妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式的临床研究

鞠旭颖（内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式的临床研究

鞠旭颖
（内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

目的研究分析妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血压疾病患者80例作为研究对象，回顾分析患者的临床资料，对比终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。结果 孕周＜34周者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率显著高于34～36周和＞36周者，经阴道分娩患者的产妇并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠高血压疾病患者终止妊娠的最佳时机为孕周≥34周，最佳分娩方式为剖宫产。

妊娠高血压；终止妊娠时机；分娩方式

妊娠高血压疾病是妇产科常见病［1］。发病率约占孕妇总数的10%。有关资料显示［2］，近年来，妊娠高血压疾病的发病率仍然呈现逐渐上升的趋势，妊娠高血压疾病治疗的根本方法为终止妊娠，本次研究以我院收治的妊娠高血压疾病患者80例作为研究对象，研究分析妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年2月我院收治的妊娠高血压疾病患者80例作为研究对象，所选患者均符合妊娠高血压疾病的诊断标准，患者年龄21～40岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，其中经产妇45例，初产妇35例。

1.2 方法

回顾性分析妊娠高血压疾病患者80例的临床资料，于患者住院之初对其进行整理和统计分析。评估患者的具体情况，合理应用解痉剂、镇静剂、降压药等进行对症支持治疗［3］。孕周＜34周者，予以地塞米松10 mg/d促进胎儿肺组织成熟，连续给药3天，观察分析不同终止妊娠孕周和分娩方式产妇的并发症（主要包括产后出血、胎盘早剥、脑出血、心、肾功能不全等）和新生儿窒息以及围生儿死亡（死胎、死产、新生儿死亡）发生率。

1.3 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 终止妊娠时机

孕周＜34周者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率显著高于34～36周和＞36周者，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 终止妊娠时机与妊娠结局 ［n（%）］

2.1 分娩方式

经阴道分娩的产妇并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分娩方式与妊娠结局 ［n（%）］

3 讨 论

妊娠高血压疾病会对产妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁。随着孕周增长，疾病会进一步的进展，孕妇随时会出现胎盘早剥、出血、抽搐等症状。严重者甚至会导致孕妇死亡［4］。

妊娠高血压疾病的重要治疗手段为终止妊娠。终止妊娠的原则在于争取产妇的完全康复和胎儿生后能够成活，即以对母婴最小的危害方式进行终止妊娠［5］。妊娠高血压疾病的病因尚未被明确，但临床认为与胎盘供血具有密切的关系，通过终止妊娠能够有效的切断母体与胎盘之间的血供，从而缓解患者的高血压症状，不同终止妊娠时机和分娩方式会对母婴造成不同的影响，根据有关资料，经阴道分娩产妇子宫收缩，腹压升高，且分娩作为一种应激原，都会对产妇和胎儿的血流动力造成影响，导致母婴并发症的发生率显著上升，而剖宫产能够有效的避免上述生理变化，降低并发症发生率。

根据研究结果，孕周＜34周、孕34～36周和孕周＞36周者终止妊娠时产妇的并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），而新生儿窒息发生率、围生儿死亡率方面，孕周＜34周者显著高于孕34～36周和孕周＞36周者；另一方面，经阴道分娩产妇的新生儿窒息发生率与剖宫产分娩对比，差异无统计学意义，但经阴道分娩产妇并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果提示，通过合理选择妊娠时机和分娩方式能够有效的降低妊娠高血压对母婴健康造成的不良影响。

综上所述，妊娠高血压疾病患者终止妊娠的最佳时机为孕周≥34周，最佳分娩方式为剖宫产。

［1］ 罗金凤，李华凤.妊娠期高血压疾病妇女心血管系统病理生理的研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志，2012，8（3）:369.

［2］ 葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展［J］.医学综述，2013，19（7）:1270.

［3］ 陈海林，应小燕.重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系［J］.中华临床医师杂志，2012，6（13）:182.

［4］ 李晓菲，吴青青，王 琪，等.妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究［J］.中国妇产科临床杂志，2013，14（2）:123.

［5］ 谢美华.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）:55.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.27.187.02