三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）治疗带状疱疹的疗效观察

黄凌峰

（江苏省张家港市南丰镇和平社区卫生服务站，江苏 张家港 215600）

三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）治疗带状疱疹的疗效观察

黄凌峰

（江苏省张家港市南丰镇和平社区卫生服务站，江苏 张家港 215600）

目的 探讨三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）磨成粉混合加入适量的凉开水或红醋后调匀，外涂患处在临床治疗带状疱疹的疗效。方法 对于在和平辖区内确诊的90例（年龄＞35岁，且不伴有其他并发症）带状疱疹患者，随机分为各45例的治疗组和对照组。其中治疗组患者男性34例，女性11例；对照组患者男性18例，女性27例。两组均给予阿昔洛韦片口服治疗10 d，治疗组在对照组基础上每天给予生大黄、黄连、人工牛黄（少量）磨成粉混合加入适量的凉开水或红醋后调匀，外涂患处。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为98%和87%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗组中使用三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）在治疗过程中和治疗后均未发现不良反应，对照组中使用阿昔洛韦片口服后，也未发现不良反应。结论 三黄磨成粉混合加入适量的水或红醋后调匀，外涂患处，带状疱疹患者的疼痛程度明显减轻，病程明显缩短，在平时工作中应加强对社区医务工作者的中医中药知识推广普及与利用，这样不但可以减轻患者痛苦和负担，更可以节省人力、物力和财力。

生大黄；黄连；人工牛黄；带状疱疹；疗效

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的水痘性疼痛性皮肤病，中医称之为蜘蛛疮、腰缠火丹或者蛇串丹，多由肝经郁热或者感受火热毒邪所致［1］。西医认为带状疱疹的治疗原则是抗病毒、消炎、止痛，防止继发感染，应采用全身和局部疗法，而中医则认为在对其治疗上应根据发病的不同时期进行辩证治疗，同时需考虑患者的个人机体情况和疱疹的发病特点［2］。本文通过对2010年以来90例带状疱疹患者不同治疗方法的比较，旨在探讨三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）治疗带状疱疹的疗效，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择和平辖区2010年以来确诊带状疱疹患者90例（患者年龄＞35岁，且不伴有其他并发症），随机分为各45例的治疗组和对照组。其中治疗组患者男性34例，女性11例；对照组患者男性18例，女性27例。入选标准：①皮疹典型，单侧分布的，呈带状分布；②病程＜3 d；③无白内障、过敏性疾病等；④未用抗病毒药物；⑤无阿昔洛韦过敏史。两组患者在年龄，性别及发病时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。带状疱疹诊断标准：①病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布；②有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大；③中间皮肤正常。

1.2治疗方法：对照组使用阿昔洛韦片口服，治疗组在对照组基础上，加用生大黄、黄连、人工牛黄（少量）磨细混合后加入适量凉开水或红醋调匀，用毛笔蘸些许药液后均匀的涂抹在患处。两组中均给予阿昔洛韦片口服治疗，规格是0.1 g，成人常用量一次0.8 g，一日5次，共10 d。使用过程中必须注意到：①对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏；②脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用；③严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药，如单纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性；④一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药；⑤进食对血药浓度影响不明显，但在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。

1.3疗效判定标准：①痊愈：治疗后疱疹结痂脱落，疼痛症状完全消失；②显效：治疗后疱疹基本干燥结痂，疼痛症状消失或明显减轻；③有效：治疗后疱疹未向四周扩散，部分疱疹干燥结痂，疼痛症状减轻；④无效：治疗后疼痛症状无改善，疱疹无干燥、结痂，并向四周扩散或改用其他方法。有效率以痊愈加上显效和有效计算。

2　结 果

2.1两组疗效比较：治疗组和对照组的总有效率分别为98%和87%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组疗效的比较［n（%）］

2.2两组不良反应比较：在治疗组中使用三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）在治疗过程中和治疗后均未发现不良反应，对照组中使用阿昔洛韦片口服后，也未发现不良反应。

3　讨 论

水痘带状疱疹病毒的唯一宿主是人，当机体受到疲劳、创伤、病后虚弱或者恶性肿瘤等多种刺激时，机体免疫力会降低，寄宿在人体内的潜伏病毒被激活，就会通过神经轴索在该神经所支配的皮肤区域内产生水疱，带状疱疹发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3 d，亦可无前驱症状即发疹［3-4］。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

三黄中的生大黄药性为苦；性寒。生大黄具有很强的抗感染作用、抑制菌体、糖及糖代谢中间产物的氧化、脱氢、脱氨，并能抑制蛋白质和核酸的合成，能够调节免疫、抗炎、解热、抗病原微生物、降血脂、止血、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泻下等作用［5］。三黄之中黄连的药性为苦，性寒，具有泻火、燥湿、解毒、杀虫的功效，主治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。三黄之中人工牛黄由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成，为黄色疏松粉末，或不规则的球形、方形，表面铅棕色或金黄色，质轻松，气微清香而略腥，其药性甘，凉，归心、肝经。人工牛黄具有抗炎作用，合理调配能够清热解毒、活血散结，帮助收敛肌肤，强化肌肤组织，迅速舒缓痘痘红肿及发炎情况，加速痤疮、暗疮、粉刺的收敛和痊愈，软化角质，促使细胞新陈代谢，防止痘痘的产生等［6］。

采用三黄治疗带状疱疹利用的就是三黄清热、解毒、燥湿的功能，此方剂来源于张仲景的“黄连泻心汤”，其在治疗带状疱疹的过程中特别是初期可以明显缩短疗程和减轻患者疼痛，因此使用三黄联合应用药物治疗是一种安全有效的治疗方法，病情轻、中度患者均可选用，适用范围广，使得病情可以恢复良好，达到早日痊愈的目的。同时社区医师必须嘱咐患者劳逸结合，放松心情，适时调节情绪，防止肝火旺盛，同时注意休息，保存体力，增强抵抗力；适量运动，戒烟限酒；饮食要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，多吃高纤维食物，增进营养。带状疱疹患者切忌不要吃辛辣刺激性的食物，这样对病情的缓解很不利。在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃。

综上所述，三黄（生大黄、黄连、人工牛黄）磨成粉混合加入适量的水或红醋后调匀，外涂患处，带状疱疹患者的疼痛程度明显减轻，病程明显缩短，在平时工作中应加强对社区医务工作者的中医中药知识推广普及与利用，这样不但可以减轻患者痛苦和负担，更可以节省人力、物力和财力。

［1］张红星，黄国付，杨敏，等.中西医结合治疗带状疱疹的临床研究进展［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（29）:5810-5813.

［2］李志红，伟忠民，高永良.带状疱疹中西医药物治疗进展［J］.中国药物应用与监测，2009，6（1）:49-51.

［3］王鸿健.336例带状疱疹临床分析［D］.重庆:重庆医科大学，2012.

［4］Bruxelle J，Pinchinat S.Effectiveness of antiviral treatment on acute phase of herpes zoster and development of post herpetic neuralgia: Review of international publications［J］.Med Mal Infect，2012，42（2）:53-58.

［5］张向红，程黎晖.大黄的药理作用及临床应用研究进展［J］.中国药业，2009，18（21）:76-78.

［6］闫焕，赵文静，常惟智等.牛黄的药理作用及临床应用研究进展［J］.中医药信息，2013，30（2）:114-116.

R752.1+2

B

1671-8194（2015）18-0203-02