70例大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床观察

陈 琳　罗红光　张建武　秦名芳

（湖南长沙医学院附属株洲市331医院，湖南 长沙 412002）

70例大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床观察

陈 琳罗红光张建武秦名芳

（湖南长沙医学院附属株洲市331医院，湖南 长沙 412002）

目的 探讨大剂量甲基强的松龙在治疗急性脊髓炎过程中的临床效果。方法 选取急性脊髓炎患者140例，分为治疗组和对照组，治疗组给予大剂量甲基强的松龙治疗，对照组给予常规剂量氢化可的松治疗，观察两组患者临床疗效。结果 治疗组患者的肌力改善时间、排尿时间、感觉恢复时间、下床时间等均明显低于对照组；治疗组患者的治疗总有效率为92.86%明显高于对照组的74.29%。结论 采用大剂量甲基强的松龙对急性脊髓炎进行治疗，起效快，可以在较短时间内改善患者的临床症状，促进脊髓功能恢复，临床效果明显。

急性脊髓炎；甲基强的松龙；大剂量

急性脊髓炎在临床中也称为急性横贯性脊髓炎，属于脊髓的非特异性炎性病变，主要是由于患者自身各类免疫反应而引起的急性横贯性脊髓炎［1］。急性脊髓炎通常会累及部分髓节段的灰白质及四周脊膜，其中胸髓最易受侵进而发生横贯性脊髓损害。急性脊髓炎会导致患者出现不同程度的感觉及运动障碍，如治疗不及时甚至危及生命［2-3］。对于急性脊髓炎的治疗，既往临床中，大多采用常规剂量的地塞米松、泼尼松等皮质类固醇进行治疗，但见效较慢。在本次研究中，通过回顾性分析70例急性脊髓炎患者的临床资料，探讨大剂量甲基强的松龙在治疗急性脊髓炎过程中的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：选取2011年1月至2014年4月期间，在我院进行治疗的急性脊髓炎患者140例，其中男76例，女64例，年龄25～68岁，平均年龄（40.6±2.3）岁。入选患者符合急性脊髓炎诊断标准，均为急性发病，发病时间为1～7 d，均不同程度存在括约肌功能障碍及感觉平面障碍，双下肢肌力明显降低，均≤3级，且经MRI及CT检查，病灶节段位置为T3～T5。在征得患者及家属同意的基础上，采用随机对照法，将140例患者分为治疗组和对照组，每组各70例，两组患者在治疗期间均未发生因转院、放弃治疗、病情突变、死亡等原因导致的退组病例。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料方面无显著差异，具有可比性，见表1。

表1　两组患者基本资料情况

1.2方法：治疗组患者采用甲基强的松龙进行治疗，将1000 mg甲基强的松龙（辉瑞制药有限公司，H20080284）加入5%的葡萄糖500 mL进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5 d，5 d后给予强的松片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020809）口服治疗，每天1次，每次60 mg，连续服用7 d后，根据患者病情逐渐减少药量，控制剂量为每周10～20 mg，1个月后停药。对照组患者采用氢化可的松进行治疗，将100 mg氢化可的松（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021788）加入5%的葡萄糖溶液进行静脉滴注，每天1次，连续治疗8 d，8 d后给予氢化可的松片（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字H13022813）口服治疗，每天1次，每次60 mg，连续服用7 d后，根据患者病情逐渐减少药量，控制剂量为每周10～20 mg，1个月后停药。同时，两组患者治疗期间，均给予维生素、活血化瘀药物及神经营养剂进行辅助治疗［4］。

1.3评价方法：观察两组患者的下肢肌力改善时间、感觉恢复时间、排尿时间及下床行走时间等，并结合临床症状对两组患者的治疗效果进行评定。痊愈：患者下肢肌力恢复，大小便功能良好，行走能力恢复正常。显效：患者的肌力、活动能力及大小便功能明显提高，可持物行走。有效：患者肌力及大小便功能改善，但仍受限，不能自行行走。无效：患者临床症状无好转，肌力及大小便功能无改善。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理和分析，运用t检验比较两组患者脊髓功能改善状况之间的差异，运用χ2检验比较两组患者临床治疗效果之间的差异，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2　结 果

比较两组患者的脊髓功能恢复情况，结果治疗组患者的肌力改善时间、排尿时间、感觉恢复时间、下床时间等均明显低于对照组，见表2。

表2　两组患者脊髓功能改善情况比较（d）

综合分析两组患者的临床疗效，治疗组患者中，36例痊愈，17例显效，12例有效，5例无效，治疗的总有效率为92.86%；对照组患者中，23例痊愈，26例显效，3例有效，18例无效，治疗的总有效率为74.29%，见表3。

表3　两组患者临床治疗效果比较

3　讨 论

急性脊髓炎是临床中较为常见的脊髓炎性反应性疾病，患者感染后呈现出明显的急性脊髓炎特征，炎症主要侵犯患者的脊髓髓鞘，影响范围包括部分髓节段灰白质及四周脊膜，尤其以胸髓为最常见的侵犯节段，炎性反应主要表现为髓鞘肿胀、脱失、血管周围炎性细胞浸润及周围淋巴细胞增生等［5］。急性脊髓炎多发于青壮年，发病急，起病后有些患者会出现低热，并伴有肢体麻木及病变部位神经根痛等；也有些患者在发病前无明显症状，在短时间内突然发生瘫痪。急性脊髓炎的发展具有明显的渐进性，严重时会影响患者的四肢功能，导致运动障碍，甚至引起呼吸肌麻痹，危及生命。

目前，临床对于急性脊髓炎的发病原因尚不明确，比较统一的观点认为与患者感染后机体出现的免疫反应密切相关。临床中对于急性脊髓炎的治疗大多采取给予常规剂量的皮质类固醇激素进行治疗，但起效较慢，治疗的时间较长。甲基强的松龙有较强的消炎及抗过敏效果，并能对由病毒引起的机体免疫反应产生抑制作用，降低炎症对机体的伤害。在本次研究中，通过对治疗组70例患者给予大剂量的甲基强的松龙治疗，相对于对照组，治疗组患者的脊髓功能改善及恢复时间明显低于对照组，综合临床效果则明显优于对照组。分析原因，可能是由于通过静脉滴注大剂量的甲基强的松龙后，患者血液中的药物浓度明显升高，药物起效迅速，从而能够降低脊髓炎性反应，减轻脱髓鞘程度，恢复神经传导功能，临床治疗效果显著。

综上所述，采用大剂量甲基强的松龙对急性脊髓炎进行治疗，起效快，可以在较短时间内改善患者的临床症状，促进脊髓功能恢复，临床效果明显，值得进行推广。

［1］朱红英，戴亚琴，沈竹青，等.大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤患者的疗效观察与护理［J］.中国农村卫生事业管理，2011，16（5）:487-488.

［2］林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析［J］.当代医学，2012，11（8）:16-17.

［3］王玉宁.大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，15（12）:1210-1211.

［4］陈国栋，张玉舰，刘志新，等.大剂量甲基强的松龙辅助手术治疗急性脊髓损伤120例［J］.山东医药，2010，11（6）:9.

［5］王璐，田卫群.大剂量甲基强的松龙在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用［J］.湖北民族学院学报（医学版），2010，22（1）: 46-47.

R744.3

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1671-8194（2015）18-0069-02