100例老年患者药物不良反应的特点分析及护理研究

杨 帆

（河南省南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473000）

100例老年患者药物不良反应的特点分析及护理研究

杨 帆

（河南省南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473000）

目的 分析老年患者药物不良反应特点，探讨护理对策。方法 回顾性分析我院2011年8月至2013年8月100例老年发生药物不良反应患者临床资料，总结药物不良反应年龄特征、给药途径、给药种类和临床主要症状等。结果 统计结果表明，70～79岁患者药物不良反应发生概率最高，占到42.0%；57例（57.0%）患者通过静脉给药产生不良反应；使用抗生素、心脑血管药物产生不良反应居多，分别为41.0%和29.0%。结论 老年患者是药物不良反应高发人群，应正视其用药流程和规范。并采取积极有效护理措施进行干预，为构建和谐医患关系、提升护理满意程度奠定基础。

老年患者；药物不良反应特点；护理干预措施

在临床医学中，应用正常剂量对患者进行疾病诊治，但却出现有害反应，这种现象被称为药物不良反应［1］。老年患者由于身体各项功能处于退化阶段，因此是不良药物反应的高发人群，用药风险明显比年轻人群高。据权威资料统计，我国每年至少有超过250万人因药物不良反应住院，且药物不良反应率随年龄向上递增。为进一步分析老年患者药物不良反应特点，并探讨相应护理对策，本文选择我院2011年8月至2013年8月100例老年发生药物不良反应患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2011年8月至2013年8月100例老年发生药物不良反应患者临床资料，其中男49例，女51例，年龄60～85岁，平均年龄61.2岁。所有患者均符合药物不良反应相关临床特征，其中住院患者53例，门诊患者35例，急诊患者12例。采用描述性方法对100例老年药物不良反应者自身情况、用药情况进行分类，并统计。

1.2主要观察项目：①药品种类。以患者机体几大系统作为衡量标准，按照系统将造成不良反应药物分类，并统计每类药物产生不良反应人数和占比。②临床表现。通过患者主诉来确定不良反应症状所属系统，注意≥2种症状时，应按照显著症状（或严重症状）划分，统计不良反应人数及占比。

1.3统计学方法：将护理组和对照组实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2　结 果

2.1年龄特征：统计发现，70～79岁患者药物不良反应发生概率最高，为42.0%，见表1。

表1　年龄构成与药物不良反应分布

2.2给药途径：统计结果表明，57例（57.0%）患者通过静脉给药，产生不良反应； 43例（43.0%）患者通过口服给药，产生不良反应。

2.3药物种类：100例老年药物不良反应患者中，使用抗生素、心脑血管药物产生不良反应居多，分别为41.0%和29.0%，中成药不良反应11例（11.0%），见表2。

表2　不良药物反应药物种类及占比

2.4临床症状：按照世界卫生组织关于药物不良反应的规定，对患者主要临床症状表现、涉及器官（系统）进行分类和统计。其中，神经系统不良反应最多（44例），见表3。从临床症状表现来看，通常患者在停药（或对症处理）后，不良反应均能逐渐自行缓解。

表3　药物不良反应涉及器官（系统）

3　讨 论

在临床医学中，应用正常剂量对患者进行疾病诊治，但却出现有害反应，这种现象被称为药物不良反应。老年患者由于身体各项功能处于退化阶段，因此是不良药物反应的高发人群，用药风险明显比年轻人群高。笔者认为，药物不良反应有以下几点特征：

3.1不良反应特征：①药物自身原因。本文统计发现，原本被临床认为安全有效的中成药，不良反应达到11%，经过研究，导致患者出现药物不良反应的这部分中成药主要是通过静脉给药，药物多为活血化瘀类药物。提示中成药成分复杂，制造工艺等因素可能会对药物疗效产生影响［2］。②给药途径。统计结果表明，57例（57.0%）患者通过静脉给药，产生不良反应； 43例（43.0%）患者通过口服给药，产生不良反应。主要是由于静脉给药可以使药物直接进入体循环，药效深入。同时考虑液体配药过程中，容易受到操作和环境因素影响［3］。③机体原因。患者年龄、基础病，以及患者日常营养状况等都可能对身体各功能带来影响，因此自身机体原因导致药物不良反应不可忽视。

3.2护理对策：笔者通过多年临床经验，认为应从以下几个方面加强护理干预。①评估用药安全性。提升护理人员对药物不良反应认知度和重视程度，在给药前充分掌握用药目标，了解患者病史、病情发展情况，具备辨别用药高危人群能力。本文统计表明，高危人群年龄在70～79岁，高危药物为抗生素类药物、心脑血管类药物以及中成药（静脉给药，神经、消化道系统以及皮肤症状是临床症状多发区，医护人员应将这些患者作为重点观察对象。②加强用药管理。老年患者年龄偏大，身体各项功能处于退化阶段，药物代谢功能有限。由于个体差异不同，往往会产生不同药物敏感性和药物耐受性［4］。一旦药物剂量不合理，就会导致患者体内出现药物蓄积，导致患者血尿浓度上升。另外，老年患者常伴有其他基础疾病，在临床治疗时，需要多种药物进行联用，药物间相互影响、相互作用，一定程度上也会诱发药物不良反应［5］。因此，应在临床实践中不断加强医护人员对老年用药知识的理解，定期开展药物使用培训。③用药教育和心理疏导。针对某类不良反应发生率较高的药物，在用药前应以恰当合理沟通方式告知患者和家属，避免医疗纠纷。产生药物不良后，护理人员应根据药物不良反应涉及器官（系统）进行对症处理。可向患者和家属提供积极有效的饮食、卫生建议和意见，做到及时主动与家属沟通，并做好患者心理辅导工作，尽最大努力取得理解。④及早发现、及早处理。对于重点用药监护患者，护理人员密切监视其时生命体征变化情况，观察患者局部、全身状况。经常询问患者，聆听患者主诉。若患者出现神经、消化道系统，以及皮肤炎症后，应得到充分重视，并立即采取对应措施。如患者在用药后出现皮肤搔痒、丘疹等，通常是过敏性休克先兆症状，提示医护人员应立即停止用药，或进行相应处理，确保患者临床用药安全。

［1］曹媛.35例药品不良反应报告分析［J］.当代医学，2012，20（7）:121-122.

［2］王建荣周素娟矫向前等.非住院老年冠心病患者医院内外一体化用药教育的研究［J］.中华护理杂志，2013，11（2）:64-65.

［3］周敏.门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理干预［J］.现代预防医学，2012，10（6）:114-115.

［4］龚佩茹.门诊输液患者发生药物不良反应的原因及其护理对策［J］.解放军护理杂志，2012，12（8）:182-183.

［5］龙丽萍，周于禄，阳国平.309例老年人严重药物不良反应报告分析［J］.中国药学杂志，2013，4（13）:53-54.

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1671-8194（2015）18-0257-02