护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析

张 艳

（丹东市中心医院胸外科，辽宁 丹东 118002）

护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析

张 艳

（丹东市中心医院胸外科，辽宁 丹东 118002）

目的 探讨护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响效果。方法 选取80例行全肺切除术的肺癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理干预，观察组则在此基础上强化并发症护理干预，比较两组术后并发症的发生情况。结果 观察组术后并发症发生率（12.5%）明显低于对照组（32.5%），且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺癌全肺切除术患者加强并发症的护理干预，能有效保证手术的效果，降低并发症的发生概率，值得推广。

护理；肺癌全肺切除术；并发症；影响

肺癌又称支气管肺癌，是临床常见的恶性肿瘤，多发自支气管黏膜上皮，且男性的发病率远高于女性［1］。目前，治疗肺癌的常用手段是进行全肺切除术。但由于全肺切除术对机体损伤比较大，术后易发呼吸循环、心血管系统等并发症，因此，对预后影响较大。为减少术后并发症的发生，对全肺切除术患者进行有效的护理工作显得至关重要。我院对行全肺切除术的患者加强了并发症的护理干预，取得了较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月在我院行全肺切除术的80例肺癌患者作为研究对象，入选患者排除基本指标偏离正常值、心肺代偿功能差、肺内其他部位存在新的浸润性病灶、合并有其他脏器结核病、患者临床情况不佳等情况［2］。随机分为观察组和对照组，观察组40例，女12例、男28例；年龄36～75岁，平均年龄（55.7±3.8）岁；其中，5例大细胞癌、5例小细胞癌、6例鳞腺癌、8例鳞癌、16例腺癌。对照组40例，女13例、男27例；年龄37～78岁，平均年龄（54.5±4.2）岁；其中，6例大细胞癌、4例小细胞癌、7例鳞腺癌、8例鳞癌、15例腺癌。两组患者的性别、年龄、细胞类型等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：给予对照组术后常规护理，如进入ICU对血氧饱和度、呼吸、血压、心率、脉搏等指标进行24 h不间断监测［3］。观察患者状况，如有无痰液堵塞、伤口有无渗血、面色情况等，若出现异常现象则及时汇报医师。观察组则在此基础上强化并发症的护理干预，具体如下。

1.2.1呼吸系统护理：手术后往往伴有呼吸系统并发症，如低氧血症、肺不张、呼吸功能衰竭、肺炎等。因此，应密切观察患者的呼吸道状况，及时清除呼吸道的各种分泌物，充分给氧，保证呼吸道畅通。同时，指导患者正确咳嗽和排痰。同时，加强对呼吸道的监测，必要时给予白蛋白补充、输血、抗生素、钾元素补充等，以免术后发生肺水肿［4］。

1.2.2心血管系统护理：肺组织被切除之后，心肌的自律性、应激性以及低氧血症增高，从而使术后心血管系统的并发症增加。为预防心血管系统并发症的发生，护理人员应密切观察患者的心电图和血氧饱和度变化情况，尽量进行面罩给氧。对于出现心律失常的患者，可给予适量药物进行控制，如强心剂、镇静剂、利尿剂等，或通过放慢输液速度、控制输液量减轻心脏应急反应程度［5］。

1.2.3其他护理：若发现患者的血糖低于11 mmol/L，可给予适量胰岛素控制血糖的水平。若患者出现低氧血症、呼吸功能不全等症状，应立即供氧，或降低二氧化碳潴留等。另外，患者由于需要长期卧床休息，而易发压疮。为避免出现压疮，应做好患者的皮肤清洁工作，保持床铺的干净整洁，协助患者定时翻身，并对受压部位进行按摩等。

表1　两组术后并发症发生情况比较（n）

1.3统计学处理：所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用χ2检验计量资料，用P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2　结 果

两组术后均有并发症发生，其中，观察组的并发症发生率为12.5%，对照组为32.5%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

随着空气污染的加剧，以及吸烟人数的高居不下，肺癌的发病率呈逐年上升趋势，并居于各类恶性肿瘤之首。对于癌细胞侵犯比较广的患者，一般需要采取全肺切除术才能根治。但全肺切除术对机体损伤很大，致死率和并发症发生率均较高，采取何种有效的护理干预措施才能控制和减少术后并发症的发生成为学术界研究的重要课题。

本研究中，采取分组有差别的护理干预，所取得的护理效果也有明显差异。其中，给予对照组常规护理干预，观察组则在此基础上加强了并发症的护理干预，主要包括呼吸系统、心血管系统等护理。护理后，比较两组术后并发症发生情况，观察组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，对肺癌全肺切除术患者加强术后并发症的护理干预，能有效减少并发症的发生，从而有利于保证手术的效果，值得推广。

［1］廖永红，陈汉霞，蒋春瑜.肺癌全肺切除术后并发症的护理体会［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（4）:144-145.

［2］王宁.肺癌全肺切除术后并发症的护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（3）:472-474.

［3］周雁荣，朱新艳.肺癌全肺切除术后并发症及其护理对策［J］.临床肺科杂志，2010，15（9）:1363.

［4］李楠，张国莉，郑守华.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究［J］.护士进修杂志，2011，26（9）:840-842.

［5］康敢军，程邦昌，黄杰，等.全肺切除术121例术后心律失常危险因素分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（1）:168.

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1671-8194（2015）18-0251-01