胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果的临床观察

史 丹　于治利　张金瑞

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果的临床观察

史 丹于治利张金瑞

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的效果。方法 选择近年来我院收治的100例心力衰竭并发室性心律失常患者作为研究对象，将患者随机分成对照组与研究组，其中对照组给予心内科常规治疗，研究组在对照组的基础上加用胺碘酮，观察分析治疗效果。结果 对照组患者心功能疗效的有效率为76.0%，研究组有效率为96.0%，两组之间的差异具有高度统计学意义（χ2=8.30，P＜0.01）；对照组的抗心律失常疗效显效、有效和无效等级的人数分别为17、11和22例，研究组分别为34、13和3例，两组患者抗心律失常疗效之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组的心功能和抗心律失常疗效高于对照组。治疗前后两组患者检查血常规、肝肾功及甲状腺功能等均无异常，研究组中1例患者恶心、呕吐，对症处理后消失；2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正常，两组不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效确切，不良反应少，值得推广应用。

胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常

心力衰竭是心内科临床实践中的一种常见病多发病，极易出现心律失常的现象［1］。一旦并发室性心律失常，常常对患者的血液动力学产生严重影响，如果治疗的效果不够显著，病情加重，增加病死率［2］。因此，抢救心力衰竭的同时给予抗心律失常治疗是非常重要的。胺碘酮是一种对该疾病治疗较为显著的一种药物，而且该药物的不良反应较小。近年来，我院在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常患者，获得较为满意的疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择近年来我院收治的100例心力衰竭并发室性心律失常患者为研究对象，患者中男性48例，女性52例；年龄38～83岁，平均62.6岁；所有患者均有心脏扩大、心力衰竭、心功能不全等表现。按照随机化原则将患者分为研究组和对照组，每组50例，两组患者在影响研究结果因素之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者给予常规心内科治疗，包括合理调节并控制机体水钠，给予利尿剂、硝普钠、地高辛、ACEI或ARB等药物治疗研究组患者在对照组的基础上加用胺碘酮，首次剂量为负荷量150 mg，将其溶于20 mL 25%葡萄糖注射液中缓慢静推10 min，若仍不能得到控制，则随后可持续静脉滴注胺碘酮0.5～1.0 mg/min，连用2～3 d［3］。治疗期间监测患者心电图、心率及血压等变化，HR＜55次/分或QT间期＞0.50 s应立刻停用。

1.3疗效判定标准：心功能疗效分为有效和无效两级。①用药后患者心功能提高不低于l级者判定为有效；②用药后心功能没有恢复甚至恶化者判定为无效。

抗心律失常疗效分为显效、有效和无效三级。①频发室性早搏数量降低90%以上甚至连发消失者判定为显效；②数量降低幅度在70%～90%者判定为有效；③数量降低在70%以下者判定为无效［4］。

1.4统计方法：采用卡方检验比较两组患者心功能疗效和不良反应发生率之间的差异是否具有统计学意义，采用秩和检验比较两组患者抗心律失常疗效之间的差异是否具有统计学意义。P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者心功能疗效的比较：两组患者心功能疗效的比较见表1，其中对照组的有效率为76.0%，研究组的有效率为96.0%。假设检验表明，两组心功能有效率之间的差异具有高度统计学意义（χ2=8.30，P＜0.01），研究组高于对照组。

表1　两组患者心功能疗效的比较

2.2两组患者抗心律失常疗效的比较：两组患者抗心律失常疗效的比较见表2。假设检验表明，两组患者抗心律失常疗效之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组高于对照组。

表2　两组患者抗心律失常疗效的比较

2.3两组患者不良反应的比较：治疗前后两组患者检查血常规、肝肾功及甲状腺功能等均无异常，研究组中1例患者恶心、呕吐，对症处理后消失；2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正常。假设检验表明，两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

心力衰竭是多种心脏病的终末阶段，亦是一种病理生理综合征，属于临床危急重症；患者并发室性心律失常时常使病情恶化，增加心力衰竭的程度，预后不良。所以对于心力衰竭合并室性心律失常的患者，首先要治疗心力衰竭这一疾病［5］。

胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物。它能够延长动作电位的时程、复极时间、不应期等，阻碍K+外流而对动作电位2、3相产生影响，从根本上有效延长患者心房、房室结、心室等动作电位，帮助消除折返激动；同时，很大程度上能够抑制心房和心室颤动以及延缓窦房结自律性，减慢心率及心脏传导能力，从根本上防止发生室性心动过速［6］。胺碘酮具有非竞争性的抗交感神经作用，既包含β受体阻滞剂利于生存的一面，又不具β受体阻滞剂抑制心肌收缩的不良反应；胺碘酮能够抑制α受体，扩张周围血管而降低阻力，扩张冠状动脉而增加灌注量、降低室性心律失常发生率［2］。但是，在患者使用这种药物进行治疗的过程中，也要对患者进行严格的检查和护理。胺碘酮中含有碘，长期服用这种药物可能会使患者出现甲亢或者甲减的现象［7］。因此，患者在采用该种药物进行治疗的时候，要定期对患者进行甲状腺功能的测量。

综上所述，胺碘酮具有心脏抑制作用弱、不良反应少、效果显著等优点，是一种安全有效的治疗药物。因此，值得将其用于治疗心力衰竭合并室性心律失常，可在临床上推广应用。在使用的过程中服用方法要正确，提高该种药物的治疗效果。

［1］王东生.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常56例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（14）:112-113.

［2］袁野，秦伟毅，顾晓龙，等.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价［J］.广东医学，2009，30（4）:633-634.

［3］林能波.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效［J］.河北医药，2011，33（13）:1951-1952.

［4］于雪梅，高嗥.胺碘酮治疗老年人心衰并发室性心律失常34例临床分析［J］.中国老年学杂志，2007，27（10）:1001-1002.

［5］邵剑明，徐敏敏，陶谦民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的应用探讨［J］.中华心血管病杂志，2003，31（6）:460.

［6］朱炜.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常55例临床疗效分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（4）:315.

［7］中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26（1）:5-11.

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