牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床研究

2015-10-24杨学义

中国医药指南 2015年18期

关键词：压缩性椎体腰椎

杨学义

（鲁山县中医院骨科，河南鲁山 467300）

牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床研究

杨学义

（鲁山县中医院骨科，河南鲁山 467300）

目的探讨牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对2009年2月至2014年3月在我院进行治疗的68例老年腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和实验组。对照组患者用基础治疗加牵引治疗，实验组患者在对照组基础上给予中药外敷治疗。结果实验组患者在身体功能恢复及局部疼痛等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折疗效较好，可减少身体疼痛，加速身体功能恢复，值得临床推广使用。

中药外敷；压缩性骨折；牵引技术；腰椎

临床上腰椎压缩性骨折是常见的创伤性骨折，大多数是由于脊柱腰段遭受到巨大外力使其前屈过度进而挤压椎体导致［1］。对其中以未波及后柱且无明显椎管占位及神经症状的单纯腰椎压缩性骨折，目前多采用非手术疗法。为探讨牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效，现收集2009年2月至2014年3月在我院进行治疗的68例老年腰椎压缩性骨折患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：2009年2月至2014年3月在我院进行治疗的68例老年腰椎压缩性骨折患者，中华医学会制定的腰椎压缩性骨折的诊断标准，排除椎管占位及存在神经损伤症状患者。68例患者中男性36例，女性32例，年龄为39～57岁，平均年龄为43.36岁，其中坠落伤27例，车祸患者28例，重物压伤13例。所有患者均未见神经系统并发症，且经影像学证实为腰椎压缩性骨折。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组34例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者在常规硬板床仰卧、口服钙剂等治疗的基础上进行牵引治疗，每次以20～30 min为佳，在患者疼痛得到一定缓解时，开始进行背部肌肉锻炼；观察组在对照组的基础上配合应用我院特制中草药外敷。骨折3周内用接骨散外敷，超过3周应用通筋散外敷。

1.3疗效判定标准：照国家中医药管理局发布的《中医病汪诊断疗效标准》制定观察指标及评定标准，恢复：压缩椎体大部分恢复至正常状态且骨折已愈合，疼痛症状消失；好转：腰段的外观及椎体的形态较治疗前明显改善且骨折愈合，疼痛症状明显缓解；无愈合：局部畸形无明显改善，疼痛症状无缓解。根据VAS评分表［2］对患者的疼痛情况进行评分。

1.4统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比：实验组治愈26例，治愈率76.4%，好转5例，好转率14.7%，无改变3例。对照组患者治愈20例，治愈率58.8%，好转8例，好转率23.5%，无改变6例。两组比较实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者痛觉评分对比：治疗前两组疼痛无明显差别，在治疗2周后两组的得分出现显著差异，实验组患者的痛觉评分明显优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　实验组患者和对照组患者痛觉评分比较

3　讨论

老年人由于年龄大，体内的机体性激素、生长激素及降钙素分泌量逐渐减少，因此旧骨的溶解速度往往大于新骨的生成速度，骨骼内部结构同时发生改变致使骨骼强度下降、脆性增加［3］，因此对于老年人来说，即使是腰椎受到很小的冲击，也容易导致腰椎的压缩性骨折。由于脊柱旁的肌肉及韧带出现损伤，及创伤后小关节突的结构紊乱，腰椎压缩性骨折患者常会感到腰疼［4］，并且容易导致创伤性关节炎，影响患者的正常活动。

腰椎的骨折多为楔形，骨折时前纵韧带易于发生皱缩。牵引可以增加前、后韧带及椎间纤维环之间的张力，增宽椎间隙，促使骨折碎片及椎间盘复位，同时可以使压缩的椎体逐渐张开并复位，使骨折碎片和周围的软组织恢复正常的对位关系，使后突畸形可以在短时间内恢复。

在临床治疗方式的选择上，腰椎压缩性骨折中稳定且无神经症状的骨折多选择非手术保守治疗。当腰椎压缩性骨折发生后，患者腰椎椎体多伴随不同程度的失位，况且患者受伤后需要重新建立胸部及腰部的肌肉动力平衡［5］，同时还要使腰椎椎体复位，临床上传统的牵引技术就可以达到这些要求，牵引能够增大前、后纵韧带及椎问纤维环张力，增宽椎间隙，促使骨折碎片及撕裂的椎间盘复位，又可使压缩椎体逐渐张开复位，恢复骨折碎片及周围软组织恢复正常的对合关系，使后凸畸形在短时间内得以矫正。对患者进行持续牵引可以延缓或减轻患者的腰椎退行性变，且可以缓解腰疼［6］，有利于维持、稳定压缩椎体的复位状态，有利于骨折的早期愈合。

本研究使用的外敷中药为我院的院内制剂，接骨散主要成分为大黄、黄柏、白芨及川穹等，其中黄柏可泻火解毒，白芨消肿生肌，大黄凉血止血、行瘀通经，川穹消肿止痛、活血行气，诸药共奏活血化瘀、消肿止痛之效，在骨折前三周可以促进局部血液循环，促进骨折部位血肿吸收［7］。骨折3周后所用通筋散主要由没药、乳香、生川乌及生血蝎等组成。其中没药、乳香具有活血止痛的功效，生血蝎具有生肌敛疮的作用，生川乌具有散寒止痛之功效。诸药外敷起到活血化瘀、续筋接骨之功效，在骨折后期使用具有促进代谢，加速骨折的恢复的作用［8-13］。

本研究显示牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折可以明显促进患者身体功能的恢复，提高患者的愈合及好转率，同时减轻患者的疼痛，使患者术后可以尽早活动进行功能锻炼，促进患者的骨折愈合，提高患者的生活质量，提高患者的满意度。

综上所述，牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折是一种安全有效的治疗手段，值得临床广泛推广。

［1］冯树生，孙波，张凌，等.牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性骨折临床研究［J］.中医正骨，2011，23（2）:18-19.

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［4］宋伟天，曾祥佳，李素婷.中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨［J］.当代医学，2013，19（19）:157-158.

［5］徐海波，罗森通.活血接骨散外敷佐助牵引治疗胸腰椎压缩性骨折 30 例［J］.中国现代医生，2012，50（11）:102-103.

［6］谢学然，吕尚军.腰部垫枕配合牵引复位治疗胸腰椎压缩性骨折［J］.当代医学，2007，20（9）:51-52.

［7］周锦芳.中药外敷结合牵引技术治疗腰椎压缩性骨折疗效分析［J］.亚太传统医药，2013，9（11）:107-108.

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