合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响

傅 姣

（杭州市萧山区中医院药剂科西药房，浙江 杭州 311201）

合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响

傅 姣

（杭州市萧山区中医院药剂科西药房，浙江 杭州 311201）

目的 探讨老年慢性支气管炎患者在急性加重期合理应用抗生素治疗的临床效果。方法 选取2013年1月至2013年12月收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者90例，按数学随机方法分为对照组和观察组，每组45例。对照组实施常规抗菌治疗，观察组针对患者感染类型选用合理抗生素治疗，对比两组患者治疗有效率、肺功能等临床指标。结果 观察组患者治疗总有效率95.56%，明显高于对照组80.00%，对比差异有统计学意义（χ2=7.546，P=0.023）；观察组患者治疗后FEV1（1秒用力呼气容积）为（1.71±0.55）L，FEV1/FVC（用力肺活量）为（55.55±7.14）%，均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性支气管炎患者在急性加重期根据病原菌类型选择针对性抗菌药物治疗临床效果显著确切，肺功能改善明显，值得临床推广应用。

老年慢性支气管炎；急性加重期；抗生素

慢性支气管炎急性期，对老年患者心肺功能影响较大，合理的治疗护理方案非常重要。本文旨在探讨老年慢性支气管炎患者在急性加重期合理应用抗生素治疗的临床效果，选取老年慢性支气管炎急性加重期患者90例对比研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2013年12月收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者90例，按数学随机方法分为对照组和观察组，每组45例。男性54例，女性36例；年龄58～79岁，中位年龄（68.44±7.47）岁；病程1～13年，平均（4.57±2.43）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料对比差异无统计学意义，均衡可比。所有患者对研究知情且同意，符合研究要求。

1.2方法。对照组：使用复方新诺明抗菌药物治疗，治疗维持10 d。观察组：根据病原菌实验室检查结果，针对不同的病原菌选择不同的抗菌药物，口服、肌注或静脉滴注根据用药类型选择，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等使用头孢类、乙酰螺旋霉素抗生素治疗；铜绿假单胞菌使用头孢类、青霉素治疗；肠杆菌等使用喹诺酮类、丁胺卡类抗生素治疗。为了避免出现耐药株，治疗不超过10 d，急性症状缓解后逐渐减少用药。

1.3观察指标及评价标准。①治疗有效率：治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：用药治疗之后3～5 d内临床病症完全消失，辅助检查结果全部恢复正常水平；显效：用药治疗后7 d体温恢复正常，呼吸不再困难，辅助检查结果基本正常或者明显好转；好转：用药7 d内体温恢复正常或者有下降，临床病症有所改善；无效：用药7 d之后临床症状、辅助检查结果均显示没有改善甚至恶化。②肺功能FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（用力肺活量）比值。③不良反应。

1.4统计学方法：本文数据使用统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2　结 果

2.1治疗有效率：观察组的治疗总有效率95.56%，明显高于对照组80.00%，对比差异有统计学意义（χ2=7.546，P=0.023），见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比

2.2肺功能改善：观察组治疗后FEV1为（1.71±0.55）L，FEV1/FVC为（55.55±7.14）%，均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组肺功能改善对比

2.3不良反应：两组患者不良反应发生率相近，对比差异无统计学意义（χ2=1.183，P=0.434），患者不良反应均未采取特殊处理，自行缓解，见表3。

表3　两组不良反应发生率对比

3　讨 论

慢性支气管炎急性加重期患者容易发生心力衰竭或者呼吸衰竭等严重不良并发症，老年患者危害性更大［1-2］。患者由于咳嗽、痰多等临床症状较为痛苦，影响生活质量，通气功能严重受到干扰。患者急性发病期感染病原菌并不唯一，仅依靠经验性用药不能起到理想的治疗效果，因此对于慢性支气管炎急性加重期老年患者治疗应该根据病原菌检测针对性选择抗菌药物，以改善患者肺功能，提升生活质量。在合理应用抗生素治疗过程中上，需要严格监测患者生命体征，出现体温长时间较高时采用冰敷等措施进行积极降温，物理降温措施效果不明显时，根据医师判断选用一定的退热药物。部分老年患者体质较弱，免疫能力较低，根据患者的体质合理选择药物，并务必严格控制用量，避免造成腹泻、腹痛等不良反应，大环内酯类药物等，更要合理控制用量。同时为了避免出现心力衰竭等，要掌握合适的输液速度［3-4］。患者在条件允许情况下加强户外锻炼，有利于健康恢复的速度，但应该合理控制运动量。为了保证患者的呼吸顺畅，指导并帮助患者进行排痰训练，多喝开水，严禁吸烟喝酒，必要时给予雾化吸入辅助治疗［5-6］。

本文研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，表明治疗效果具有优势。同时观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC均优于对照组，表明观察组患者肺功能改善更好。两组患者均未出现严重不良反应，提示安全性高。

综上所述，老年慢性支气管炎患者在急性加重期根据病原菌类型选择针对性抗菌药物治疗临床效果显著确切，肺功能改善明显，值得临床推广应用。

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