观察蓝光光疗联合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

2015-10-24黄丽娜林玉波

中国医药指南 2015年18期

关键词：酪酸光疗梭菌

黄丽娜　林玉波

（汕尾市人民医院，广东汕尾 516600）

观察蓝光光疗联合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效

黄丽娜林玉波

（汕尾市人民医院，广东汕尾 516600）

目的比较研究蓝光光疗与蓝光联合酪酸梭菌活菌散疗法对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法取2013年6月1日至2014年6月1日来我院治疗的患儿368例，分为A组和B组，其中A组进行纯蓝光光疗，B组在蓝光光疗的过程中为患儿补充酪酸梭菌活菌散以提升患儿的消化功能。结果 A组总有效率85.9%，B组总有效率95.1%。B组患儿的不良反应远小于A组患儿。结论蓝光光疗结合酪酸梭菌活菌散的疗法更适应新生儿高胆红素血症的临床治疗。

蓝光光疗；酪酸梭菌活菌散；新生儿高胆红素血症；临床疗效

新生儿高胆红素血症民间常称作新生儿黄疸，但其并不特指新生儿黄疸，其主要表现为血液中胆红素的含量升高，病因往往来自多种不同的方面，其中以溶血性新生儿黄疸和感染性新生儿黄疸较为严重［1-2］。新生儿黄疸如果治疗不及时或者不对症，可能引起新生儿脑瘫、智力发育迟缓等诸多衍生后果。在对症治疗的同时，一般采用蓝光光照疗法加速胆红素的代谢，以起到加快新生儿黄疸消退的目的。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年6月1日至2014年6月1日进入我院治疗的高胆红素血症的患儿368例，年龄2～14 d，平均（3.98±0.3）d。其中，溶血性新生儿黄疸102例，感染性新生儿黄疸89例，母乳性新生儿黄疸72例，新生儿败血症53例，肝外胆管闭锁症51例。

采用随机分组的方法，将以上患儿分为A组和B组两组，A组184例，年龄2～13 d，平均（3.77±0.3）d，溶血性新生儿黄疸52例，感染性新生儿黄疸45例，母乳性新生儿黄疸36例，新生儿败血症27例，肝外胆管闭锁症25例。B组184例，年龄2～14 d，平均（4.06±0.3）d，溶血性新生儿黄疸50例，感染性新生儿黄疸46例，母乳性新生儿黄疸36例，新生儿败血症26例，肝外胆管闭锁症26例。

1.2方法：A组患儿采用纯照射法进行治疗，采用蓝光照射疗法，在保护好患儿的眼镜、会阴等部位后，进行双面蓝光照射48 h的方式进行治疗。B组患儿采用蓝光照射疗法配合酪酸梭菌活菌散益生菌疗法进行治疗，采用含酪酸梭菌活菌数不低于1.5×107CFU/g的冲剂50 mg每天喂食。治疗过程中，观察小儿出现的低核黄素症、电解质紊乱、新生儿腹泻、肚脐感染、尿布疹等不良反应，与疗效数据一起进行统计和分析。

1.3统计分析：使用SPSS19.0对以上数据进行分析，根据χ2检验确定统计数据的P值是否符合要求。

1.4疗效评价。显效：新生儿黄疸消退，其他症状消失。有效：新生儿血液胆红素下降，或黄疸消退，其他症状基本消失，炎性症状彻底消失。无效：新生儿黄疸症状加重，或出现急进性其他症状。

2　结果

2.1疗效：A组184例患儿中，显效116例，有效42例，无效26例，总有效率85.9%。B组184例患儿中，显效143例，有效32例，无效9例，总有效率95.1%。见表1。

表1　疗效参照表

2.2不良反应：理论上蓝光光疗对于婴儿的不良反应是存在的。因为蓝光光疗分解体内胆红素的同时，还还会分解维生素B2（核黄素）等关键营养，甚至造成新生儿的电解质紊乱。观察新生儿核黄素缺乏症和电解质紊乱的发生率，以及观察新生儿肚脐感染、新生儿腹泻、新生儿尿布疹等不良反应，结果见表2。

3　讨论

首先，两种疗法对于新生儿高胆红素血症的治疗均表现出了积极的意义。单纯蓝光光疗的总有效率为85.9%，配合酪酸梭菌活菌散治疗的蓝光光疗总更有效率为95.1%，二者均实现了新生儿高胆红素血症的有效治疗。因为新生儿高胆红素血症的病因较为复杂，如果不能配合相应的对症治疗，特别是因为产后感染带来的高胆红素血症和新生儿败血症带来的高胆红素血症，如果不能配合抗炎治疗，很难单纯使用蓝光光疗带来有效的治疗，甚至可能造成较严重的后果。另外，母乳型新生儿高胆红素血症应该提升新生儿的消化能力才可以实现有效的治疗。或者说，蓝光光疗是直接针对血液中多余的胆红素进行强制分解使得血液内的胆红素含量下降的疗法，但此疗法不能缓解血液中胆红素来源的胆红素产量。其次，改善患儿肠道功能对新生儿腹泻带来积极的治疗效果。改善患儿的肠道功能，给患儿带来了三点积极的意义：①直接规避了新生儿腹泻的症状。通过增加新生儿的肠道益生菌，培养新生儿肠道内的菌群环境，可以直接使得新生儿腹泻的症状在蓝光治疗阶段下降到最低。从以上数据可以看出，没有配合酪酸梭菌活菌散治疗的A组新生儿腹泻的病例数位112例，占60.9%，而配合酪酸梭菌活菌散治疗的B组新生儿腹泻的病例为26例，占14.1%，后者仅为前者的23.2%。因为改善了新生儿的腹泻的状况，新生儿核黄素缺乏症、电解质紊乱症等与消化功能有关的症状都得到了明显的改善［3-4］。②有效减轻了患儿在蓝光治疗时的焦虑情绪。因为腹痛在脑神经反射区内与恐惧感临近，所以，患儿在腹痛和腹泻时表现出的焦虑和恐惧情绪更为剧烈。通过改善患儿的肠胃功能，可以有效减轻患儿在光疗箱中的恐惧和焦虑情绪，减轻其哭闹表现，此举大幅度减轻了患儿在光疗期间的肚脐感染和尿布疹的情况。A组肚脐感染及尿布疹患儿85例，占46.2%，B组肚脐感染及尿布疹患儿64例，占34.8%。③消化功能的改善对于新生儿高胆红素血症有着积极的治疗意义。通过改善患儿的消化功能，首先可以直接改善母乳性新生儿高胆红素血症的根源，同时对于胆管闭锁患儿也有着一定的功能性调节作用。同时，因为患儿消化功能的改善，对于患儿的抗炎治疗有着积极的促进作用，使得患儿的免疫力得到较大程度的提高。最后，患儿消化功能的提升是不良反应减少的原因。从数据分析中可以看到，B组患儿的总有效率仅比A组患儿高9.2%，但是，核黄素缺乏症B组比A组少46.4%，电解质紊乱B组比A组少77.8%，新生儿腹泻B组比A组少76.8%，肚脐感染及尿布疹B组比A组少24.7%。这些数据充分表明，在护理条件一致的前提下，使用酪酸梭菌活菌散提升患儿消化功能后，患儿在蓝光治疗中的不良反应明显减少。