三联疗法联合舒肝快胃丸治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的临床观察

尹建明

（武警8640部队医院，河北 定州 073000）

三联疗法联合舒肝快胃丸治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的临床观察

尹建明

（武警8640部队医院，河北 定州 073000）

目的 观察三联疗法联合舒肝快胃丸治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的临床疗效。方法 将在我院门诊治疗的196例幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者平均分为治疗组和对照组，每组98例。治疗组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法联合舒肝快胃丸，对照组采用奥美拉唑，治疗4周后观察临床效果。结果 治疗组显效人数59例，显效率为60.2%；对照组显效人数为25例，显效率为25.5%；治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。治疗两组显效病例停药1个月后，对照组25例患者出现3例复发病例，复发率为12%；治疗组出现1例复发病例，复发率为1%。对照组患者在用药期间出现3例不良反应，治疗组出现1例不良反应。结论 三联疗法联合舒肝快胃丸治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎效果显著，中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎优势明显，使用简单方便，值得推广。

三联疗法；舒肝快胃丸；慢性胃炎

慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎症，多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症；属于消化系统的常见病和多发病之一，容易反复发作。在西医治疗上，多采用三联疗法抑制幽门螺旋杆菌感染，保护胃黏膜，抑制胃酸，药物为纯西药，虽然疗效明显，但是可出现头晕、呕吐等不良反应。我院在西医治疗的基础之上，加入中成药舒肝快胃丸，中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，通过近100例的疗效观察，收效满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月至2014年12月，在我院门诊治疗的196例幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎患者，其中男性103例，女性93例；年龄32～48岁，平均年龄39.55岁；病程为1～8年，平均病程为6.3年。将196例患者经患者知情同意，随机平分为两组，治疗组98例，对照组98例，两组患者在性别、年龄、病情病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准：①上腹部无规律性疼痛或饱闷感，食欲减退、暖气或反酸、恶心，部分患者可有消化道出血表现。②X线钡餐检查可见胃张力改变，黏膜皱襞增粗或稀少或紊乱。③胃镜检查结合黏膜活检、胃液分析等可确定各类慢性胃炎［1］。

1.2.2中医诊断标准：①自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适。②起病缓慢，时轻时重，反复发作2个月以上。③发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。凡具备以上①②项，参考③项及其他症状、舌苔、脉象即可诊断［2］。

此外，所有患者经空腹C13呼气试验检测，结果呈阳性，证实有幽门螺旋杆菌感染。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：采用奥美拉唑肠溶胶囊粒（常州四药制药有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。舒肝快胃丸（陕西辰济药业有限公司）4粒，每日3次，饭前30 min口服。

1.3.2对照组：采用奥美拉唑肠溶胶囊粒（常州四药制药有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。

两组治疗周期均为4周，治疗期间以清淡饮食为主，忌烟酒及生冷、辛辣刺激性食物。治疗结束后以电子胃镜复查，结合患者临床症状进行疗效评定。

1.4疗效评定：采用无效、有效、显效三级疗效评判标准［3］，①无效：脘腹胀满、胃痛等临床症状无改善，电子胃镜检查结果与治疗前无区别；C13呼气试验呈阳性。②有效：脘腹胀满、胃痛等临床症状减轻，电子胃镜检查慢性胃炎好转，黏膜充血、出血、水肿、糜烂等现象减轻，但不是完全消失；C13呼气试验呈阴性。③显效：脘腹胀满胃痛等明显改善，症状基本消失，电子胃镜检查慢性胃炎逆转，黏膜充血、出血、水肿、糜烂等现象消失；C13呼气试验呈阴性。显效率= 显效人数/总人数×100%。

1.5统计学分析：采用SPSS13.0软件统计、处理数据，计数资料间比较采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：治疗组显效人数59例，显效率为60.2%；对照组显效人数为25例，显效率为25.5%；治疗组疗效明显高于对照组（表1）。

表1　两组治疗后疗效比照表

2.2复发率：两组显效病例停药1个月后，进行病情跟踪，对照组25例患者出现3例复发病例，复发率为12%；治疗组出现1例复发病例，复发率为1%。

2.3不良反应：对照组患者在用药期间出现3例不良反应，其中2例为恶心、头晕，1例为过敏性荨麻疹，均停药。治疗组出现1例不良反应，为恶心、头晕。

3　讨 论

幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎在临床中比较常见，而且对于密切接触可造成幽门螺旋杆菌传染，如口口传播、接吻、飞沫传播等。传统治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎通常采用三联疗法，即采用抑制胃酸药物如奥美拉唑+抗菌药物，如克拉霉素、阿莫西林等进行根除幽门螺旋杆菌。但是服用大剂量抗生素可能会对人体的造成损伤。

中医认为，幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎属中医“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴，本病病位在胃，与肝脾密切相关，中焦气机不利，脾胃升降失司为导致本病发病的机制。胃主受纳，脾主运化，二者共司饮食水谷的消化吸收与输布。脾主升清，胃主降浊，则气机调畅。同时，肝主疏泄，调节脾胃气机［4］。肝的疏泄功能失常，可以横逆犯胃，致使胃主收纳功能异常，出现胃部不适、胃火上炎，出现口有异味、胃胀、胃痛、呃逆等症状。舒肝快胃丸主要由厚朴（姜制）、陈皮、青皮、香附（醋制）、枳实、川芎、延胡索、姜黄、牡丹皮、白芍、砂仁、当归、吴茱萸、豆蔻、丁香、沉香、肉桂、木香、茯苓、碳酸氢钠、灸甘草、红氧化铁、滑石粉等组成，其中香附、青皮、白芍、枳实、木香疏肝行气；茯苓、厚朴、白豆蔻、砂仁、吴茱萸健脾化湿，理气和胃；诸药合用共奏疏肝健脾、理气和胃之功，具有舒肝理气，化滞消胀之效。临床主要用于肝胃不和所致的两肋胀痛，胃脘刺痛，脘腹胀满，呕吐酸水，恶心嘈杂。现代药理研究证实，舒肝快胃丸具有双向调节胃肠功能，调节胃酸分泌，保护和修复胃及十二指肠黏膜，促进愈合，且有杀灭幽门螺杆菌的作用［5］。

本研究采用中西医结合治疗4周后，观察临床效果发现，采用中西药结合方法即使用三联疗法联合舒肝快胃丸治疗效果明显高于单纯使用三联疗法，并且复发率、不良反应出现率明显低于单纯三联疗法。

综上所述，三联疗法联合舒肝快胃丸治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎效果显著，中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎优势明显，使用简单方便，值得推广。

［1］贝政平.内科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2001:241.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:134.

［3］刘天明.奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的治疗［J］.中国医药指南，2012，10（30）:208-210.

［4］周仲英.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:208.

［5］王凌，韩一宁，汪兰.舒肝快胃丸治疗慢性胃炎150例［J］.陕西中医，2004，25（1）:3-4.

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1671-8194（2015）18-0145-02