复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

李小兵，俞　杨（江苏省海门市第三人民医院内科，江苏 南通 226151）

・临床交流・

复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

李小兵，俞杨
（江苏省海门市第三人民医院内科，江苏 南通 226151）

目的分析复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法 选择我院2013年6月～2014年6月收治的冠心病室性心律失常患者126例作为研究对象，将其随机分为A组与B组，各63例。B组单独应用胺碘酮治疗，A组应用复方罗布麻片联合胺碘酮治疗。对比两组患者疗效、室性早搏数、短阵室速数以及不良反应等指标。结果 A组总有效率为95.2%，显著高于B组的74.6%；A组室性早搏数与短阵室速数均显著低于B组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论 应用复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，能够显著提高疗效，且安全可靠，值得临床推广应用。

冠心病室性心律失常；复方罗布麻片；胺碘酮；疗效

近年来，随着我国经济发展和人们生活水平的不断提高，冠心病发病率逐年升高。冠心病已成为给人类身体健康带来威胁的一种常见疾病，其发病主要由冠状动脉粥样硬化导致，易引起室性心律失常，治疗难度较大，给患者预后、转归产生较大影响，严重者甚至可能导致猝死［1］。胺碘酮为治疗心律失常的常用药物，能够较好抑制心律失常，与复方罗布麻片联合应用，可显著降低不良反应发生率，整体疗效较好［2］。为此，本文选取我院收治的冠心病室性心律失常患者63例，应用复方罗布麻片联合胺碘酮治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2014年6月收治的冠心病室性心律失常患者126例作为研究对象，将其随机分为A组与B组，各63例。A组男37例，女26例；年龄43～77岁，平均年龄（62.3±6.6）岁；病程1.5个月～8年，平均病程（3.7±1.3）年；心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级25例，Ⅲ级20例。B组男35例，女28例；年龄45～77岁，平均年龄（62.4±6.5）岁；病程2个月～9年，平均病程（3.6±1.4）年；心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级25例，Ⅲ级19例。两组患者年龄、性别、病程以及心功能分级等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗：入院后，首先对所有患者应用常规抗心绞痛疗法治疗，给予小剂量阿司匹林、硝酸甘油等药物口服治疗。其中，给予硝酸甘油0.25～0.5 mg/次，小剂量阿司匹林80～300 mg/次，1次/d；治疗前2周，所有患者均未应用抗心律失常药物。

B组在此基础上，给予胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263）口服治疗，治疗第1周，200 mg/次，3次/d；第2周，200 mg/次，2次/d；第3周，200 mg/次，1次/d；治疗中根据患者病情变化适当调整药物剂量。A组采取复方罗布麻片（江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字H32025893）联合胺碘酮治疗。其中，胺碘酮用药方法同B组，复方罗布麻片2片/次，3次/d；待患者血压下降后，每日口服2片。两组患者疗程均为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并对比两组患者疗效、室性早搏数、短阵室速数以及不良反应等指标。

显效：疗程结束后，患者临床症状彻底消失或者显著减轻，频发室性早搏数量降低幅度不低于70%，成对室性期前收缩数量减少超过80%，短阵室性心动过速消失超过90%，连续心搏次数超过15次和运动性心搏超过5次的室速完全消失；有效：治疗后，患者临床症状明显减轻，频发室性期前收缩数量减少50%～70%，15次以上室速以及运动时超过5次的室速症状显著改善；无效：经治疗后，未达到以上标准［3］。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

A组总有效率为93.65%，明显高于B组的82.54%，差异有统计学意义（x2=4.817，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 室性早搏数、短阵室速数对比

治疗前，两组室性早搏数、短阵室速数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组室性早搏数与短阵室速均低于治疗前，差异有统计学意义（t=3.0627，P＜0.05）；A组室性早搏数与短阵室速均低于B组，差异有统计学意义（t=5.03615，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者室性早搏数、短阵室速数对比（±s，次·24 h-1）

表2 两组患者室性早搏数、短阵室速数对比（±s，次·24 h-1）

注：治疗前：◇与B组比较，t=0.129，P=0.442；*与B组对比，t=0.124，P=0.402；治疗后：A组*与治疗前比较，t=30.627，P＜0.001；B组*与治疗前比较，t=24.537，P＜0.001；#与B组比较，t=8.615，P＜0.001；A组△与治疗前比较，t=14.293，P＜0.001，B组△与治疗前比较，t=10.534，P＜0.001；☆与B组比较，t=7.891，P＜0.001

组别　　时间　　室性早搏数　　短阵室速数A组　　治疗前　6812±909◇　8.26±3.57*治疗后　2523±417*#　1.11±0.82△☆B组　　治疗前　6833±924　8.34±3.62治疗后　3219±498*　2.89±1.46△

2.3 不良反应情况对比

治疗中，两组均未出现严重眩晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、便秘以及眼闪光等明显且影响治疗的不良反应。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的重要诱因，还会导致心律失常。严重心律失常会给心脏泵血功能产生损害，甚至对患者生命健康产生威胁，治疗难度较大，给患者预后、转归产生较大影响，严重时甚至可能导致猝死。治疗冠心病患者主要以治疗室性心律失常为前提。目前，西药治疗主要采用抗心律失常药物，胺碘酮就是最常用抗心律药物，疗效显著，但有一些不良反应［4］；中医治疗主要以熄风活血、平肝潜阳、养心安神以及通络止痛为原则［5］，而选择一种最有效的控制抗心律失常的治疗方案是所有医疗工作者一直探究的目标。

本次研究中，B组单独应用胺碘酮治疗，A组应用复方罗布麻片联合胺碘酮治疗，其中，胺碘酮的主要有效成份属于一种苯呋类衍生物，为临床应用的较为常见的一种抗心律失常药物，其在各种室性心律失常治疗过程中均可发挥显著作用，特别是室性心律失常，主要具备以下功效：（1）胺碘酮可对钾离子、钠离子通道等多种离子通道产生阻滞，并延长动作电位时程和有效不应期，大大降低动作电位传导速度，最终消除折返；（2）能够使血液内奎尼丁、普鲁卡因胺以及苯妥英浓度大大增加，发挥抗心肌缺血、扩张血管的作用；（3）能够减慢心率，降低窦房结自律性，并降低心律失常、心肌耗氧量以及心绞痛等发生率［6］。罗布麻成分主要包括罗布麻叶、野菊花等，其发挥抗心律失常的成分主要为槲皮素与总黄酮。抗心律失常作用机制如下：（1）能够给钙离子内流产生影响；（2）可降低血压，如患者血压偏低，则能够起到调节升压的作用；（3）野菊花发挥作用的成分为刺槐碱和木犀草素-7-葡萄糖苷，能够有效改善冠脉循环，提高抗心肌缺血以及增强抗颤。本研究结果显示，A组总有效率显著高于B组，A组室性早搏数与短阵室速均低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应（P＞0.05）。提示，复方罗布麻片与胺碘酮联合治疗冠心病室性心律失常，可共同发挥抵抗肾上腺素受体、控制患者心率、提高心室致颤阈值以及降低颤动发生率的作用，与相关研究结论相似。

综上所述，应用复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，能够显著提高疗效，且安全可靠。

［1］ 张 良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察［J］.中医药信息，2015，32（1）:101-103.［2］ 雷利群，薛 莉，肖顺林.复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（20）: 203-205.

［3］ 周 斌，吴 静.胺碘酮联合红花治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察［J］.国外医药抗生素分册，2013，34（2）:86-87.

［4］ 周琴英，夏碧华.西药联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响及疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（5）:1165-1167.

［5］ 蔡忠生，刘志强.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病房颤的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）:273-274.

［6］ 王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（9）:2539-2541.

本文编辑：孙春宇

R287.6

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ISSN.2095-6681.2015.27.015.02

李小兵（1976-），男，江苏海门人，本科，主治医师，研究方向：普通内科