COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气与有创通气的治疗效果观察

李广明

（河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气与有创通气的治疗效果观察

李广明

（河南省荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

目的 分析COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气与有创通气的治疗效果。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，随机平均分为对照组和研究组，每组73例，给予对照组有创通气治疗，给予研究组无创通气治疗，记录并分析两组相关情况。结果研究组血氧分压和氧饱和度指标水平比对照组高，动脉血二氧化碳分压浓度、呼吸频率指标水平比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组通气时间与住院天数显著短于对照组，躯体、心理功能评分显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创通气比有创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果更显著，不仅缩短了住院时间，而且生活质量得到明显改善。

COPD合并呼吸衰竭；无创通气；有创通气；效果

与有创通气治疗手段相比，无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭能够避免气管插管，且治疗有效率较高，患者的接受度和满意度普遍较高［1］。本研究主要探讨和分析COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气与有创通气的治疗过程和临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年2月至2014年2月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，随机平均分为对照组和研究组，每组73例；对照组男42例，女31例，年龄54～80岁，平均年龄（65.37± 3.70）岁，病程4～16年，平均（9.19±1.57）年；研究组男43例，女30例，年龄55～80岁，平均年龄（65.48±3.79）岁，病程4～17年，平均（9.25±1.61）年。两组患者性别、年龄和病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：给予对照组有创通气治疗，采用A/C模式，设置最初潮气量为6～8 mL/kg，并结合患者血气情况合理调整参数。给予研究组无创通气模式治疗，设置最初吸气压力10～12 cm H2O，呼气压力设定为4 cm H2O，呼吸频率设定为12次/分，并结合具体血气情况调整参数。同时两组患者均给予抗感染、平喘、止咳化痰等药物。

1.3观察指标：观察并记录两组检测血气（血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度）、呼吸频率指标情况；通气时间、住院天数和生活质量（躯体、心理功能）情况。

1.4统计学处理：应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学的意义。

2　结 果

2.1两组检测血气、呼吸指标比较情况：研究组血氧分压、氧饱和度浓度明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压浓度和呼吸频率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组检测血气、呼吸指标比较情况（）

表1　两组检测血气、呼吸指标比较情况（）

呼吸频率（次/分）对照组　73　70.38±9.35　70.58±6.89　78.24±3.8922.53±1.50研究组　73　85.49±11.01　56.17±5.14　95.57±4.5217.71±1.28组别　例数（n）血氧分压（mm Hg）动脉血二氧化碳分压（mm Hg）氧饱和度（%）

2.2两组通气时间、住院天数和生活质量比较情况：研究组通气时间、住院天数明显短于对照组，躯体和心理功能改善情况优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组通气时间、住院天数和生活质量比较情况（）

表2　两组通气时间、住院天数和生活质量比较情况（）

组别　例数（n）通气时间（d）住院天数（d）躯体功能（分）心理功能（分）对照组　73　7.89±3.16　19.01±3.96　32.55±3.67　57.36±3.69研究组　73　4.06±2.05　13.05±2.74　50.14±4.54　80.22±4.07

3　讨 论

无创通气是指采用正压通气的方法建成人工气道，通过鼻面罩连接机械通气和患者实现辅助呼吸的治疗手段［2］。本研究中，比较对照组和研究组血气指标情况，结果显示研究组各项血气指标改善情况明显优于对照组，分析COPD合并呼吸衰竭患者的气道阻力较高，容易导致呼吸疲劳，而无创通气模式则能够有效改善机体肺内气体的分布，扩张其痉挛气道，从而改善缺氧状况和呼吸功能。说明无创通气能显著缓解患者心律失常等不良症状，减轻其心脏负荷，具有缓解呼吸疲劳和改善心脏功能的作用。同时，与有创通气模式相比，无创通气治疗还具有操作简单、便利等优点，能够避免气管插管和受伤可能，且在治疗期间不影响患者正常对话和进食，患者的接受度较高［3］。

本研究结果显示研究组通气时间、住院天数均比对照组，分析因需切开气管，有创通气模式治疗会给患者造成一定身体痛苦和心理包袱，若气管受损将极大增加感染概率，导致撤机困难，后续护理工作繁重，而采用无创通气治疗则能成功避免插管率、受伤率，从而缩短治疗和住院时间，减轻患者经济压力。此外，本研究得出研究组躯体、心理功能评分比对照组高，说明患者的生活质量具有良好改善，具体表现为呼吸不畅感减少，日常生活活动能力明显改善，焦虑、抑郁等消极心理逐渐消除，情绪渐平稳乐观。关于两组治疗后的并发症比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

综上所述，无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果更确切，明显改善患者的呼吸功能和生存质量，且能够减少住院时间和费用，值得临床广泛推广。

［1］赵军.无创通气和有创通气在COPD患者合并呼吸衰竭中的治疗效果观察［J］.中国伤残医学，2014，22（2）:244-245.

［2］谢君英.COPD合并呼吸衰竭应用无创正压机械通气的临床效果观察［J］.中国医学工程，2013，8（8）:140-142.

［3］周捷，范克，郭晓燕.无创通气和有创通气在慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭中的治疗效果观察［J］.吉林医学，2014，32（3）: 466-467.

R563.8

B

1671-8194（2015）23-0072-01