综合护理干预对重症监护病房心血管患者的应用效果

刘 亚，邢 洁（河南省濮阳市中医院监护室，河南 濮阳 457003）

综合护理干预对重症监护病房心血管患者的应用效果

刘 亚，邢 洁
（河南省濮阳市中医院监护室，河南 濮阳 457003）

目的 探讨综合护理干预对重症监护病房（ICU）心血管患者的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各42例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，并比较两组患者护理干预前后焦虑、抑郁状况和睡眠时间及心血管事件发生率。结果 护理干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均睡眠时间为（392.67±32.78）min，明显高于对照组的（304.65±29.74）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心血管事件发生率为2.38%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU心血管患者实施综合护理干预，能够有效提高患者的生存质量，减少心血管事件发生率，值得临床应用。

综合护理干预；重症监护；焦虑；抑郁

ICU接受的患者病情危重，发病机制复杂，死亡率和致残率高，各种并发症均有可能发生，严重影响患者的生存质量。为提高患者生存质量、减少并发症，本文对ICU患者实施综合护理干预，并取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例为研究对象，其中心梗28例，心衰24例，心律失常21例，其他11例。将其随机分成观察组和对照组，各42例。观察组男24例，女18例，年龄19～76岁，平均年龄（50.27±8.73）岁；对照组男22例，女20例，年龄18～79岁，平均年龄（49.82±9.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括严格遵医嘱服药、做好仪器监测和各项基础护理。

1.2.2 观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。①业务培训：对ICU护理人员做好业务培训，使护理人员能够熟练掌握业务理论知识和操作水平，提高综合素质，树立正确的道德观和职业观，尊重患者，并以患者为中心，覆行道德义务；②加强沟通：护理人员要加强和患者及患者家属的沟通，对意识清醒患者进行心理疏导，消除其恐惧、紧张心理，体谅患者家属心情，对患者病情发展和转归情况及时向患者家属通报，使患者家属在探视时给予患者心理和亲情支持；③严格执行无菌操作：在护理过程中，护理前护理人员要做好双手消毒，对各种应用操作机械必须通过严格消毒方可使用，做好探视人员的消毒管理，避免交叉感染；④人性化护理：密切注意患者表情变化，对不可耐受患者给予适量镇静剂处理。正确判断患者意识状态，对吸痰、口腔护理等应提前做好准备，防止患者无意识拔管。夜间操作时把监护仪器音量调到最小，患者临睡前用舒缓音乐放松患者心情，以保证患者尽快入睡并有充足睡眠。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理前后焦虑、SAS及SDS评分变化、患者睡眠时间和并发症感染情况。SAS、SDS评定标准为：评分以50分为中界点，分数越高说明症状越严重。

1.4 统计学方法

所有数据均由SPSS 14.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分和睡眠时间比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分和睡眠时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组以上指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分和睡眠时间比较（±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分和睡眠时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＞0.05；#P＜0.05

组别　n　SAS（分）　SDS（分）　　睡眠时间（min）干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后观察组　42　53.61±4.15*　38.26±3.18#　54.19±3.84*　39.15±3.26#　269.34±56.37*　392.67±32.78#对照组　42　52.69±4.64　43.17±4.06　53.97±4.03　46.37±4.12　271.45±57.23　304.65±29.74

2.2 两组患者心血管事件发生率比较

观察组心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心血管事件发生率比较 ［n（%）］

3 讨 论

ICU做为危重患者抢救监护科室，收治的患者大多病情危重，并且又不允许家属陪护，这对ICU的患者来说，特殊的置身环境和其中各种抢救仪器的警报运行声音，不仅影响患者的睡眠质量，还会产生巨大思想压力，增加患者焦虑、抑郁情绪，而不良的心理情绪又对疗效具有很大的影响，严重影响患者预后。综合护理干预是一种根据护理诊断特点，从护理环境、护理技术、心理支持等各方面实施全方位护理，达到提高疗效的护理模式。

结合本次研究，综合护理干预首先做好护理人员业务培训，使护理人员在提高业务素质的同时，树立正确的职业道德观和以患者为中心的思想，在实际操作中，一切以患者为中心，尊重患者隐私，严格按照无菌操作规范进行护理操作，与患者有效沟通，有效疏导患者不良心理，消除患者焦虑、抑郁症状；对患者病情发展与转归情况及时通报家属，和家属一起对患者进行心理安慰和情感支持。其次在护理细节上，充分做好护理人性化，以保证患者能够有充足的睡眠和较高的生活质量。本研究结果提示，观察组患者焦虑、抑郁量表评分、睡眠时间和心血管不良事件发生率等临床指标在实施综合护理干预后均明显优于行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症监护病房心血管患者实施综合护理干预，能够明显改善患者心理状况，提高生活质量，减少并发症，值得临床应用。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.29.161.02