家兔实验中提前干预对家兔围手术期并发症发生的影响

李文艳　霍瑾璇

（河南省商丘医学高等专科学校基础医学部，河南 商丘 476100）

家兔实验中提前干预对家兔围手术期并发症发生的影响

李文艳霍瑾璇

（河南省商丘医学高等专科学校基础医学部，河南 商丘 476100）

目的 针对家兔实验中容易出现的各种并发症，采取针对性的措施，降低家兔病死率和感染率，提高实验成功率。方法 通过对三年大专班临床医学专业的两组学生随机分组，分别进行实践教学，第一组带教老师仅仅进行普通实践教学，对于第二组学生带教老师不仅进行实践教学，而且和学生共同讨论，分析在带教过程中对可能出现的并发症提出前瞻性的预告和及时进行针对性的指导，两组对比，观察通过干预，能否降低家兔围手术期各种并发症的发生率。结果 针对1520例家兔手术中通过有效措施的采取，极大的提高了学生实验的成功率，减少了动物的各种并发症的发生率，取得了一定的效果。结论 在家兔手术中，提前对可能出现的并发症采取针对性措施，提高手术质量，缩短手术时间，提高学生的独立思考、实践操作能力，减少对动物的伤害，提高实验成功率。

家兔实验；并发症；处理

动物实验是医学生上实验课、临床及基础科研中必不可少的步骤［1］，家兔是医学实验中非常常用的动物之一［2］，在学生上课及医学实验的过程中，家兔的各种并发症出现率比较高，如何尽最大可能地避免并发症的发生、减少经济损失，本文就对家兔出现并发症的可能原因及可以采取的针对性的措施进行初步的探讨。

1　资料与方法

1.1动物选择及手术方式：家兔选自我校动物中心（健康，体质量2.5～3.0 kg，雌雄不限），共进行家兔手术1520例其中颈部手术457例，腹部手术350例，血管手术448例，四肢手术265例。麻醉方法为静脉注射20%氨基甲酸乙酯，其中气管插管457例，手术时间2～4 h。

1.2实验分组：将学生随机分组，第一组同学进入1号实验室第二组同学进入2号实验室进行操作（两组实验设备和家兔数量等情况均相同），两组同学进行同样的手术操作。

1.3实验结果记录：分别记录家兔在实验过程中出现并发症的情况，主要记录大出血、麻醉意外、术中及术后的感染、心脏停搏以及其他意外并发症出现的数量和情况。

1.4统计学处理：运用SPSSl5.0统计软件，对不同组之间的各种并发症发生率进行卡方检验，取0.05为检验水准，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

第一组并发症的总发生率为16.84%（128/760），第二组并发症的总发生率为6.32%（48/760），经比较，差异有统计学意义。进一步对两组出现大出血、麻醉意外、感染、心脏停搏等各种并发症的情况分别进行比较，差异均有统计学意义。可见，各种的并发症的发生第二组均低于第一组。比较结果见表1。

表1　各组实验中各种并发症出现情况表

3　讨 论

从结果中可以看出，大出血是本资料中最常见的并发症，主要是因为颈部手术较多，在做颈总动脉插管及分离迷走、交感、减压神经的过程中，容易误伤血管造成大出血，一旦发生动脉出血，往往出血速度很快，出血量很大，容易导致家兔在短时间内迅速死亡，为了减少这种情况的发生，在手术操作的过程中，动作一定要轻柔，器械一定要运用准确，分离血管和神经的时候动作要轻柔，一旦出现意外，要及时夹闭血管进行止血［3］。

麻醉意外是并发症的另一个重要原因，麻醉药用量过大可以抑制家兔的呼吸中枢，进而造成家兔呼吸减慢变弱，肺泡通气量下降，二氧化碳潴留，直至呼吸停止［4］，所以在麻醉的过程中，静脉穿刺成功后，一定要缓慢推注药物，边推要边观察家兔的反应，当浅反射消失以后，再继续推注，直到家兔深反射也消失，四肢瘫软，肌张力消失即可。本资料中麻醉意外的家兔大多是因为需要在短时间内达到深麻醉的效果，推注药物过快再加上病理模型制作中药物的影响导致的呼吸抑制死亡，还有一些是实验过程中手术巾包裹头部过紧阻碍呼吸导致，另一些是手术操作过程中误夹闭气管导致。预防和处理麻醉过量的意外的关键是推注药物的速度和发现家兔呼吸，口唇颜色异常时的处理，当呼吸变浅变慢时，推注速度要减慢，当家兔轻度缺氧口唇颜色青紫时，但是扔是自主呼吸，且呼吸加深加快，可观察头部手术巾的包裹，手术部位有无异常等，也可行胸外按摩，刺激家兔鼻腔等方法，一般家兔的呼吸会逐渐恢复，待平稳后即可继续进行手术，一般无需特殊处理。

心脏停搏的原因很多，一般不是单纯一个因素导致，有些的因为家兔月龄过大或过小、对麻醉药的敏感和耐受程度不同、短时间内急性失血、心率失常、手术中刺激引起的神经反射、电解质紊乱、手术操作失误、手术前的喂养情况等，对于心脏停搏的家兔紧急采用停止手术，行胸外按摩，电刺激等方式［5］。但因为心脏停搏的原因很多，往往施救后效果不好。

感染的原因主要和手术室、手术操作过程和饲养环境有关，本资料中感染家兔可能的原因有：手术操作不当，没有严格执行无菌操作；反复采血、器械消毒不严导致的手术部位的感染；术后饲养环境差，动物过于拥挤，天气过于寒冷或炎热，通风及卫生状况较差等。对于感染的处理预防的意义远远大于治疗，手术过程中严格执行无菌操作，手术时间较长、污染手术，家兔体质较差的常规在手术中和手术后及时应用抗生素和营养支持。家兔在麻醉状态下，循环变慢，体温较低，手术室要保持恒温，减少对家兔代谢和正常生理过程的影响［6］。需要气管切开的手术及时用温热的湿纱布遮盖伤口，减少体液丢失，防止内环境稳态的破坏［7］。手术结束后让家兔在较温暖、干燥、清洁的环境中生存，并及时观察家兔的精神状态和生理指标。如果能注意这几点，可以大大降低家兔术后及术中感染。

4　结 论

对于家兔手术中及手术后并发症的发生，采取及时有效的针对性性的措施，可以大大提高手术速度，手术效果，实验结果，减轻对家兔不必要的刺激和损伤，认识并发症产生的原因，发生并发症时第一时间施救，提高手术者的责任意识，坚定救死扶伤的信念，进一步提高手术成功率，尤其在大批的学生实验中，可使动物麻醉高效，安全，手术成功率高，感染率低，提高学生自信，提高动手能力和学习积极性，保证实验顺利进行，达到动物实验的可重复性和高度稳定性的原则。

［1］施新猷.医用实验动物学［M］.西安:陕西科学技术出版社，1989: 461-462.

［2］赵洪礼.现代基础医学常用实验技术［M］.北京:北京科学技术出版社，2002:211-212.

［3］Vindis C，Escargueil-Blanc I，Uchida K.Lipid oxidationproducts and oxidized low-density lipoproteins impair platelet-de-rived growth factor receptor activity in smooth muscle cells:implication in atherosclerosis［J］.Redox Report，2007，12（1）:96.

［4］陈德森，郭俐宏，吴胜英.不同原因致家兔实验性肺水肿动物模型的对比研究［J］.山西医科大学学报，2010，41（7）:655-657.

［5］刘昊琛，邓忠，张忆雯.乙醇致家兔急性心衰模型的建立［J］.西安交通大学学报（医学版），2012，33（4）:435-438.

［6］王琳，吴纪凯，朱缨，等.降脂Ⅱ制剂对家兔高脂血症及动脉粥样硬化的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（23）:230-233.

［7］Fluttert M，Dalm S，Oitzl MS.A refined method for sequential blood sampling by tail incision in rats［J］.Lab Anim，2000，34（4）:372-378.

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1671-8194（2015）18-0040-02