936例腰痛患者的临床分析诊断治疗方法与愈后状况的研究

王勇超　陆 军　杨伟发　陈欣杰　孔柏添　刘洪俊

（中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部外科，广东 广州 510403）

936例腰痛患者的临床分析诊断治疗方法与愈后状况的研究

王勇超陆 军杨伟发陈欣杰孔柏添刘洪俊

（中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部外科，广东 广州 510403）

目的 对腰痛患者的诊断治疗方法与愈后状况进行分析探讨，为今后的临床诊疗工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2011年1月至2014年6月间我院收治的临床主诉腰痛的患者936例作为研究对象，对其临床诊断治疗以及预后情况展开回顾性分析。结果 本组936例腰痛患者临床确诊为腰椎间盘突出544例，腰椎骨质退变增生262例，腰椎椎管狭窄84例，强直性脊柱炎27例，骨质疏松10例，其他9例。结论 临床上腰痛属于常见症状，会有诸多疾病会产生腰痛，因此早期准确诊断和治疗对于改善预后意义重大。

腰痛；诊断治疗；临床分析；预后；临床价值

研究发现［1］，腰痛为临床的一种常见的症状，同时也是临床最易漏诊、误诊、误治的表现，调查结果显示，腰痛是45岁以下人群致残的常见原因。本次研究中出于对腰痛患者的诊断治疗方法与愈后状况进行分析探讨的目的，对我院收治的以腰痛为主诉症状的临床患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究中资料来源于我院收治的以腰痛为主诉症状的患者，抽取其中的936例作为研究对象，包括有男676例，女260例，年龄20～60岁，平均（49.1±11.7）岁，发病时间在1 d～25年，平均（8.9 ±2.1）年。以上统计研究对象的临床资料完整，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法：将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、诊断结果、治疗方法、预后情况等展开回顾性分析。

1.2.2诊断方法：本组患者在入院后均接受了实验室检查，包括有肝肾功能、血常规、尿常规、CRP、血沉、免疫球蛋白、HLA-B27，影像学检查包括骶髂关节、腰椎、髋关节X线平片，CT以及MRI检查，部分患者接受了腰椎椎管造影检查。

2　结 果

2.1诊断结果：经统计发现，本组936例患者临床确诊为腰椎间盘突出544例（58.12%），腰椎骨质退变增生262例（27.99%），腰椎椎管狭窄84例（8.97%），强直性脊柱炎27例（2.88%），骨质疏松10例（1.07%），其他9例（0.96%）。显然腰椎间盘突出患者所占比例最高（P＜0.05），其次为强直性脊柱炎。见表1。

表1　936例腰痛患者临床诊断结果比较

2.240岁以下诊断结果比较：对比发现，本组936例患者，年龄在40岁以下者425例，其中诊断为腰椎间盘突出者174例，检出率为40.94%，确诊为腰椎骨质退变增生者234例，检出率为55.06%。腰椎骨质退变增生检出率在40岁以下患者中的检出率较腰椎间盘突出者发生显著升高（P＜0.05）。

2.3治疗与转归：本组患者在得到及时准确的诊断后展开了有针对性的治疗，包括有手法治疗，骶管药物注射治疗、局部药物阻滞治疗、牵引治疗、药线植入治疗等，且均获得了良好的预后效果。

3　讨 论

临床上将下腰、骶髂、腰骶、臀部以及腿部一组疼痛的主观感觉称之为腰痛，调查结果显示［2］，有60%～80%的成年人在生活中会出现腰痛的经历，在临床就诊原因中仅次于上呼吸道疾病患者位居第二位，然而对腰痛患者而言，约有85%的患者无法得到准确的诊断，因此导致腰痛的诊断错综复杂［3］。本次研究中出于对腰痛患者的诊断治疗方法与愈后状况进行分析探讨的目的，对936例主诉腰痛就诊患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组936例患者经综合诊断确诊为腰椎间盘突出544例，腰椎骨质退变增生262例，腰椎椎管狭窄84例，强直性脊柱炎27例，骨质疏松10例，其他9例。而40岁以下腰椎骨质退变增生为234例，较腰椎间盘突出检出率发生明显升高，这一结果与相关文献报道结果一致［4］，证实了腰椎骨质退变增生在40岁以下人群中的发生率较高，临床应对其给予足够的重视。

曾有研究指出［5］，强直性脊柱炎属于累及中轴关节和骶髂关节的一种慢性炎症性疾病，在临床上以腰痛为主要表现，临床特点主要为：多见于40岁以下的男性，起病隐匿，持续时间长，患者早起或者是长时间休息后要背会出现僵硬现象，活动后会得到缓解，多数情况下会合并有下肢大关节痛或者是仅足跟痛。临床上对强直性脊柱炎的诊断率相对较低，治疗效果不是十分理想，因此需要学者为之展开不断的研究，以达到提高临床诊断率，改善临床治疗效果的目的，减少患者的痛苦。腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，从而产生腰部疼痛，临床表现为一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，症状较轻或发病较早的患者可以采用非手术疗法进行治疗，早期诊断至关重要。椎管狭窄分为先天性和后天性两种，先天性椎管狭窄多是由于脊柱发育过程中受到外伤或者营养供应不足造成，后天性椎管狭窄则是由于椎间盘突出、椎体增生等病症刺激脊髓、神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿“胀大”，导致椎管狭窄症的发生。椎管狭窄会对患者的日常生活造成很大的不便，早发现早治疗是关键。

综上所述，下腰痛尽管在临床上属于一种常见症状，但是会有诸多疾病可以引起腰痛症状，因此临床诊断效果不是十分理想，腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰椎椎管狭窄等均为以腰痛为主要症状的常见疾病，其中强直性脊柱炎的临床发病特点多为40岁以下男性，在今后的临床诊治中应对其给予重视。关于腰痛症状的治疗方法较多，物理治疗、手术治疗、药物治疗，效果各异，临床工作者应根据患者的具体情况对适合的治疗方法进行选择，以达到最佳的治疗效果，改善患者预后。

［1］王斌.非特异性下腰痛的临床与康复［J］.中国康复医学杂志，2011，19（2）:150-153.

［2］曾庆馀.关于强直性脊柱炎的早期诊断［J］.中华风湿病学杂志. 2010，4（2）:69-71.

［3］吴福国，孙明学，浦文山，等.强直性脊柱炎的临床与HLA-B27分析［J］.颈椎痛杂志，2009，2（21）:5-6.

［4］孙瑞台，杨丽维.腰骶部结构异常性下腰痛36例临床分析［J］.临床军医杂志，2012，30（2）:121-122.

［5］王乾尖.CT对腰痛诊断的初步评价［J］.中华骨科杂志，2011，21（13）:462-463.

Lumbago Diagnosis and Treatment of 936 Cases of Clinical Analysis Method and the Status of Research

WANG Chao-yong，LU Jun，YANG Wei-fa，CHEN Xin-jie，KONG Bo-tian，LIU Hong-jun
（Department of Surgery，Aviation Aviation Health Management Department，China Southern Airlines，Guangzhou 510403，China）

Objective To the diagnosis of patients with low back pain after treatment and the situation analysis and exploration for the future provide reliable theoretical basis for the clinical diagnosis and treatment work. Methods In January 2011 - June 2014 of our hospital between 936 patients with clinical complained of back pain as the research object，for the clinical diagnosis and treatment and prognosis were retrospectively analyzed. Results This group of 936 cases of low back pain patients were diagnosed as protrusion of lumbar intervertebral disc degeneration in 544 cases，lumbar bone hyperplasia in 262 cases，lumbar spinal canal stenosis in 84 cases，ankylosing spondylitis in 27 cases，10 cases of osteoporosis，9 cases. Conclusion Clinical back pain belong to common symptom，there will be many diseases will produce low back pain，so early accurate diagnosis and treatment is of great significance in improving prognosis.

Lumbago； Prognostic value； Clinical diagnosis； Treatment； Clinical analysis

R681

B

1671-8194（2015）18-0025-02