前列地尔联合银杏叶注射液治疗脑梗塞的疗效观察

吴报春，丁佐龙（江苏省海安县李堡中心医院，江苏 南通 226631）

前列地尔联合银杏叶注射液治疗脑梗塞的疗效观察

吴报春，丁佐龙
（江苏省海安县李堡中心医院，江苏 南通 226631）

目的分析前列地尔联合银杏叶注射液治疗脑梗塞的疗效，总结临床经验。方法 选取我院2014年1月～2014年12月收治的脑梗塞患者92例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各46例。观察组给予前列地尔联合银杏叶注射液治疗，对照组给予银杏叶注射液治疗，比较两组疗效。结果 治疗前，两组患者的神经功能缺损评分（NHISS）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的NHISS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔联合银杏叶注射液治疗脑梗塞的疗效较好，可有效改善患者神经功能缺损现象，值得临床应用。

前列地尔；银杏叶注射液；脑梗塞

我院为进一步研究前列地尔联合银杏叶注射液治疗脑梗塞的疗效，总结临床经验，对脑梗塞患者行银杏叶注射液及前列地尔联合银杏叶注射液治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年12月收治的脑梗塞患者92例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各46例。观察组男26例，女20例，年龄45～79岁，平均年龄（62.4±3.3）岁；对照组男28例，女18例，年龄44～80岁，平均年龄（63.1±3.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准［1］

纳入标准：（1）有脑梗塞典型症状，并经MRI或CT诊断确诊；（2）符合第四次脑血管疾病学术会议（1995年）制定的脑梗塞相关诊断标准；（3）均在发病24 h内来我院就诊；（4）遵医行为较好。

排除标准：（1）出血性脑梗死及脑出血患者；（2）有大面积脑梗死患者；（3）生命体征不稳定及伴有意识障碍、精神疾病患者；（4）有血液系统疾病及出血史消化溃疡患者；（5）有严重肝、肾功能不全者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予常规清除自由基、20%甘露醇、钙离子拮抗剂、小剂量阿司匹林、神经营养剂及纠正水电解质等综合方案治疗。在此基础上，对照组给予银杏叶注射液治疗，即银杏叶注射液20 m L加入木糖醇注射液250 m L中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周；观察组给予银杏叶注射液联合前列地尔治疗，在对照组基础上，将前列地尔10 μg加入生理盐水100 m L中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.4 疗效判断标准

（1）NHISS评分。根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》（全国第四届脑血管病学术会议通过）［2］对本次疗效进行评价。NHISS评分主要包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等，满分为45分。轻型：0～15分；中型：16～30分，重型：31～45分。（2）疗效评价：基本痊愈：患者NHISS评分减少91%～100%，并且病残程度为0级；显著进步：NHISS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：NHISS评分减少18%～45%；无效：NH ISS评分减少低于17%，或增加不超过18%；恶化：NHISS评分增加超过18%［3］。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.5 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NHISS评分比较

治疗前，观察组NHISS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NHISS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NHISS评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后NHISS评分比较（±s，分）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　46　26.9±3.3　11.4±2.5*对照组　46　26.4±3.2　16.3±3.1 t 0.741　2.661 P 0.538　0.024

2.2 两组患疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较（%）

3 讨 论

脑梗塞是在多种因素影响下形成动脉阻塞后，对脑组织造成严重损伤的一种脑血管疾病，多出现在老年人群中，具有致残率高、复发率高、死亡率高等特点。患者多有半身不遂、口眼歪斜、流口水等临床症状表现，在临床治疗中一般采用预防血栓形成、改善脑缺血及保护神经细胞等综合治疗方案，因为患者发生梗塞后，其梗塞中心区神经细胞严重受损，但是其侧肢循环状态良好，因此及时给予有效的治疗干预，可有效帮助患者脑部血液供应恢复，促进神经元恢复，改善脑代谢，从而来改善患者神经功能，具有较好的疗效。

本次研究中，观察组患者采用前列地尔与银杏叶注射液联合治疗，对照组采用银杏叶注射液治疗，结果显示，观察组总有效率为93.5%，对照组总有效率为71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组NHISS评分为（9.4±2.5）分，对照组NHISS评分为（17.8±3.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，前列地尔与银杏叶注射液联合治疗脑梗塞的疗效较为理想。

前列地尔是一种前列腺E1类药物，具有较强的生理活性及选择性，可有效扩张梗阻血管，改善侧支循环功能，从而进一步改善脑梗塞患者半暗带血供情况，促进受损神经细胞功能恢复［4］；除此之外，还可对血小板聚集起抑制作用，增加血管内皮细胞生长因子浓度，改善血管内皮细胞功能。银杏叶注射液中的银杏黄酮甘成分，可有效清除过剩自由基，抗氧化作用良好，并可显著改善微循环；银杏苦内酯成分可有效降低患者血液粘稠度，预防血栓发生，增加缺血器官供血恢复，并对神经细胞有良好的保护作用［5］。这一分析很好地支持了本次研究中观察组采用前列地尔联合银杏叶注射液治疗，疗效更好的结果。

综上所述，银杏叶联合前列地尔治疗脑梗塞的疗效更明显，可有效改善患者神经功能缺损现象，值得临床应用。

［1］ 朱 宣，管阳太.中西医结合治疗对急性脑梗塞的疗效及对C-反应蛋白的影响［J］.时珍国医国药，2011，22（11）: 2821-2822.

［2］ 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，2011，29（6）:381-383.

［3］ 陈红燕，彭绍蓉，杨 柳.银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究［J］.时珍国医国药，2011，22（5）:1279-1281.

［4］ 刘 颖，袁培铎，周正森，等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（7）: 13-14.

［5］ 吴启北.前列地尔注射液联合中药临床应用［J］.中医药临床杂志，2014，26（6）：651-653.

本文编辑：苏日力嘎

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.27.077.02

吴报春（1978-），男，江苏东台人，主治医师，本科，研究方向：内科诊疗工作