效果及患者满意度情况。经统计学处理，观察组患者的治疗总有效率及满意度均高于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。因此，在治疗前置胎盘引发的产后大出血情况时，医护人员应尽快对患者实施护理干预，从而治疗病症，帮助患者恢复健康。

［1］张建梅.前置胎盘致产后大出血患者的护理［J］.医学信息，2013，26（25）:314.

［2］陈雪梅.探讨前置胎盘致产后大出血患者的护理方法［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（14）:258-258，257.

［3］石理红.前置胎盘致产后大出血14例临床护理体会［J］.医学临床研究，2013，30（6）:1236-1237.

［4］吴苏仙，董玉华，袁水琴，等.中央性前置胎盘伴穿透性胎盘植入1例的抢救及护理［J］.护理与康复，2013，12（1）:86-88.

［5］罗莉萍.前置胎盘致产后阴道大出血患者的抢救及护理［J］.医学信息，2013，26（30）:501.

R473.71

B

1671-8194（2015）21-0269-02