探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响

2015-10-25熊静娴

中国医药指南 2015年23期

关键词：造口循证直肠癌

熊静娴

（信阳职业技术学院附属医院肿瘤科，河南信阳464000）

探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响

熊静娴

（信阳职业技术学院附属医院肿瘤科，河南信阳464000）

目的探讨循证护理干预对直肠癌患者生活质量的影响。方法选择2013年9月至2014年10月在我院进行治疗的48例直肠癌患者做为观察对象，随机将48例患者分成两组，干预组与对照组每组24例，对照组按照直肠癌护理常规进行护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，护理前后应用欧洲癌症研究与治疗组开发的癌症生命质量核心量表（EORTC QL Q-C30）对两组患者进行进行生活质量评分，比较两组患者护理前后生活质量总评分的差异。结果两组患者的护理前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。护理后干预组的生活质量总评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。结论循证护理干预可明显提高直肠癌患者的生活质量，有在临床推广应用的价值。

循证护理；干预；直肠癌；生活质量

直肠癌是临床上比较常见的消化内科肿瘤，由于手术会改变患者的器官结构，因此手术后，患者的生活质量会受到影响，有的患者甚至会出现焦虑，恐惧等心理。故如何提高直肠癌患者的生活质量已经成为临床护理研究的热点之一［1］。循证护理做为一种新兴的护理实践方法已经广泛的应用与临床各种疾病的护理，但应用循证护理进行直肠癌护理的研究却相对较少［2］，故为探讨循证护理干预对直肠癌患者生活质量的影响，笔者对2013年9月至2014年10月在我院进行治疗的48例直肠癌患者进行了研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组研究资料为2013年9月至2014年10月在我院进行治疗的48例直肠癌患者，所有患者都经电子肠镜确诊为直肠癌。全部患者都采取手术治疗。随机将48例患者分成两组，干预组与对照组，每组24例。干预组24例患者中男16例，女8例，年龄45～74岁，平均年龄（63.5±2.4）岁。对照组24例患者中男15例，女9例，年龄45～75岁，平均年龄（63.6±2.5）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2护理方法：对照组按照直肠癌护理常规进行护理，包括入院，术前健康宣教，术后护理及出院指导等。干预组在对照组的基础上进行循证护理干预，即护士张带领护士总结直肠癌临床护理工作遇到的问题，然后根据直肠癌患者的具体问题提出循证题目，然后护士针对这些题目进行相关文献的查阅，应用文献数据证明证据的可靠性，临床实用性及真实性，具体方法如下：①心理问题：提出问题：直肠癌由于缺乏对疾病的了解，认为癌症都不可治愈，因此大多数患者容易出现焦虑，恐惧等心理，有患者甚至出现轻生，不配合治疗等消极表现。循证：查阅医学文献得知，直肠癌患者通过手术治疗，治愈率非常高，5年存活率也非常高［3］。护理措施：向患者讲解直肠癌的相关知识，使患者对自己的疾病有一个正确的认识，从而减轻其恐惧焦虑的心理。有条件时，可举行病友交流会，通过治愈患者现身说法，增强患者对疾病治愈的信心。②饮食问题：提出问题：直肠癌患者一般都喜欢高脂肪饮食，在进食过程中一般都选择高脂肪，高热量的食物，这患者发生直肠癌关系密切。循证：查阅文献得知，摄入过多的脂肪泪食物，容易导致结肠癌［4］。护理措施：护士要积极对患者进行健康宣教，告知患者高脂饮食与直肠癌的关系，鼓励患者均衡饮食，减少高脂肪饮食的摄入，例如动物内脏，肥肉等要较少实用，减少术后的复发。③肺部感染：提出问题：结直肠癌患者在手术后由于手术切口疼痛等原因需要卧床休息，术后容易出现肺部感染，对患者的恢复造成影响。循证：通过查阅医学文献得知，直肠癌术后合并肺部感染的主要原因为患者由于伤口疼痛不进行有效咳嗽，导致排痰不畅，从而导致肺部感染［5］。护理措施：患者向患者讲解有效咳嗽，排痰的重要性，鼓励患者进行有效的咳嗽，并尽可能协助患者排痰，如每隔2 h协助患者翻身，并进行扣背。对于痰液黏稠不能排出的患者可遵医嘱进行雾化吸入，生理盐水20 mL，α糜蛋白酶1支，雾化吸入。对于合并炎症的患者，可遵医嘱给予地塞米松5 mg，庆大霉素8万单位。④家庭护理：提出问题：直肠癌患者需要手术治疗，有的患者在手术后还需要进行化疗，因此会给家庭造成经济及精神压力。循证：通过查阅文献得知，家人对直肠癌患者的鼓励可增强患者战胜疾病的信心，并对其生活质量的提高有重要意义。护理措施：护士要积极与患者家属沟通，告知患者家属，患者需要家人的关爱及鼓励，在治疗过程中尽量减少患者的心理压力。并告知患者家属其言行举止都会给患者造成压力，因此在患者面前，要尽量保持乐观，积极的态度，并对患者进行关心及照顾，使患者感觉到家人及朋友的关爱，增强其战胜疾病的信心。⑤造口护理：提出问题：部分直肠癌患者需要进行人工造口，由于排便习惯的改变，患者会出现不适，社交恐惧等心理。循证：通过查阅文献得知人工造口患者出现社交恐惧心理主要与怕别人耻笑自己，且闻到异味。护理措施：护士要对患者进行造口护理宣教，指导患者保持卫生生活习惯，减少感染。同时告知患者只要坚持清洁，不会影响其社交功能，减轻其焦虑的心理。护理后应用欧洲癌症研究与治疗组开发的癌症生命质量核心量表（EORTC QL Q-C30）对两组患者进行进行生活质量评分，比较两组患者护理前后生活质量评分的差异。分数越高说明生活质量越高。

1.3统计学方法：应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2　结果

两组患者护理前后生活总质量评分比较见表1，从表1可以看出两组患者的护理前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。护理后干预组的生活质量总评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

3　讨论

现代医学的技术在不断的发展及成熟，人们对健康知识了解也更加广泛，故人们对安全医疗及护理的服务要求也不断的增高，这对医疗护理技术的应用提出了更加严峻的挑战。故循证医学及循证护理的产生及应用是现代医学发展的必然趋势。且根据统计发现，循证护理在临床应用越来越广泛，且逐渐被人们所接受及熟悉。本次研究中我们将循证护理应用到直肠癌手术患者中，其研究结果显示，循证护理干预组护理后生活质量的总评分明显高于对照组，这与国内相关报道相符合［6］。总结其原因在于，循证护理可将护理实践与研究结果有机的结合起来，从而使护理病症与数据实证分析紧密的结合在一起，最终使循证护理实践的效果得以实现。在本次研究中，我们针对直肠癌手术患者的各种问题，例如直肠癌患者的心理问题，通过查阅文献得知，直肠癌患者多数会出现心理恐惧焦虑，恐惧焦虑原因众多，包括担心疾病恶化或者复发，造口后身体形象的改变后怕家人或朋友嫌弃，有的年轻患者会担心影响性生活质量等［7］，针对这些问题，我们采取了积极的护理措施，包括讲解直肠癌的知识，使患者了解疾病的知识，增强其战胜疾病的信心。同时我们对患者进行了循证护理干预，包括向患者及家属讲解造口护理的知识，鼓励患者参加适当的娱乐的活动，使患者对直肠造口有了充分的认识。并且通过护士的解释及安慰工作，使患者认识到直肠造口直是改变了排便的出口，对患者的机体功能不会产生影响。且通过对造口有效的护理，造口对患者的生活质量水平的影响会较小。从而有效减轻了患者的心理压力，解除了其焦虑恐惧的心理。同时通过查询文献得知直肠癌患者还存在饮食方面的问题，因为直肠癌患者大部分都喜欢高脂肪饮食，从而导致直肠癌术后的复发，故护士向患者交代饮食均衡的重要性，从而减少直肠癌的复发率。术后肺部感染及家庭护理也是直肠癌患者比较常见的问题，在本次研究中，我们也进行了循证护理干预，解决了直肠癌患者护理中遇到的问题。除此之外，循证护理对传统护理模式进行了创新，改变了传统护理刻板，教条的护理。其可使科学理论与实践护理工作有机的结合，从而使患者获得最佳的护理［8］。本次研究就是一次成功循证护理的案例，护士通过应用循证护理提高了直结癌的生活质量，为直结肠患者成功融入社会奠定了基础。综述所述，循证护理干预可明显提高直肠癌患者的生活质量，有在临床推广应用的价值。