老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床体会

王东升

（周口职业技术学院医学院，河南 周口 466000）

老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床体会

王东升

（周口职业技术学院医学院，河南 周口 466000）

目的 观察老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗临床治疗效果。方法 选取我院于2010年3月至2013年3月急诊收治的老年胃溃疡出血再出血患者60例，所有患者随机实验、对照两组，每组30例。实验组在基础治疗外，使用大剂量奥美拉唑进行治疗，对照组在基础治疗外，使用正常剂量的奥美拉唑进行治疗，分析两组患者在治疗后的第1周及第4周发生再次出血的情况。结果 经过规范治疗，实验组患者在规律治疗1周后再次出血的发生率与对照组相比明显较低，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在规律治疗4周后再次出血的发生率与对照组相比亦明显较低，两组差异明显，有统计学意义 （P＜0.05）。结论 老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗因其临床疗效肯定，复发率明显较低，不良反应少，值得临床推广应用。

大剂量奥美拉唑；胃溃疡出血；再出血；疗效

现今消化疾病中，大概有超过一半的上消化道大出血是因胃及十二指肠溃疡出血引发的，易发年龄多在60岁以上，有相关临床报道老年人发生出血是青年人发生出血的5倍左右［1］。另有相关研究报道，年龄在58～70岁的人群约有45%以上的上消化道出血是因胃溃疡出血引起，而年龄超过70岁的人群上消化道出血更多来自胃溃疡出血，约57%［2］，伴随年龄的症状，患者机体功能衰弱，若在胃溃疡的基础上再次发生大出血症状，对患者的预后影响较大。本研究对比应用大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血与传统剂量奥美拉唑在对再出血的预防的差异，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2010年3月至2013年3月急诊收治的老年胃溃疡出血再出血患者60例，60例患者均行胃镜检查确诊，入院是全部存在黑便症状。60例患者中男性患者33例，女性患者27例；年龄在58～79岁，平均年龄为（67.3±8.2）岁。所有患者随机实验、对照两组，每组30例，两组病例在性别、年龄等基本临床资料上差异不明显，可比较（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均行常规基础对症治疗，在这基础上实验组患者使用大剂量奥美拉唑进行治疗，首次静推剂量为80 mg，之后行奥美拉唑8 mg/h静脉持续滴注；对照组给予奥美拉唑40 mg静点，每天2次。治疗3 d后，两组患者停静脉用药，改用口服奥美拉唑肠溶片20 mg，Qd、po。两组患者以治疗1个月为1个疗程。

1.3观察指标：两组患者在治疗1个疗程后，分别记录在治疗后第1周及第4周患者再出血的情况，并统计两组出现不良反应的情况。

1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS18.0软件包进行系统分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P值＜0.05提示差异明显，具有统计学意义。

2　结 果

经过规范治疗，均未有不良反应发生，实验组患者在规律治疗1周后再次出血的发生率与对照组相比明显较低，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在规律治疗4周后再次出血的发生率与对照组相比亦明显较低，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组在治疗第1周和第4周发生再出血对比情况［n（%）］

3　讨 论

因老年人胃酸不断稀释，浓度较低，pH值较年轻人高，引起胃黏膜局部血运不足，容易引起老年人胃溃疡症状。疾病发生多与年龄有关［3］。胃溃疡的主要临床症状有腹部饱胀感、腹部隐痛、反酸，黑便和呕血为典型临床症状。严重者会继发胃穿孔、引起大出血导致幽门梗阻等，也是胃癌的前期病变［4］。有相关研究提示，50%以上的老年消化性溃疡患者多是因其出血前来就诊［5］。因老年患者的各个器官功能随年龄增长会出现不同程度退化，多数患者均存在其他疾病，消化道大出血患者难以耐受，易引起患者死亡。相关临床统计发现，胃溃疡大出血导致死亡的病死率达50%以上［6］。现今对上消化道出血进行治疗多选择强力抑酸药物，可对形成的血痂起到较好的保护作用，对防止再出血治疗效果明显。奥美拉唑抑制胃壁细胞泌酸，且能够调节局部胃黏膜的血液循环［7］。有相关报道提示使用大剂量的奥美拉唑对消化性溃疡进行治疗临床疗效良好且安全，总有效率可达到97.9%［8］。临床上，奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种效果明显的药物。能通过对质子泵抑制从而对胃壁的壁细胞胃酸分泌起到有效的抑制，其抑制的主要作用在用药后的24 h内新生成的质子泵失效，从而胃酸分泌才可达到正常水平。通过此原理，我们可以对胃溃疡的治疗效果，有明确的了解。有相关资料显示：在应用奥美拉唑治疗胃溃疡的过程中，其治疗效果显著好于H受体阻断剂。在消化道出血治疗期间，能够获得较为良好的临床治疗效果，同时需使血小板聚集功能逐渐恢复到正常情况，能够达到止血的效果，而为了能够达到此标准，治疗期间需将胃内pH值维持在6以上。在应用大剂量奥美托唑治疗期间，可以显著提高胃内pH值＞6.0的持续时间。从而达到良好的临床治疗效果。本组观察组再出血发生率在治疗后1周、4周均低于对照组，证明大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血具有良好的疗效。老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗因其临床疗效肯定，复发率明显较低，安全有效，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察［J］.当代医学，2013，9（17）:52-53.

［2］黄一鲜.老年消化道大出血的原因调查及护理对策分析［J］.吉林医学，2012，33（9）:1980.

［3］张秀春.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究［J］.现代预防医学，2011，38（12）:114-115.

［4］建梅.奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（7）:16-19.

［5］俞高峰.老年人消化性溃疡并大出血临床及病理特征分析［J］.实用临床医药杂志，2011，15（1）:108-110.

［6］李树斌，刘新平，郑丽.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床分析［J］.长春中医药大学学报，2011，27（2）:11-13.

［7］徐影.奥美拉唑注射液治疗上消化道出血患者42例［J］.中国医药指南，2010，8（7）:12-14.

［8］廖东.奥美拉唑与西咪替丁防治胃溃疡复发100例临床观察［J］.中国保健营养，2012，22（18）:445-446.

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1671-8194（2015）18-0149-02