贝前列腺素钠在老年不稳定型心绞痛治疗中的应用

2015-10-24张龙

中国医药指南 2015年18期

关键词：前列腺素稳定型心绞痛

张龙

（山东省枣庄市立医院心血管内科，山东枣庄 277101）

贝前列腺素钠在老年不稳定型心绞痛治疗中的应用

张龙

（山东省枣庄市立医院心血管内科，山东枣庄 277101）

目的探讨贝前列腺素钠治疗老年不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年12月至2014年4月收治的102例UAP患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，分别给予常规治疗及加用贝前列腺素钠治疗，疗程结束后比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组（96.08%/80.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为与对照组比较（11.76%/9.80%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论贝前列腺素钠治疗老年不稳定型心绞痛疗效较好，值得临床广泛推广和应用。

贝前列腺素钠；不稳定型心绞痛；疗效

不稳定型心绞痛（UAP）是临床上常见的心血管疾病，好发于老年人群中，严重威胁着老年患者的健康及生命安全。近年来，研究显示［1］，UAP患者极易发展成为急性心肌梗死和猝死、心力衰竭等严重病症。因而，选择有效的治疗方法对UAP进行治疗，对于改善患者的预后，保证患者生命安全有重要的现实意义。我院2013年12月至2014年4月在常规治疗基础上联合应用贝前列腺素钠对UAP患者进行治疗，现将其临床疗效报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选取2013年12月至2014年4月我院收治的UAP患者102例为研究对象；纳入标准：年龄≥60岁；符合冠心病UAP诊断标准；签订知情同意书者。排除标准：恶性肿瘤；严重肝肾功能不全者；无法评定疗效；瓣膜性心脏病等。按照随机数字表法分为两组，观察组男26例，女25例，年龄62～79岁；对照组男27例，女24例，年龄60～78岁；两组患者年龄、性别、文化程度等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予规范的UAP治疗方案治疗，给予口服拜阿司匹林100 mg/（次·d）、单硝酸异山梨酯片20～40 mg/（3次·d）、酒石酸美托洛尔25 mg/（2次·d），瑞舒伐他汀10～20 mg，睡前口服；ACEI或ARB类等药物治疗。同时在患者住院3 d时给予持续静脉泵入硝酸甘油，7～10 d皮下注射低分子肝素纳，观察组在此基础上加用贝前列腺素钠（北京泰德制药，国药准字H20083589） 40 μg，3次/天，疗程均为3周。

1.3疗效评价［2］。显效：发作次数及硝酸甘油用量减少＞80%，心电图原有ST段压低和T波倒置恢复正常；有效：发作次数及硝酸甘油用量减少在50%～80%；无效：发作次数及硝酸甘油用量减少未达到50%。以显效及有效评价总有效率。

1.4统计学处理：数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，以代表计量数据，用t检验，以率或构成比为计数资料，用χ2检验；若P＜0.05由表示两组比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较：观察组显效22例，有效27例，无效2例，总有效率为96.08%；对照组显效17例，有效24例，无效10例，总有效率为80.39%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较（n/%）

2.2安全性比较：观察组发生恶心、呕吐等消化道反应2例，心悸2例，头晕头痛2例，不良反应发生率为11.76%，对照组发生恶心、呕吐等消化道反应1例，心悸1例，头晕头痛2例，肝脏转氨酶升高1例，不良反应发生率为9.80%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3　讨论

临床研究显示，UAP是介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的一种冠状动脉病变所致的急性心肌缺血缺氧性综合征。风险程度高，易发展成急性心肌梗死、严重心律失常、猝死等。近年来，随着医学水平的提高，临床对于UAP的治疗原则主要包括三方面内容［3］：①降低患者心肌耗氧；②改善患者心肌血流和氧的供给；③抑制血小板与内皮的互相作用。

贝前列素钠是一种新型的前列腺素Ⅱ类似物，现在药理学研究显示［4］，其具有前列腺素Ⅱ的生物学特性，可使细胞内环腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制钙流入及血栓素AⅡ的产生等，从而可发挥抑制血小板聚集，扩张血管的作用；同进研究显示［5］，贝前列素钠还可抑制中性粒细胞的趋化、黏附、聚集、活化、颗粒酶的释放及氧自由基的产生等多重功效，因而，其在UAP的治疗中具有绝对的优势。

本研究表明，采用贝前列素钠对心绞痛患者进行治疗总有效率可达96.08%；，明显高于常规治疗的对照组患者的总有效率80.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为11.76%，对照组不良反应发生率为9.80%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明贝前列素钠可提高老年不稳定型心绞痛的治疗效果，且具有良好的安全性。

综上所述，贝前列腺素钠治疗老年不稳定型心绞痛疗效较好，安全性佳，值得临床广泛推广和应用。