中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察

刘克洪

（重庆市梁平县袁驿中心卫生院，重庆 405208）

中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察

刘克洪

（重庆市梁平县袁驿中心卫生院，重庆 405208）

目的 观察中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效，为临床治疗提供一定的理论依据。方法 对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的122例慢性支气管炎伴肺气肿患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组给予西医常规治疗，实验组给予含厚朴、麻黄、杏仁、半夏、甘草、细辛等组分的自制中药煎剂额中医治疗，两组疗程均为1个月。结果 以西医治疗的对照组和以中医治疗的实验组患者症状均有改善，但实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），实验组不良反应发生率较低，不良反应均较轻。结论 中医治疗慢性支气管炎肺气肿可以在临床应用中收到满意疗效，其安全性和有效性值得肯定。

中医；慢性支气管炎肺气肿；临床疗效

慢性支气管炎是一种发生在气管和支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，随着病情的发展，往往伴有肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等严重并发症发生，其临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状且病程持续时间长，严重影响患者的生活质量和康复信心［1-3］。慢性支气管炎在我国是一种常见病，发病率高达3.2%，这是由其发病机制所决定的。一般来说，大气污染、病毒细菌感染和吸烟是导致慢性支气管炎的主要原因，而我国人口众多易于细菌病毒的传播，且吸烟人群不占少数，另外近几年我国一些地区的雾霾天气逐年增多，雾霾祸首PM2.5从一个陌生的新生名词迅速被人所知。这些来源于工业生产、汽车尾气排放等过程中经过燃烧而排放的残留物，大多含有有毒物质，不易被鼻子阻挡，通过鼻腔吸入人体时，会直接损伤鼻腔组织，导致支气管炎等方面的疾病［4-5］。因此，近年来到本院就诊的慢性支气管炎患者人数逐步增加。中医认为，慢性支气管炎与人体脏器功能失调有关，主张通过调节机体虚实失衡、扶正固本、健脾补肾来改善症状。本文对从2009年10月至2013年9月来我院接受中医方法治疗的122例慢性支气管炎伴肺气肿患者进行回顾性分析，现总结如下。

表2　两组患者症状改善情况比较

1　资料与方法

1.1一般资料：符合诊断标准的患者共122例，按照病历号奇偶数随机分为实验组和对照组，每组各61例。实验组男32例，女29例，年龄40～74岁，平均（59.2±5.8）岁；对照组男34例，女27例；年龄37～78岁，平均（61.3±7.1）岁。所有患者均排除了心血管功能严重异常、肝肾功能异常、血液系统疾病、近2个月接受过抗生素治疗。两组性别、年龄、病程、并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性和方差齐性。

1.2诊断标准：所有患者诊断均参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组在2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中关于慢性支气管炎肺气肿的有关标准［6］。临床显慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状达3个月以上且持续2年以上，肺功能检查显示残气量有所增加，残气量/肺总量提高35%以上，第1 s用力呼气容积/用力肺活量＜70%，或最大通气量＜80%预计值。符合以上标准患者诊断为慢性支气管炎伴肺气肿。

1.3治疗方法：对照组给予西医常规治疗：应用β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素控制感染，应用氨茶碱、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索、急支糖浆等药物对症进行止咳化痰平喘。实验组给予中医治疗：服自制中药煎剂［7］，药物组成为：厚朴10 g、小麦15 g、杏仁10 g、五味子10 g、石膏10 g、麻黄12 g、半夏10 g、甘草6 g、细辛6 g，随证加减。每日一剂水煎温服。两组疗程均为1个月。患者服药期间禁食刺激性食物，忌烟忌酒。

1.4疗效判定：疗效分为显效、有效、无效三类，其中显效和有效的百分率记为总有效率。评定标准见表1。

表1　疗效判定标准表

1.5统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效：实验组和对照组治疗前后症状改善情况见表2。结果表明，治疗后两组患者的慢性支气管炎肺气肿病症均有明显改善，实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应：治疗期间不良反应监测结果表明，实验组有4例患者出现轻度的药物不良反应，其发生率为6.6%。其中有3例出现恶心呕吐，1例出现头痛和眩晕。不良反应均较轻，患者均能耐受，未影响治疗。治疗结束后症状自行缓解。

3　讨 论

慢性支气管炎肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，其涉及的人体内系统和脏器甚多，乃至目前为止还尚未明确其确切的病因。西医药治疗慢性支气管炎往往是使用抗生素、镇咳药等对症治疗，治标不治本，虽然用药时会有疗效，但停药后往往产生复发，且抗生素等药物对人体的不良反应较大。在我国中医理论中，慢性支气管炎肺气肿被归于“肺胀”的范畴，主要病变部位在肺部，却与脾和肾等器官联系密切，因此主张通过调理机体改善各器官功能，以期实现虚实平衡、扶正固本、健脾补肾，并最终消除慢性支气管炎肺气肿的临床症状。本研究药方中使用的在中厚朴、麻黄、杏仁具有行气化湿、降逆平喘之功效，半夏、甘草可燥湿化痰、消痞散结、补脾益气、清热解毒，细辛有解表散寒、通窍止痛、温肺化饮的功效。此药方称为厚朴麻黄汤，在《金匮要略》卷上，具有宣肺降逆，化饮止咳之效［8-10］。

本临床研究结果表明，对于慢性支气管炎肺气肿症状的改善情况，虽以西医治疗的对照组和以中医治疗的实验组患者症状均有改善，但实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组不良反应发生率较低，不良反应均较轻，表明中医治疗慢性支气管炎肺气肿可以在临床应用中收到满意疗效，其安全性和有效性值得肯定。

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1671-8194（2015）18-0204-02