增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

2015-10-24梁丽丽

中国医药指南 2015年18期

关键词：骶骨桡骨远端

梁丽丽

（广东省佛山市禅城区中心医院医学影像科，广东佛山 528031）

增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

梁丽丽

（广东省佛山市禅城区中心医院医学影像科，广东佛山 528031）

目的探讨骨巨细胞瘤诊断采用增强扫描CT值的临床应用。方法选取我院骨巨细胞瘤患者50例，均给予增强CT扫描并分析其在诊断骨巨细胞瘤时的临床价值。结果本次研究发现，骨巨细胞瘤患者的病变部位股骨下段20例（40.0%）和胫骨上段患者18例（36.0%）居多，桡骨远端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）较少；患者的病发情况均在1～3级，其中1级的患者38例（76.0%），2级和3级的患者并发12例（24.0%）。结论骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT值，有效的确定了患者的病发部位，促进了患者的临床治疗，效果显著，值得推广。

骨巨细胞瘤；增强扫描CT；临床价值

骨巨细胞瘤是临床常见的原发性骨肿瘤疾病之一，生长活跃，对骨质的破坏性较大。常好发于20～40岁，性别差异不大，好发部位是胫骨上端与股骨下端，若不给予及时的治疗，可导致患者残废，少数还可危及到生命［1］。临床上，骨巨细胞瘤患者同时会出现高概率的并发症，严重的影响了患者的健康与生活。因此，探讨最佳的确诊方案与及时给予对症治疗具有重要的临床意义［2］。故我院对50例骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT，确诊明确，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院2013年1月至2014年1月收治骨巨细胞瘤患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄20～54岁，平均年龄（38.5±9.3）岁。入选诊断：符合世界卫生组织制定的骨巨细胞瘤的诊断标准［3］；经CT、X线、MRI及骨扫描等相关检查结合临床症状确诊为骨巨细胞瘤；50例患者均进行增强CT扫描；临床表现：患者的关节活动受阻，出现局部的水肿、疼痛等现象；排除患者的过敏体质、贫血等；患者无高血压、高血糖等疾病史。

1.2治疗方法：50例骨巨细胞瘤患者均给予CT平扫及增强扫描；使用西门子16排螺旋CT机，按扫描部位采用仰卧位或俯卧位扫描，并根据CT定位片确定扫描范围；扫描参数设定为电压120 kV，电流150～200 MA，螺距1.37，常规层厚/层间距为5.0/2.5 mm，FOV为12～40 cm，针对病变部位进行1.2～2.5 mm的薄层重建及三维重建，并使用骨窗及软组织窗进行观察；选取两名影像科主任对检测的结果进行分析和总结。

1.3检测值的测量：通过影像科的主任核实临床检查的病理诊断。将增强扫描的图像与平扫轴面的图像并列排放，先将增强扫描图像中的连续三层均匀的强化到中间层面，再将平扫轴面的图像调整到相同的层面处，然后选取出均匀、强化较明显的区域设为R，测量R强化后的CT值，再对平扫轴面上相同大小与位置处进行CT值的检测，计算出每个患者增强扫描后的CT值，以此作为本次研究检测的结果［4］。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2或t检验，P＜0.05为差异显著，结果具有统计学意义。

2　结果

2.150例患者病理的诊断结果：患者的病发程度均在1～3级，研究发现1级患者38例（76.0%），2级、3级患者并发12例（24.0%），见表1。

表1　50例患者病理的诊断结果［n（%）］

2.250例患者临床病发部位的诊断结果：通过研究发现，骨巨细胞瘤患者的病发部位为股骨上段、股骨下段、肱骨近段、胫骨上段、桡骨远端等5处，其中以股骨下段患者20例（40.0%）与胫骨上段患者18例（36.0%）居多；桡骨远端6例（12.0%）与股骨上段3例（6.0%）的患者较少，见表2。

2.3增强CT扫描的诊断结果：50例骨巨细胞瘤的患者中，有20例患者破坏区内的密度均匀，30例患者的密度不均匀；4例患者出现肺部转移，4例患者病灶内出现液-液平面，4例患者出现局限性且有规则的骨膜增生，12例患者病灶的附近出现筛孔，6例患者病灶的附近出现花边样且不光滑的硬化边；其中6例患者有完整的骨包壳，3例患者出现软组织的肿块、骨皮质中断；6例患者病灶处出现皂泡样的改变，5例患者出现中心性病变，22例患者有囊实性、偏心性的改变，27例患者出现溶骨性的骨质破坏区。

3　讨论

骨巨细胞瘤是临床上发病率较高的常见骨肿瘤疾病之一。据不完全统计，骨巨细胞瘤的患病率占骨肿瘤的16%，好发于20～40岁。主要的临床表现为不同程度的疼痛，可伴有关节的肿胀、活动受限等，骨巨细胞瘤多为单发的病变，常见于股骨远端、桡骨远端、胫骨近端，也可见于胫骨远端、肱骨近端、腓骨近端及骶骨等，临床若不给予及时的诊断与治疗，可造成患者残废而导致截肢，少数患者还可危及到患者的生命［5-6］，给患者的健康与生活带来了严重的影响与不便。目前，随着疾病的发展与变异，传统的临床治疗渐渐不能达到有效的治疗目的。因此，探讨最佳的治疗方法和及时确诊疾病具有重要的临床意义。本次研究通过对骨巨细胞瘤采用增强CT的扫描，扫描后CT的表现：肿瘤呈现膨胀性的改变，多数的骨壳（骨皮质）较不完整，但其相对应的部位无明显的软组织肿块出现。患者骨壳内部凹凸不平，未见真正的骨间隔；一些患者可出现液-液平面；松质骨与肿瘤的边界明显，未出现骨质的增生和硬化；而骶骨却可见横板征，因肿瘤的长大而发生压迫与移位。增强CT扫描，能够有效快速的确定患者的病变部位，并进行病理的分级，提高了临床治疗的有效率，进一步的阻止了患者病情的发展，促进了治疗的效果，安全有效［7-13］。本次研究对骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT值，经研究结果显示：骨巨细胞瘤患者的病变部位股骨下段20例（40.0%）和胫骨上段患者18例（36.0%）居多，桡骨远端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）较少；患者的病发情况均在1～3级，其中1级的患者38例（76.0%），2级和3级的患者并发12例（24.0%）。综上所述，骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT值，有效的确定了患者的病发部位，促进了患者的临床治疗，效果显著，值得推广。