新生儿溶血症实施静脉注射丙种球蛋白治疗的临床观察

顾庆炎

（湖北省仙桃市妇幼保健院，湖北 仙桃 433000）

新生儿溶血症实施静脉注射丙种球蛋白治疗的临床观察

顾庆炎

（湖北省仙桃市妇幼保健院，湖北 仙桃 433000）

目的 对静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床效果加以观察。方法 临床在我院2013年4月至2015年4月实施治疗的100例新生儿溶血症患儿，将其分成两组，其中对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施静脉滴注丙种球蛋白治疗，对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗后观察组患儿的血清总胆红素水平和对照组相比显著偏低，二者之间差异显著（P＜0.05）；观察组患儿光疗时间、黄疸消退时间和住院时间和对照组相比，显著偏少，二者之间差异显著（P＜0.05）。结论 静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症临床治疗效果显著，并且可以对患儿光疗时间、住院时间以及黄疸消退时间显著缩短，值得推广应用。

新生儿溶血症；静脉滴注；丙种球蛋白

新生儿溶血症是指母子血型不合引起的免疫性溶血，患者临床表现为黄疸、溶血等，当前在新生儿溶血症的治疗中主要采用光照疗法、药物治疗等［1］，丙种球蛋白早期应用具有很好的临床效果［2］，为分析新生儿溶血症采用静脉注射丙种球蛋白的治疗效果，现整理我院2013年4月至2015年4月实施治疗的100例新生儿溶血症患儿临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年4月至2015年4月收治的新生儿溶血症患者100例，所有患者均为ABO溶血，新生儿母亲是O型血，新生儿血型是A型或者B型，依照治疗方法的不同分为观察组和对照组各50例，观察组患者男35例，女15例，42例患者为足月儿，8例患者为早产儿，年龄（55.31±6.52）h，对照组患者男34例，女16例，43例患者为足月儿，7例患者为早产儿，年龄（57.06±5.16）h。两组患者的基本资料差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采取常规治疗措施，给予蓝光注射、输液治疗以及使用甘酶诱导剂等常规对症治疗措施。观察组患者在常规治疗基础上采取静脉滴注2.5 g丙种球蛋白（上海生物制品研究所生产）治疗，一次性使用依照800～1000 mg/kg剂量。

1.3观察指标：观察两组患者治疗前后血清总胆红素水平变化，并比较光疗时间、黄疸消退时间和住院时间。患者治疗效果评价标准：48 h血清胆红素下降到100 μmol/L为治愈；患者4 d内血清胆红素下降到100 μmol/L为有效；患者黄疸消退时间超过1周为无效。

1.4统计学分析：应用SPSS 21.0 统计软件计量资料，患者治疗时间、血红蛋白量以及血清总胆红素水平以（）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者血清总胆动素比较：两组患者治疗前后血清总胆红素比较见表1，经过治疗观察组患者血清总胆红素水平与对照组差异不明显，P＞0.05。

表1　患者治疗前后血清总胆红素比较

2.2患者光疗时间和住院时间比较：两组患者均全部治愈，光疗时间、黄疸消退时间和住院时间见表2，观察组患者光疗时间、黄疸消退时间和住院时间明显短于对照组，P＜0.05。

表2　患者治疗时间比较

2.3患者血红蛋白量比较：治疗前，观察组患者血红蛋白量为（182.162 ±11.644）g/L，黄疸消退后血红蛋白量为（146.255±9.368）g/L，对照组治疗前血红蛋白量为（179.256±10.231）g/L，黄疸消退后血红蛋白量为（149.263±5.315）g/L，黄疸消退后，两组患者血红蛋白量差异不明显，t=0.3415，P＞0.05。

3　讨 论

新生儿溶血症是指母子血型不合引起的免疫性溶血，患者临床表现为黄疸、溶血等，发病机制与新生儿不具有母亲自身的血型抗原有关，胎儿体内红细胞流入母体，刺激母体出现免疫反应产生IgG，IgG随着血液流入到然而体内，与红细胞抗原结合，破坏体内红细胞，出现溶血，严重影响母婴健康，研究采用何种治疗药物改善症状具有非常现实的意义［3］。

新生儿体液免疫力的主要成分为IgG，来自胎盘的传输，新生儿出生后，IgG逐渐分解，自身合成能力低下，因此IgG浓度会出现迅速下降的情况，采用IgG治疗新生儿溶血症，能够短时间内抑制IgA和IgM的合成，因此在治疗新生儿溶血症中采用IgG治疗不会影响新生儿的免疫情况［4］。当前在治疗新生儿溶血症中主要采用药物治疗、化学治疗等，丙种球蛋白是一种非常有效的治疗药物之一.丙种球蛋白是从健康人群中分离出的人血免疫球蛋白，具有90%以上完整IgG，能够起到增强免疫力和免疫抑制的效果，在治疗新生儿溶血症中具有非常明显的效果。在以往研究中［5］，不少研究表明在新生儿溶血症的治疗中，采用丙种球蛋白能够明显改善患者临床症状。本研究结果与之相一致，在研究中分析静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的效果，从研究结果中可以看到静脉注射丙种球蛋白治疗能够缩短黄疸减退时间和住院时间。在分析丙种球蛋白治疗新生儿溶血症中，发现两种治疗方法均能够使血清总胆红素明显下降，观察组患者在治疗24 h后，血清总胆红素水平得到明显下降，住院时间和光疗时间都明显缩短。大剂量静脉滴注丙种球蛋白能够迅速提高新生儿体内的IgG，加速清除新生儿血清抗体，因此能够减轻新生儿溶血。

在采用丙种球蛋白治疗中值得注意的是，静脉注射丙种球蛋白能够抑制炎性细胞因子的产生，抑制吞噬细胞破坏红细胞的能力，进而减少胆红素的形成，但是丙种球蛋白在治疗溶血症中仅仅能够起到减轻溶血症的效果，因此在治疗中需要联合光疗［6］。新生儿在胎儿期就会出现溶血，但是非结合胆红素能够通过母体排出，因此胎儿分娩时能不会出现黄疸，但是出生24h后黄疸迅速升高［7］，新生儿血红细胞已经遭到破坏，因此两种治疗方法血红蛋白量的差异不明显.关于新生儿溶血症的临床预防，首先在出生时即要对新生儿实施早期胆红素监测，如果监测结果达到光疗标准就要立即实施光疗；其次关于新生儿RH血型不合溶血病，这一情况仅局限在RhD抗原，在Rh阳性婴儿分娩72h之后即要立即接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白，以对患者溶血症发生实施预防［8］。

本次研究结果：治疗后观察组患儿的血清总胆红素水平和对照组相比显著偏低，二者之间差异显著（P＜0.05）；观察组患儿光疗时间、黄疸消退时间和住院时间和对照组相比，显著偏少，二者之间差异显著（P＜0.05）。显示在新生儿溶血症的治疗中采用静脉滴注丙种球蛋白联合光疗，能够缩短黄疸减退时间和住院时间，具有推广使用价值。本研究的不足之处在于研究样本量较少，观察时间段，虽然当前静脉滴注丙种球蛋白已经广泛使用，但是评价还不完善，观察时间短，还需要设计更加严格的大样本随机对照试验，延长随访时间，不断完善。

［1］赵翠梅.丙种球蛋白与光疗联合治疗新生儿ABO溶血的护理体会［J］.黑龙江医学，2014，38（4）:462-463.

［2］江永承，谭尚华.新生儿溶血病血清学检验结果的分析［J］.中国医药指南，2014，（11）:209-210.

［3］张振兴，陆超，崔曙东等.静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿溶血症致坏死性小肠结肠炎2例［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（9）:719-720.

［4］肖冬英，谢家洪.静脉输注免疫球蛋白治疗新生儿溶血症疗效观察［J］.医学信息，2014，23（23）:191-192.

［5］江慧.新生儿溶血病的血清学检测结果分析［J］.中国医药指南，2014，12（4）:85-85.

［6］齐程怡，聂文建，徐军等.抗-M致新生儿溶血病2例病案分析［J］.医药前沿，2014，5（14）:64-65.

［7］刘海霞，鲁雅雯，赵月霞等.静脉输注IVIG辅助治疗新生儿ABO溶血病临床效果分析［J］.中国妇幼健康研究，2013，24（3）:412-413.

［8］李慎，宿军，马丽霞.新生儿ABO溶血病心肌酶检测变化与临床价值分析［J］.当代医学，2014，20（7）:47-48.

R722.18

B

1671-8194（2015）18-0146-02