三级康复护理应用于脑卒中患者的效果分析研究

杨志红

（河南省濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）

三级康复护理应用于脑卒中患者的效果分析研究

杨志红

（河南省濮阳市第三人民医院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨三级康复护理模式应用于脑卒中患者的临床效果和推广价值。方法 选取2010年1月至2013年1月，我院收治的脑卒中患者74例，随机分观察组37例和对照组37例，对照组采用传统护理模式对患者进行护理，观察组在传统护理模式的基础上，运用三级康复护理模式对患者进行护理干预，跟踪随访12个月，在患者患病2周、1个月、3个月、6个月、12个月末运用Fugl-Meye 运动功能评定量表对患者进行肢体功能评价。结果 观察组Fugl-Meye 运动功能评定量表评分、护理满意度均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者应用三级康复护理，能有效改善患者的四肢功能恢复，降低并发症发生率，提高患者生存和生活质量，值得临床推广。

三级康复护理；脑卒中；效果分析

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2013年1月我院收治的脑卒中患者74例，其中，男性患者41例，女性患者33例，年龄最大的78岁，最小32岁，平均（53.33±6.15）岁，均经颅脑CT和MIR诊断证实符合脑卒中病状标准［1］。排除严重肝肾功能不全患者，有严重精神障碍和意识障碍患者和依从性较差患者。其中，脑梗死32例，脑出血28例，心脏病高血压引起14例，所有患者随机分成两组，观察组和对照组，每组37例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异没有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统护理方法对患者进行护理。

1.2.2观察组在传统护理的基础上运用三级康复护理模式对患者进行护理。①一级康复护理：a.保持正确体位。患者不论仰卧还是侧卧，都要把头部抬高15°～30°，上肢前臂呈半屈曲状态，手握圆物或布卷。b.进行心理疏导。由于脑卒中患者发病急，同时存在不同程度的肢体功能障碍，很容易致使患者焦躁、恐惧，情绪激动，护理人员和家属要耐心的给患者讲解病理病情、治疗措施和达到的治疗效果，让患者从主观上树立战胜疾病的决心和信心，积极配合医护人员实施治疗。c.预防并发症。护理人员每隔3 h为患者拍一次背，每次20 min，保持患者呼吸顺畅，防止有痰窒息；每隔2 h给患者变换一次体位，进行一次四肢、肌肉按摩，保持血液流通顺畅，防止肢体缺血性坏死；引导患者养成良好的排便习惯，必要时运用药物通便，防止便秘。d.保持室内卫生清洁，勤通风换气，合适调节室内温度，让患者始终保持清洁、安静、舒适和宽松的治疗环境。②二级康复护理：二级康复护理为一级康复护理的延续，在患者生命体征稳定后，加强患者的身体功能强化训练。a.每天3～4次，对患者进行四肢运动，每次30 min。b.有一定恢复后，引导患者进行户外行走，逐步脱离护理人员和家属帮助，自主运动。③三级康复护理：医护人员结合家属针对患者具体情况，制定科学合理的三期康复护理方案，患者出院后由患者家属监督指导完成。三级康复护理期间，医护人员每周入户随访一次，根据患者实际康复情况对康复方案进行调整。指导患者家属在对患者的三级康复护理中，注重心理护理和康复护理的有机结合，让患者尽可能的利用肢体剩余功能，科学锻炼，减少疾病后遗症的发生。

1.3评价标准：对患者跟踪随访12个月，分别在2周、1个月、3个月、6个月、12个月末运用Fugl-Meye 运动功能评定量表对患者进行肢体功能评分［2］，＞85分，神经功能完全恢复，生活水平达到发病前状态为痊愈；85～70分，神经功能基本恢复，可继续工作为显效；70～55分，神经功能大有好转，患者生活可基本自理为有效；＜55分，经过治疗患者没有好转，或者病情加重为无效，满意度=痊愈+显效/例数×100%。

1.4统计学处理：所有资料数据均经SPSS13.0统计软件进行管理分析，计量资料运用（）表示，t值检验；计数资料运用n%表示，χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

观察组患者治疗效果率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者对护理满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者疗效比较一览表（n，%）

表2　两组患者护理满意度比较一览表（n，%）

3　讨　论

我国脑卒中患者每年198万［3］，脑卒中神经功能的缺失，日常生活能力的降低严重影响着脑卒中患者的生存和生活质量。正确康复训练有助于提高脑卒中患者的脑神经功能恢复，从而促进了肢体运动功能的改善，有效提高患者的预后和生活质量。

一期康复训练主要分为早期康复，以早期卧床时对活动不利的肢体进行功能位放置和治疗，指床旁康复。嘱患者行床上翻身、侧卧、坐起、移动等，做肢体被动外展和内收。二期康复为恢复期后的康复，是指在医院或者其他康复机构在指导医师或护士的指导下完成的康复训练动作，是“自我护理”阶段［4］。三期康复是指患者出院后的家庭康复阶段。患者运用在医院康复机构学会的动作进行自我管理，这时候家属的参与监督发挥着重要作用。在日常生活中，家属要制订相应的锻炼计划，协助和督促患者做功课，掌握训练技巧，保证运动质量和强度，循序渐进，达到康复的最佳状态，为早日回归社会，提高社会适应能力做准备。

本报告结果显示，观察组在实行三级康复训练中，2周、1个月、3个月、6个月、12个月末时，观察组的治疗效果明显高于对照组，两组相比有统计学意义P＜0.05。调查两组护理满意度，观察组明显高于对照组，两组相比有统计学意义P＜0.05。这表明三级康复训练的效果已为广大脑卒中患者所认可，不但改善了患者的预后，还提高了其治疗依从性。但是康复训练治疗不是一朝一夕就能痊愈的，要树立长期的康复护理思想准备，三级康复护理只要坚持实施，就能有效减少脑卒中患者的后遗症发病率，增加患者治疗满意度。经作者观察分析，脑卒中患者运用三级护理治疗后，各种对照指标均明显高于传统护理疗法，值得在临床上推广应用。

［1］魏莹.脑卒中患者康复护理的体会［J］.健康大视野，2013，21（1）: 1158.

［2］于敏.脑卒中偏瘫患者三级康复整体护理方案［J］.成都医学院学报，2012，7（1z）:111.

［3］靳芹，宋月兰.脑卒中患者75例康复护理的效果观察［J］.临床合理用药，2013，6（5）:123-124.

［4］候智.三级康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）:19-20.

R473.74

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1671-8194（2015）18-0270-02