蒙脱石散联用枯草杆菌二联活菌治疗急性胃肠炎的疗效观察

柳 潇　赵宏宾

（新疆维吾尔自治区温宿县人民医院，新疆 温宿 843100）

蒙脱石散联用枯草杆菌二联活菌治疗急性胃肠炎的疗效观察

柳 潇赵宏宾

（新疆维吾尔自治区温宿县人民医院，新疆 温宿 843100）

目的 探索蒙脱石散治疗急性胃肠炎的疗效。方法 收集应用蒙脱石散治疗急性胃肠炎的病例62例，与应用诺氟沙星60例进行疗效对比。结果 治疗后两组患者的主要症状均有明显改善，且两组之间疗效的不良反应有显著差异。结论 蒙脱石散是治疗急性胃肠炎的一种安全有效的药物。

蒙脱石散；治疗；急性胃肠炎；疗效

急性胃肠炎是消化道敏感菌感染的觉见病。特别是在夏季和暴饮暴食容易发生。病情急，上吐下泻，里急后重，腹痛、腹胀、全身不适、发热，如治疗不及时，就会脱水而致死亡。蒙脱石散主要成分为蒙脱石类白色粉末，具有香兰素的芳香味。功能主治：①成年人及儿童急、慢性腹泻。②用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作解痉剂使用［1］。我院使用蒙脱石散治疗急性胃肠炎已经很多年，主要在儿科应用于儿童急慢性腹泻，而且蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻疗效显著护理操作简单值得推广［2］。近年来也广泛应用于治疗急性胃肠炎。我们收集了62例应用蒙脱石散治疗急性胃肠炎的病例，并与应用诺氟沙星组60例对照，疗效满意。

1　资料与方法

具有典型急性胃肠炎症状，于发病24 h内未服用其他止泻药与抗菌药物为观察对象，本组122例，随机分为蒙脱石散组62例，服用蒙脱石散3克/次+枯草杆菌二联活菌2克/次，3次/天，诺氟沙星组60例服用400毫克/次，3次/天。两组患者性别、年龄及病情的严重程度均无显著差异，且粪培养均无致病菌生长。

2　结 果

2.1治疗腹泻及其他症状的效果，见表1、2。

2.2药物不良反应：两组药物治疗后患者均无明显不良反应。

表1　两组药物对腹泻治疗的效果

表2　两组药物治疗其他症状的效果

3　讨 论

本组资料显示单一使用蒙脱石散治疗腹泻总有效率为100%，与诺氟沙星疗效相似，蒙脱石散是消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石散，该物质具有极高的定位能力［3］。口服后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，可吸附多种病原体将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞病病原体损伤。药物可使肠黏膜凝胶增厚，黏液增多，并延缓黏液的生存时间，从而维护肠道正常分泌，减少水电解质流失，增强肠黏膜的屏障作用［4］。同时加强乳糖酶的活性，维持肠内外渗透压，明显减少大便含水量，使大便成形。另外还具有抗炎作用。腹泻病也是我国常见的疾病之一，其中80%的腹泻是由病毒感染引起的。各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制。使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，二者均造成水和电解质的进一步丧失，致使肠道内环境的变化，使正常微生物赖以生存的环境受到破坏。有报道腹泻时肠道内厌氧菌数量均下降至原有数量的千分之一，由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏其屏障及拮抗作用，从而利于致病原的侵袭，使腹泻与肠内微生态系统严重失衡形成恶性循环。枯草杆菌二联活菌颗粒作为腹泻的活菌生物制剂，它通过补充调节肠道内的有益菌群，恢复肠道微生态平衡来达到治疗腹泻的目的。枯草杆菌二联活菌颗粒为富含高浓度粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂，粪链球菌能在肠道内迅速定居，繁殖能力强，消耗氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧的生长，促进肠道紊乱的菌群恢复正常，促进小肠绒毛上皮细胞增长。主要应用于各种原因引起的急慢性腹泻，尤其用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻及抗生素治疗无效的腹泻。蒙脱石散由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构，其特殊结构使其具有相关的表面积，表现为吸附消化道中气体和各种攻击因子，对病毒、细菌及其毒素等具有强大的吸附作用，增强肠黏膜屏障，不通过与肠黏膜相互作用来增强肠道的黏膜屏障，不被机体吸收，不影响吸收功能，帮助恢复再生上皮组织。平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白A的攻击能力，具有消化道止血作用。本品不吸收，不进入血循环，6 h左右连同固定的攻击因子经消化道排出，无明显的不良反应。二药联用治疗急性腹泻，总有效率为93.5%，能明显缩短腹泻时间，减少大便次数，减少大便含水量及改变大便性状。治疗组疗效明显优于对照组。二药联用无明显不良反应，可达到增强治疗腹泻效果的目的，能明显缩短疗程，提高疗效。对儿童急性腹泻治疗效果好，值得推广应用［5］。

综上所述，我认为蒙脱石散在治疗急性胃肠炎的过程中，因不进入血液循环系统，对人体无不良反应，是一种安全有效的药物。

［1］陈新谦，金有豫，汤兴.新编药物学［M］.17版.北京:人民卫生出版社，2013:501

［2］倪熊伟.蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻临床研究［J］.药物与临床，2012，19（6）:86.

［3］王丽华，徐建通.思密达的临床新用途［J］.中国药业杂志，2009，18（2）:214.

［4］罗艳，罗志英.培菲康联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察［J］.实用全科医学杂志，2007，5（7）:384.

［5］李麟，袁伟青.利用蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻临床分析［J］.中外健康文摘，2006，3（8）:186.

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1671-8194（2015）18-0166-02