化瘀利湿中药外治法治疗慢性盆腔炎的临床研究

郝云霞

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

化瘀利湿中药外治法治疗慢性盆腔炎的临床研究

郝云霞

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

目的 探讨化瘀利湿中药外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选取我院妇科门诊收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者口服中药方剂，观察组患者应用化瘀利湿方剂灌肠，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的痊愈率、总有效率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的经期腹痛、带下量多、附件包块、腰骶酸痛、子宫压痛改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论 对慢性盆腔炎患者应用化瘀利湿中药灌肠，可有效改善临床症状，并且不会引起胃肠道不良反应，是治疗慢性盆腔炎的理想方法，值得推广应用。

灌肠；慢性盆腔炎；化瘀利湿

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，其具有病情顽固、迁延难愈、复发率高等特点。西医治疗慢性盆腔炎普遍多应用抗生素，但长期应用抗生素会使机体产生耐药性，降低治疗效果［1］。祖国医学在慢性盆腔炎的治疗方面积累了丰富的经验，应用化瘀利湿类中药可有效抑菌，改善微循环，降低毛细血管通透性，快速改善临床症状。我院在慢性盆腔炎的临床治疗中，采用了中药外治法，并取得了较为理想的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院妇科门诊在2013年4月至2014年4月收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，所有患者符合《中医妇科学》［2］中的慢性盆腔炎临床诊断标准，年龄在17～42岁，平均（26.5±5.4）岁，病程在6个月～13年，平均（1.5±0.9）年。随机分为观察组和对照组，每组44例，两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法。观察组：应用中药灌肠，方由败酱草30 g，薏苡仁30 g，赤芍20 g，乳香12 g，没药12 g，皂角刺20 g，延胡索20 g，桃仁20 g，丹参20 g组成，加水煎煮，取150mL药液，待药液温度适宜（39～41 ℃），进行灌肠，在月经结束后3 d开始灌肠，每天1次，持续用药10 d，3个月为1个疗程。对照组：口服中药汤剂，方由败酱草15 g，乳香12 g，没药12 g，延胡10 g，皂角刺10 g，薏苡仁10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，丹参10 g组成，以水煎煮，每天1剂，分早晚2次温服，月经结束后3 d开始服药，持续服用10 d，每月1次，3个月为1个疗程。

1.3疗效评价。痊愈：临床症状及体征均无安全消失，超声检查显示子宫附件恢复正常；好转：临床症状、体征显著改善，超声检查显示无异常；进步：临床症状及体征有所好转，超声检查显示病灶有所改善；无效：B超检查结果、临床症状、体征均无明显改善，甚至有加重。

1.4统计学方法：应用软件SPSS18.0处理数据，计量、计数资料比较分别采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：两组患者的疗效对比，见表1。从表1可知：观察组患者的痊愈率、总有效率均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2临床症状及体征改善情况：两组患者的临床症状、体征改善情况，见表2。从表2可知：观察组患者的经期腹痛、带下量多、附件包块、腰骶酸痛、子宫压痛改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

3　讨 论

盆腔炎是对女性内生殖器及其周围结缔组织炎症、盆腔腹膜炎的统称。据相关资料显示［3］，慢性盆腔炎患者中，有41.2%会导致不孕。中医学认为慢性盆腔炎的病因包括热、湿、瘀，其中血瘀是本病的主要发病机制。慢性盆腔炎多因产后行经，脉络空虚，湿邪热邪趁机侵入，郁结胞宫内，阻碍气血运行而发病。临床治疗应以活血化瘀、利湿清热为主，以扶正为辅［4］。

表1　两组患者的疗效对比［n（%）］

表2　患者临床症状及体征改善情况

本次研究中，所用的化瘀利湿方主要由败酱草、乳香、没药、延胡、皂角刺、薏苡仁、桃仁、赤芍、丹参组成。败酱草味苦性寒，具有清热解毒、消瘀散结之功效；《医学衷中参西录》［5］有载，乳香、没药配伍，可流通经络、宣通脏腑，善治产后血瘀作痛、行经腹痛，具有活血定痛之功效；丹参可祛瘀活血，是调节女性经脉之要药。诸药共奏利湿清热、活血定痛、化瘀散结之功效。

中药外治法中的中药汤剂灌肠，充分利用了女性生殖器官血运丰富的特点，经直肠给药后，药物直达直肠静脉丛，渗透到下腔静脉，直接作用于病灶，有助于炎症的快速消退，温热的药液刺激直肠，有助于改善盆腔的血液循环，改善血管通透性，松解盆腔粘连，同时也可改善输卵管、子宫的病变情况。由于直肠给药不会经口进入胃肠道、肝脏，不仅减轻了肝脏的负担，也降低了首过效应，避免了药物对胃肠道的刺激，用药依从性更好。

本次研究结果显示：中药外治的观察组患者，其痊愈率、总有效率，以及临床症状体征（经期腹痛、带下量多、附件包块、腰骶酸痛、子宫压痛）改善情况，均显著优于口服给药的对照组，P＜0.05。这表明对慢性盆腔炎患者应用化瘀利湿中药灌肠，可有效改善子宫压痛、经期腹痛、带下量多、腰骶胀痛等临床症状，疗效显著，并且不会引起胃肠道不良反应，是治疗慢性盆腔炎的理想方法，值得推广应用。

［1］ 谷风.利湿化瘀法对慢性盆腔炎大鼠血清SOD、MDA影响的实验研究［J］.陕西中医，2010，31（4）：496-497.

［2］ 刘春丽，李伟莉，程红，等.化瘀温经利湿法治疗慢性盆腔炎20例临床观察［J］.安徽中医学院学报，2010，29（1）：20-22.

［3］ 陶红星，谷风.针刺配合中药治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28（7）：375-376.

［4］ 李云波，张红，韩娟，等.清热利湿化瘀法保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察［J］.北京中医药，2010，29（6）：438-439.

［5］ 周英，李凤葵.慢性盆腔炎的中医辨证论治规律研究［J］.云南中医学院学报，2011，34（2）：48-53.

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1671-8194（2015）09-0222-02