乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果

田铁彬

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果

田铁彬

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探究乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院收治的120例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，每组60例，两组均采用常规治疗，同时对照组患者给予生长抑素治疗，观察组给予乌司他汀联合生长抑素治疗，对两组患者治疗情况及不良反应进行分析。结果观察组患者治愈32例，治疗总有效率为93.33%，对照组治愈21例，治疗总有效率为61.67%，两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床效果显著，可以明显提高患者治愈率，值得广泛推广和应用。

胰腺炎；乌司他汀；生长抑素；治疗效果

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急症，根据临床症状的严重程度可以分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。MAP症状较轻，病情可控，一般不会造成生命危险。而SAP病情严重，治疗不及时或治疗方法不当易引起严重并发症，危及患者生命。临床对SAP一般采取止痛、禁食、营养支持、胃肠道减压、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗，同时配合使用生长抑素类药物，但治疗效果并不十分理想。对此我院近年来使用乌司他汀联合生长抑素治疗SAP，相对单独使用生长抑素，治疗效果有明显改善［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年2月至2015年3月收治的120例重症急性胰腺炎患者为研究对象。所有患者均经临床诊断后确诊为重症急性胰腺炎，其中男性患者74例，女性患者46例，年龄在25～74岁。发病原因：胆源性44例，酒精性38例，高脂蛋白饮食23例，高三酰甘油血症11例，其他4例。采取随机抽签的方式将120例患者分为对照组和观察组，每组60例，两组患者之间在性别、年龄、发病原因等方面的差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均进行止痛、禁食、营养支持、胃肠道减压、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗方法。对照组在此基础上给予生长抑素治疗，首先连续滴注生长抑素250 μg，然后静脉滴注3000 μg生长抑素加0.9%氯化钠注射液500 mL，连续治疗14 d。观察组患者除了常规治疗外，给予乌司他汀联合生长抑素治疗，其中生长抑素治疗方案同对照组，同时静脉滴注20 U乌司他汀加5% 葡糖糖溶液500 mL，每天2次，连续治疗14 d。治疗期间记录患者症状变化，同时进行必要指标检测。

1.3观察指标。临床症状：腹胀、腹痛缓解时间等；临床体征：腹部压痛、肠鸣音恢复及反跳痛缓解时间等；实验室检查指标：白细胞计数（WBC）、血淀粉酶、C反应蛋白变化情况等。

1.4疗效判定：①治愈：患者临床症状消失，各项生理指标恢复正常；②有效：患者临床症状基本消失，各项生理指标恢复正常；③无效：患者临床症状无改变甚至加重。

1.5统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组的治疗效果对比，见表1。观察组治愈患者32例，治疗总有效率93.33%；对照组治愈21例，治疗总有效率61.67%，两组对比，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗效果对比［n（%）］

3　讨 论

SAP是临床上较为常见的急症，症状重，并发症多，病死率高，严重威胁着患者生命健康，对于其发病机制的探究也一直是医学领域的研究热点。但目前来说，其发病机制仍不完全明确，学界一般认为其发病原因是酒精等各种因素刺激胰酶过度分泌，致使胰腺水肿、出血坏死而后引发的一种全身性炎性反应综合征。所以SAP的治疗目的是抑制胰酶过度分泌、降低已激活酶的活性、预防及控制并发症的发生［2］。

乌司他汀是一种广谱的水解酶抑制剂，可以抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等一系列与胰腺炎有关的酶的活性和释放，减轻炎症、水肿、出血等症状，改善局部微循环。乌司他汀除抑制胰蛋白酶外维持胰腺炎发病时产生的过量的NO及血栓素（TXA2）前列腺素（PGI2）等细胞因子在一个不对人体造成危害的平衡状态，进而控制胰腺炎症的进一步恶化［3］。由此可见乌司他汀可以从多个方面参与胰腺炎的治疗过程，适合用于胰腺炎的治疗。生长抑素（Somatostatin）是最先从下丘脑中分离出的一种多种激素释放的调节肽。主要是通过抑制胰酶的分泌降低胰酶的消化作用，减少血小板活化因子的释放，激活肝脏网状内皮系统的吞噬作用，减少全身内毒素，松弛Oddi氏括约肌而促进胰液的排出这几方面来控制胰腺炎的进一步恶化［4］。急性重症胰腺炎采取乌司他汀和生长抑素两药联用，二者有协同作用，可以增强胰腺分泌抑制作用，加快渗出炎性因子的吸收，有效缓解胰腺水肿、出血、坏死等临床症状，达到治愈的目的。

本研究也证明了上述观点，临床分析发现同时使用乌司他汀和生长抑素的观察组患者恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状较对照组更快得到改善。观察组治愈患者32例，治疗总有效率达到93.33%，对照组治愈患者21例，治疗总有效率为61.67%，两药联用后的治疗效果明显好于单独给予生长抑素，治疗总有效率差异具有统计学意义，P＜0.05。由此看来，乌司他汀与生长抑素同时治疗急性重症胰腺炎具有良好的临床效果，有效减轻了临床症状，提高治愈率，缩短了住院时间，减轻患者经济压力，具有一定的临床应用价值，值得推广使用。

［1］肖平，魏国忠.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）:1200-1201.

［2］洪润生，刘映霞，王继周.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察［J］.中国现代药物应用，2013，12:35-36.

［3］文良军.乌司他汀联合生长抑素治疗29例重症急性胰腺炎临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（19）:4409-4410.

［4］张彦宏，朴熙绪.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察［J］.现代预防医学，2011，38（21）:4548-4549.

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1671-8194（2015）23-0170-01