中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察

陈 爽，杨丽华（.长春中医药大学03级硕士研究生，吉林 长春 307；.吉林省中医院，吉林 长春 300）

中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察

陈 爽1，杨丽华2
（1.长春中医药大学2013级硕士研究生，吉林 长春 130117；2.吉林省中医院，吉林 长春 130021）

目的 分析中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法 选择2013年1月～2015年1月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者76例，将其随机分为治疗组和对照组，各38例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上给予复智醒脑方口服及血塞通注射液治疗，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗后，两组患者在MMSE、HDS、QL、ADL评分方面均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效满意，值得临床推广。

血管性痴呆；脑梗死后；中西医结合；疗效

痴呆是指不伴有明显意识障碍的脑皮层高级功能获得性的全面障碍，老年期痴呆包括阿尔茨海默痴呆、血管性痴呆、混合型痴呆等，及其它形式的痴呆，其中血管性痴呆多发生于脑梗死后，由于脑梗死导致脑实质受损、脑组织血液循环障碍、脑部功能减退等原因而引起的认知功能障碍［1］。近年来我国人口老龄化趋势明显，脑梗死的发病率明显升高，而脑梗死后血管性痴呆的发病率也随之上升，严重影响患者的身心健康及生活质量，也给家庭、社会造成了沉重的负担［2］，因此需要给予此类患者以正确合理的治疗，多项临床研究表明，采用中西医结合方法治疗此病具有较好的疗效。近年来我科采用中西医结合方法治疗脑梗死后血管性痴呆，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者76例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各38例，治疗组男21例，女17例，年龄52～75岁，平均年龄（62.4±3.9）岁，病程3个月～8个月，平均病程（5.7±0.6）个月；对照组男20例，女18例，年龄53～74岁，平均年龄（62.5±3.7）岁，病程4个月～9个月，平均病程（5.8±0.4）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

1.2.1 西医诊断标准

①有认知缺陷，如极易缺陷、失语、失用、失认及执行管理功能障碍等。②由于以上缺陷而导致社会功能和职业功能的缺陷。③可有假球性麻痹、步态障碍、肢体痿弱无力等症状和体征。

1.2.2 中医证候诊断标准

气滞血瘀证：智能减退，神情淡漠，沉默少言，或躁动，头痛，痛如针刺，口唇色暗，言语不清，面色晦暗，肌肤干燥，爪甲色暗，心悸，少寐，舌质紫暗，可见瘀点、瘀斑，舌体胖大，舌苔薄白，脉沉迟或涩。

1.3 方法

对照组给予西医常规治疗，积极治疗并发症，如降血糖、降血脂、降血压，扩冠、改善心肌供氧供血，口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，并予尼莫地平片、维生素E软胶囊等药物口服；予依达拉奉注射液30 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

试验组在对照组治疗的基础上，给予中医药治疗：①血塞通注射液200 mg兑入0.9%氯化钠注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注。②自拟中药汤剂复智醒脑方，药物组成：黄芪30 g，党参20 g，木香10 g，川芎15 g，牛膝15 g，地龙9 g，香附15 g，益智仁15 g，郁金20 g，丹参25 g，银杏叶6 g，炙甘草9 g，1剂/d，水煎取汁300 mL，150 ml/次，分早晚服用。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 评价指标［4］

采用四种量表进行疗效评价：①精神状态评估量表（MMSE）；②长谷川痴呆量表（HDS）；③生存质量量表（QL）；④日常生活能力评定量表（ADL）；观察两组患者治疗前后四种量表评分的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后两组患者MMSE、HDS、QL、ADL评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者MMSE、HDS、QL、ADL评分比较（±s）

表1 治疗前后两组患者MMSE、HDS、QL、ADL评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别　n　　治疗时间　MMSE（分）　HDS（分）　QL（分）　ADL（分）治疗组　38　　治疗前　16.69±2.35　14.70±2.47　118.5±9.9　42.08±7.76治疗后　24.11±3.52▲*　20.28±3.31▲*　152.6±10.2▲*　32.13±8.45▲*对照组　38　　治疗前　16.65±2.33　14.65±2.59　119.3±9.5　42.12±7.64治疗后　19.48±3.19▲　17.71±3.45▲　138.9±10.1▲　37.41±8.53▲

3 讨 论

脑梗死后血管性痴呆可归属于中医学“中风”、“痴呆”、“神呆”、“痴愚”等病证范畴，病位在头部，多由于情志不遂、劳累过度、饮食不节等，致人体精血亏虚、元气不足而发为中风，中风病后，失治误治，离经之血未能有效清除，瘀血留滞于脑府脉络，致气滞血瘀，神机失用，髓减脑消而发为痴呆。由此可见，此病属本虚标实之证，以气虚为本，气滞血瘀为标，因此在治疗上应扶正祛邪兼顾。笔者在西医常规治疗基础上，自拟复智醒脑方。方中以黄芪、党参、炙甘草健脾益气，木香、香附、郁金行气开郁，郁金、川芎、地龙、牛膝、丹参、银杏叶活血化瘀通络，川芎、牛膝性窜，可畅通全身脉络而利于行气活血，益智仁益智补脑，炙甘草又可调和诸药，全方合用，共奏益气活血、行气通络、益智补脑的功效。血塞通注射液是由中药三七提取有效成分制成，具有活血祛瘀、通脉活络的功效，临床上用于治疗脑血管疾病及其后遗症均有较理想的疗效，可改善脑部微循环及脑缺血、清除自由基、降血脂及改善血液流变学等药理作用。

综上所述，采用中西医结合方法治疗脑梗死后血管性痴呆，可有效改善患者的临床症状，提高认知程度及生活质量，疗效满意，值得临床推广。

［1］ 陈 宁,胡 进,胡旻雷.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床效果观察［J］.新中医,2015,47（8）:42-43.

［2］ 符海冰.中西医结合改善脑梗死后血管性痴呆症状疗效观察［J］.云南中医中药杂志,2014,35（10）:48-49.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国医药科技出版社,2002:91-93.

［4］ 苏保江.中西医结合治疗血管性痴呆30例［J］.中国医学创新,2012,9（4）:44-45.

［5］ 曾惠芳.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效评价［J］.当代医学,2012,18（3）:2-3.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.088.02

陈爽（1988-），女，回族，吉林省延边州人，医师，在读硕士，研究方向：老年病的治疗