护理流程再造在神经内科护理中的应用效果观察

李志美

（河南省濮阳市人民医院中医科，河南 濮阳 457000）

护理流程再造在神经内科护理中的应用效果观察

李志美

（河南省濮阳市人民医院中医科，河南 濮阳 457000）

目的 探讨护理流程再造在神经内科护理中的临床效果和推广价值。方法 选取2010年1月至2013年12月我院收治的神经内科患者200例，随机分成观察组100例和对照组100例。对照组采用传统护理模式对患者进行护理，观察组患者在传统护理模式基础上实行护理流程再造，观察比较两组的护理质量和护理安全事故发生率。结果 观察组在护理质量上明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生护理安全事故3起（3.00%）明显低于对照组的20起（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理流程再造能够提高护理质量，减少安全事故发生率，在临床上具有推广价值。

护理流程再造；神经内科；护理；效果观察

神经内科患者病情复杂，多为老年人且伴有肢体或意识障碍，极易发生护理安全事故［1］。本文作者所在科室在神经内科患者护理中，成功运用护理流程再造模式，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2013年12月我院收治的神经内科患者200例，其中，男性患者116例，女性患者84例，年龄最大的89岁，最小的34岁，平均（56.33±7.15）岁。均由临床和仪器确诊，其中，脑梗死86例，脑出血78例，巴雷综合征36例，所有患者随机分成两组，观察组和对照组，每组患者100例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用传统护理模式护理。

1.2.2观察组患者在传统护理模式的基础上运用护理流程再造进行护理干预。

制度支持：①分组：将神经内科52张床位，18位护理人员分成6个组，每个组由一名护师任组长，指导完成本组工作任务。②分类：每组将自己的责任患者重新评估，根据评估结果进行分类管理。③建档：根据分类情况制定患者详细资料档案。④完善：对比查找护理流程再造与传统护理模式中的差别和不足，并加以改进和完善。

具体实施：①加强医患沟通，创立良好的医患关系，在实施各种护理操作前，仪器检查前都要与患者和家属进行有效的沟通，让患者和家属充分了解各种护理操作和仪器检查的方法和目的，以及在具体实施中所应注意的事项，必要时由患者家属签字留档。②时刻保持地面清洁干燥，在墙壁和床沿上加装扶手和床栏，增设小心跌倒，小心路滑等温馨提示，防止坠床、跌倒摔伤。③热水瓶放置在方便取用的地方。患者需要50 ℃以上温度热敷时，不要直接接触皮肤，并在护理人员交接班时交接清楚，防止烫伤。④给外出患者制定详细信息卡片，实行严格的患者外出请销假制度，对重症患者，实行24 h不间断看护，防止走失等意外事故发生。⑤对患者做到三勤一科学：勤翻身、勤清理、勤观察，制定科学的饮食标准，防止褥疮的发生。

1.3观察指标：护理质量评分标准：对基础护理、专科护理、护理技术操作、病房管理、健康教育知识进行综合评分，每项20分，总分低于65分为不及格，65～75分合格，75～90分良好，90分以上优秀；良好+优秀=满意，满意率=满意/例数×100%。

1.4统计学处理：所有资料数据均由SPSS13.0统计软件进行管理分析，计量资料运用（）表示，t值检验；计数资料运用α表示，χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组患者护理质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2观察组患者发生的安全事故明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

神经内科疾病病情复杂、病程长，同时合并有程度不同的肢体和意识障碍，又多是年龄偏大的老年患者，骨质疏松，生活自理能力和应急能力低下。在传统护理模式中稍不注意，就很容易造成安全事故［2］。因此，加强护理人员的工作责任心和道德规范，提高法律意识，不断提高业务理论水平和操作技能，严格执行护理安全制度。护理流程再造采取严格的分类管理制度，对每位神经内科患者的详细信息重新完善，针对患进者具体情况制定科学的护理方案［3］，加强和完善了护患沟通，护士尽量用平和的语气，注重语言的艺术性，多关心体贴患者的过激言词和行为。用实际行动感动患者，增加理解和信任度，消除隐患纠纷［4］。

表1　两组患者护理质量和患者满意度对照比较一览表

表2　两组患者护理安全事故对照比较一览表

本文报告结果显示，经过护理流程再造观察组的100例患者在基础护理、专科护理、护理技术、护理质量、病房管理等方面考核评分均高于对照组，护理满意度调查也较对照组有明显提高。两组相比有统计学意义，P＜0.05。

两组患者在护理安全事故上对比，观察组事故发生率明显少于对照组，两组有统计学意义，P＜0.05。在防止患者坠床、跌倒、烫伤、走失、窒息、压疮等环节上做好工作，预防意外安全事故发生。护患关系和谐，和谐的氛围和良好的人际关系这些正面积极因素是患者治疗疾病的环境因素，有效的护患沟通是保证医疗和康复的关键。护理再造流程不仅明确了护理责任和护理目标，提高了护士自身专业素养和道德责任感，将护理工作细化、责任化、服务个体化、亲情化。最大限度地避免了护理安全隐患，相应的提高了患者的满意度，取得了良好的效果，在临床上值得推广应用。

［1］孙桂清.护理流程再造在提高神经内科护理质量中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（19）:135-136.

［2］黄琳竣，张馨梅，陈柯.神经内科护理安全隐患与防范措施［J］.中国误诊学杂志，2011，11（22）:5471.

［3］陈应辉，成沛玉.流程再造在优质护理服务中应用的效果评价［J］.中国实用护理学，2012，4（10）:16-17.

［4］韩瑞萍.神经内科临床护理安全隐患分析［J］.中外医疗，2012，31（28）:158-159.

R473.74

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1671-8194（2015）18-0233-02