米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理分析

汪 霞

（安徽省宣城市宣州区计划生育服务站，安徽 宣城 242000）

米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理分析

汪 霞

（安徽省宣城市宣州区计划生育服务站，安徽 宣城 242000）

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的优质护理方法。方法 选取我院2012年5月至2013年12月接收的10～14周妊娠且要求药物流产的患者240例，随机分为对照组与观察组（每组各120例），对照组行常规护理，观察组行优质护理，对比两组患者的药物疗效与不良反应发生率情况。结果 两组患者均将胎囊或胎儿娩出，有效终止妊娠。对照组不良反应发生率以70.0%明显高于观察组的52.5%（P＜0.05），两组不良反应均以呕吐、轻度头晕乏力、轻度皮肤瘙痒为主。结论 米非司酮配伍米索前列醇片用于终止10～14周妊娠时，除正确用药外，临床护理中应密切观察患者用药反应，阴道流血、子宫收缩情况，以增幅药物疗效，提高药物流产的成功率，并通过优质的护理措施取得满意的临床效果。

终止妊娠；米非司酮；米索前列醇片；护理

临床上常将米非司酮联合米索前列醇片用于终止停经47 d内早早孕，一般为采用米非司酮口服1～2 d后将米索前列醇片阴道或口服给药，并参照患者的孕期长短调整药量，可有效达到终止妊娠目的［1］。我院在10～14周终止妊娠患者中采用了上述药物治疗且给予其优质护理，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年5月至2013年12月接收的10～14周妊娠且自愿采用米非司酮配伍米索前列醇片药流的患者240例，201例为初产妇，39例为经产妇；年龄为19～38岁，平均年龄为（25.9±5.4）岁。入院时各项常规检查均正常，B超提示均为宫腔内妊娠，无米索前列醇片与米非司酮禁忌证。

1.2方法：两组均行100 mg米非司酮口服，连用2 d，服药前后2 h禁食，可少量饮水，第3 d给予其600 μg米索前列醇片空腹顿服，期间观察患者用药后反应、阴道流血、下腹痛、胎囊或胎儿娩出情况，若未见胎囊或胎儿娩出则施加600 μg米索前列醇片并继续观察，若用药4～6 h后未见，则于24 h内加服2次，仍未见则第4天清晨则继续施加（600 μg），或可阴道给药3片，直至见胎囊或胎儿娩出；必要时可行刮宫术。给予对照组常规护理，观察组护士在准确执行医嘱的同时给予患者精心的优质护理。

1.3统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者药物疗效情况：两组患者均将胎囊或胎儿娩出，有效终止妊娠，药流效果满意。①阴道流血情况：共20例患者行10 U缩宫素肌注后阴道流血减少，行清宫术患者中有4例静滴缩宫素后流血减少；②排出物完整性：11例患者胚囊或胎儿娩出后伴残留且流血较多，即行清宫术，术后给予缩宫素治疗后阴道流血减少。

2.2两组患者不良反应发生率比较：对照组不良反应发生率以70.0%明显高于观察组的52.5%（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3　讨 论

药物流产不同于手术流产，对人体的侵蚀性虽然减少，但其伴有大量的药物不良反应，故而在临床护理中上应根据患者心理及生理需要给予其优质护理［2］，以提高药流效果，具体护理内容总结如下。

3.1用药前护理：良好的护患关系取决于护士既要具有良好的专业素质更要具有“以人为本”的服务理念。首先应以亲切热情的态度对待患者，为患者创造安静舒适的环境，尤其是未婚女性，保护患者的隐私性，减少患者的焦虑，紧张和不安，向患者介绍自己，取得患者的信任。针对药流过程、药流用药的药理作用、具体用药方法、注意事项以及不良反应等向其详细介绍；主动与患者沟通，耐心解答其疑问；使患者放下思想包袱，保持轻松愉快的心情。注重心理护理，提高患者配合度。

3.2用药期间护理：叮嘱患者用药期间无特殊情况应尽量不离开病房，针对不同的用药方法准确执行医嘱，护士应经常巡视病房，主动和患者沟通，制定详细的护理计划，鼓励并引导患者诉说用药感受，密切观察用药不良反应，并做好详细的记录。以便采取及时有效的对策；积极与医师交流患者感受与反应，以及时发现问题。

3.3用药后护理：①密切观察患者病情变化：患者用药后观察其生命体征变化，若见异常则立即告知医师，以对症处理；叮嘱患者用药后2 h内禁食，少量饮水，以缓解胃肠道反应；若见头晕乏力应指导其卧床并低流量吸氧；恶心呕吐较重者则行甲氧氯普胺肌注；手掌瘙痒指导其勿抓伤并多饮水；告诉患者药物流产通常会出现轻度的不良反应，无须特殊处理，胚囊排出后症状将逐渐减轻，以缓解其紧张情绪。期间密切观察子宫收缩与腹痛情况，应鼓励安慰患者，指导其深呼吸、转移注意力并遵医嘱给药等［3］。②会阴护理：除及时更换会阴垫、保持会阴干净外，还应采用安尔碘溶液棉球及时消毒，2次/天，以防止细菌大量繁殖。③饮食护理：叮嘱患者多进食高蛋白、高热量以及高维生素等食物，以易消化为主，注意增强体质与抵抗力。④出院健康教育：耐心讲解卫生健康知识，尤其叮嘱患者注意会阴清洁，禁盆浴，勤换卫生巾、内裤，避免感染；阴道出血时间＞7 d应及时来院复诊，遵医嘱行抗生素治疗，若＞10 d则应考虑有无行清宫术必要；禁房事1个月；可适当运动，月经复潮后做好门诊随访［4］，告知患者发现异常情况如阴道出血量大，多于月经量、发热、腹疼等应随时返院就诊，指导患者采用安全可靠的避孕措施。

10～14周终止妊娠历来是妇科难题，主要源于孕期＞12周后吸宫难度加大，且行手术流产的钳刮时间较长，极易引起术中出血，增加宫腔感染概率与术后并发症发生率，故而采用米非司酮配伍米索前列醇片药流时，更应给予患者精心的优质护理，关注患者生理与心理状态，用药全程均应密切观察患者变化，了解患者的生理及心理需求，从简单的执行医嘱转变为以注重人文关怀的优质护理模式，不仅提高了药流效果，减轻药流不良反应发生率，而且明显提高了患者对我院的满意度。

［1］邓桂英，欧阳结颜.米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理［J］.广东医学，2012，13（11）:105-106.

［2］陈应辉，成沛玉.流程再造在优质护理服务中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（10）: 16-17.

［3］金凤，哈丽旦.米非司酮配伍米索前列醇片终止10～15周妊娠的临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，15（17）:1159-1160.

［4］崔笑荣.关于米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠10-14周86例临床观察［J］.中国美容医学（综合版），2011，10（02）:15-18.

R473.71

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1671-8194（2015）18-0266-02