氨氯地平治疗高血压脑出血效果的临床观察

郭旭生

（白城市洮南神经精神病院，吉林 洮南 137100）

氨氯地平治疗高血压脑出血效果的临床观察

郭旭生

（白城市洮南神经精神病院，吉林 洮南 137100）

目的 探讨应用氨氯地平治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 以在我院接受治疗的86例高血压性脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上应用氨氯地平治疗，并比较两组患者的临床治疗效果。结果 接受相应治疗后，2组患者的舒张压、收缩压均明显下降，但观察组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组应用氨氯地平治疗后，患者CREA、ALT、TG、GLU指标水平与治疗前相比均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用氨氯地平治疗高血压脑出血降血压效果较为确切，在治疗过程中对患者血糖、血脂、肾脏功能、电解质等无严重性影响，具有较高安全性，可提高患者预后，值得推广应用。

高血压；脑出血；氨氯地平；疗效观察

高血压为老年人群中的一种常见病和多发病，其发病率水平呈逐年上升趋势。高血压合并脑出血的患者，增加了心血管猝死的发生率，严重威胁患者的健康及生命安全［1］。高血压脑出血具有病发率高、致残率高、致死率高等特点。因此，对高血压脑出血患者采取有效的防治措施，是降低心血管疾病病死率的重要途径。笔者观察分析给予常规治疗和在此基础上应用氨氯地平治疗具有可比性的高血压脑出血患者各43例，结果表明加用氨氯地平的治疗效果优于常规治疗方法。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取近年来在我院接受治疗的86例高血压脑出血患者作为研究对象。患者中，男性55例，女31例；年龄在47～74岁，平均年龄为（56.5±8.5）岁。所有入选患者经检查均无肾功能问题，且均符合高血压脑出血的诊断标准［2］。征得患者及其家属同意后，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者在性别构成、平均年龄和病情等影响研究结果因素的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者应用常规治疗方法，具体包括脱水降颅压、抗感染、脑保护、营养支持等措施。观察组在对照组的治疗基础上口服氨氯地平，首次服用剂量为2.5 g/d，1次/天。之后根据患者的具体病情变化情况逐步增加药量，药量最高可增至10 mg/d。

1.3观察指标：仔细观察患者的各项生命体征，持续监测患者的心率和血压，并做好详细记录。同时，常规采血应用生化分析仪检测患者的血肌酐（CREA）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血糖酐（GLU）水平。所用仪器、试剂批号和检验人员均相同，检测结果符合质量控制要求。

1.4统计方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。数值变量资料用（均数±标准差）表示，用t检验进行统计学检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血压和心率变化情况的比较：见表1。治疗前，所有患者血压、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。接受相应治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显降低，且观察组下降程度明显高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。接受相应治疗后，两组患者的心率之间差异无统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者血压和心率变化情况的比较

2.2两组患者CREA、TG、ALT、GLU水平的比较：治疗前，两组患者CREA、TG、ALT、GLU水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者接受氨氯地平治疗后，CREA、TG、ALT、GLU水平与治疗前相比均无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

在高血压的众多继发症和合并症中，高血压性脑出血是最严重一种，其在临床上表现为高血压引发的原发性脑实质出血症状［3］。症状严重的患者，会在很短时间内马上进入昏迷、意识模糊等严重状态。其发生原因是患者长期的脑动脉硬化与高血压疾病，使得脑内小动脉发生病理性改变，进而导致其破裂出血。若患者出血量较少时，则应以内科保守治疗为主，若出血量较大，则需手术清除脑内血肿。

高血压脑出血保守治疗措施包括：①控制血压。将血压控制在出血前原有水平之间，给药途径多为口服、静脉、鼻饲等；②控制脑水肿，降低颅内压。患者在脑出血，会出现脑水肿的现象，因此需使用甘露醇、速尿等药物进行脱水利尿，以降低患者的颅内压；③其他治疗。患者在治疗时，需保持安静，绝对卧床。针对有意识障碍者，还需早期通过静脉补充液体营养，行胃管鼻饲，方便给药。患者在卧床治疗时，还需严密观察其大便是否通畅，并留置尿管以防尿潴留，再给予吸痰、雾化等措施，以保证呼吸道的通畅；④对症治疗。对症治疗主要为营养支持、抗酸、抗生素应用、止血药应用、降温等［4-5］。

在高血压脑出血常规保守治疗的基础上，临床上加用氨氯地平对患者的治疗效果也有显著的促进作用。氨氯地平为临床应用较为广泛的新型钙离子拮抗药，其在治疗应用中表现出良好的生物活性，对存在于细胞中Ca2+的贮存、释放均具有良好的抑制作用，对存在于细胞中的Ca2+的游离量具有控制作用。将该种药物应用于高血压的治疗中，可有效降低患者收缩压、舒张压。临床研究应用结果表明，应用氨氯地平对高血压进行治疗，可有效对患者的血压规律进行有效调节，降低患者脑、心、肾等重要脏器因血压规律异常影响受到损伤。因此，应用氨氯地平治疗高血压性脑出血具有重要的临床价值，可有效提高临床治疗效果，改善患者预后，促进其生存质量得到提高。

在本次研究中，观察组患者应用氨氯地平后，患者收缩压、舒张压的下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明该种药物具有良好的降血压效果。同时，应用氨氯地平进行治疗后，观察组患者CREA、ALT、TG、GLU指标水平与治疗前相比均无显著性差异（P＞0.05）。这表明应用氨氯地平治疗高血压脑出血，患者的血糖、血脂、电解质等均不会受到严重不良影响。

综上所述，应用氨氯地平对高血压脑出血患者进行治疗，可对患者血压进行有效调节，使临床治疗效果更加确切。同时在用药治疗过程中，患者血脂、电解质、肾脏功能等均不会受到严重损伤，具有良好安全性，可提高患者预后，值得临床推广应用。

［1］赵晶伟，季青，翟小琳，等.盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病肾病伴高血压临床观察［J］.中国医学创新，2011，8（21）:22-23.

［2］张志杰，范彦夫，谢培益，等.氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响［J］.中国心血管杂志，2013，17（6）:437-440.

［3］王弘锦，吕爱平，王桦，等.氨氯地平治疗老年高血压的临床观察［J］.河北医药，2003，25（4）:299-300.

［4］向薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）:918-919.

［5］杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊治分析［J］.当代医学，2011，17（15）:90.

R544.1；R743.34

B

1671-8194（2015）18-0128-02