综合性护理干预对老年喘证患者治疗依从性的影响

胡赟艳

（开封市中医院心病科，河南 开封 475001）

综合性护理干预对老年喘证患者治疗依从性的影响

胡赟艳

（开封市中医院心病科，河南 开封 475001）

目的 探讨综合护理干预对老年喘证患者依从性的影响。方法将我院收治的90例老年喘证患者随机分为各45例的观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者治疗依从性的改善情况。结果出院随访12周后，观察组治疗依从率93.3%，对照组68.8%，两组依从率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年喘证患者实施综合护理干预，可显著提高患者治疗依从性，有助于提高治疗效果。

喘证；综合护理干预；依从性

喘证是临床常见的心肺疾病，以肺气上逆，肾失摄纳为病机特点，以呼吸困难，喘促、烦躁不安、鼻翼煽动，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现，严重者可致喘脱，此病好发于老年人，目前已成为心肺疾病患者最主要的死亡原因之一［1］。临床上通过对45例老年喘证患者进行综合护理干预，治疗效果显著，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年3月我院心病科收治的老年喘证患者90例，其中男44例，女46例，年龄65～78岁，均符合诊断标准。采用随机分组法分为各45例的对照组和观察组，其中对照组男性23例，女性22例，平均年龄（63.13±4.36）岁；观察组男性21例，女性24例，平均年龄（64.36±5.60）岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义，二者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予心病科喘证常规护理：如心电监护、吸氧、吸痰等。观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体包括：①心理护理：喘证患者发病特点比较特殊，易反复发病，由于病程长，治疗负担较重，致使多数患者心理上易产生焦虑、抑郁等不良情绪。通过提供优质护理服务，耐心深入与患者沟通，对患者心理进行有针对性的心理疏导，向患者讲授疾病的病因、治疗方案及预后，让其充分认识该病的发病特点，使之能够保持良好的心态及生活行为，及时纠正错误的生活习惯，向患者表达关爱之心，增强患者对治疗的自信心和依从性，最大程度的减轻患者的心理负担［2］。②用药指导：护理人员向患者进行喘证的合理用药指导，告诉患者药物可能产生的不良反应，并根据药物的药理性质来讲授如何服药，何时调整药物的用法用量，对年龄较大、生活不能完全自理的患者应加强病房巡视或专门配药发药。③饮食干预：做好患者的合理膳食指导，叮嘱患者多食清淡易消化食物，多食富含维生素、优质蛋白质食物；严格控制饮食量，少量多餐；忌食辛辣油腻食物，忌烟酒。④健康宣教：做好健康教育护理是预防和控制老年喘证患者的基础和前提，其效果直接影响着患者对治疗的依从性［3］。为住院的患者认真讲解喘证的相关知识及预防措施，提高其对自身疾病的认识；定期在医院内宣传栏张贴有关喘证的健康教育图片，专门制作有关喘证知识的健康指导手册；同时对患者家属也应进行健康指导，加强其对喘证知识的了解，进一步监督并指导老年喘证患者的安全用药；对出院的喘证患者进行定期随访指导，并组织开展有关喘证的健康知识讲座。⑤适量锻炼：叮嘱患者养成健康的生活习惯，起居有时，平时多做一些有氧运动训练如在花园里组织八段锦练习，增加喘证患者运动耐力，有效缓解心力衰竭症状，从而提高患者治疗依从性，提高治疗效果。欧渊心脏病学会的指导方针也劝告喘证患者3～5次/周运动，坚持20～30min/次的散步或20min/次的定期运动。如果患者没有不适症状，早期可从少量开始，循序渐进，提高患者自我照顾能力。

1.3观察指标及随访：对所有喘证患者跟踪随访12周，并从坚持用药、心态良好、坚持有氧训练、合理膳食、定期复查五个方面对两组患者进行综合评估，能够遵照以上5个方面为完全依从，坚持3～4个方面者为依从，坚持两个方面及以下者为不依从。

1.4统计学方法：所有计量资料以均数加减标准差表示，两组间均数的比较采用独立样本t检验，以P＜0.05作为有统计学意义，上述统计均由SPSSl7.0完成。

2　结　果

在依从性方面，对照组总依从率68.8%，观察组总依从率93.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者依从率的比较［n（%）］

3　讨　论

喘证的名称首见于《黄帝内经》，常由多种疾患引起，外感六淫之邪侵袭肺脏、内伤饮食不当、情志失调、久病体虚等致使肺气上逆、宣降失司或肾失摄纳等皆可导致该病的发生。临床中喘证虽作为一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程之中，如肺气肿、喘息性支气管炎、肺心病、心源性哮喘等，老年患者因机体组织、器官功能及抵抗力下降，极易导致该病的发生［4］。对于喘证的治疗，西医偏重发作期的治疗，常采用抗感染，扩张支气管等治疗措施，从而达到缓解其临床症状的目的［5］，但是对于缓解期则缺乏行之有效的治疗手段，而中医治疗喘证首先辩虚实，分寒热，发作期急则治其标，缓解期缓则治其本，重视调理其脏腑功能，从而控制其复发［6］。

由于此病病程较长，易反复发作的特点，往往给患者带来心理、经济等方面的负担，致使其依从性较差，严重影响了临床中的治疗效果。如何改善患者的依从性，提高患者的生存质量，是目前面临的一个重要问题。依从性是指患者对规定的治疗措施可接受和服从的客观行为和程度，具体是指患者对医嘱的执行程度，即遵医行为，而不依从性是患者不遵守医嘱正规服药的行为表现［7］。随着年龄的增长，老年患者的许多器官，组织和细胞功能发生改变，对药物的吸收，分布，代谢和排泄均产生影响，从而影响疗效或者增加不良反应。不依从性的不良后果有导致诊断错误，治疗失败，干扰临床治疗效果，导致中毒和不良反应等。提高依从性的方法和策略有简化给药方案，选择合适的剂型，考虑用药剂量，改进药品包装，提供包括用药指导等的综合护理干预［8］。

由本文研究可知，观察组通过对患者进行有针对性的护理干预，包括心理护理、饮食干预、用药指导、健康教育等，使患者充分了解喘证的自我护理知识，增强了患者战胜疾病的自信心，强化了用药依从性的意义，对改善患者生存质量，提高临床治疗效果有重要意义，值得临床推广。

［1］黄龙华.小青龙汤化裁治疗喘证的临床疗效评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）:59-60.

［2］邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策［J］.广东医学，2008，29（4）:694-695.

［3］汪菊冈.护理干预对高血压患者治疗效果的影响［J］.吉林医学，2013，34（5）:973-974.

［4］秦艳玲，李红英，王英杰.对老年心力衰竭患者实施循证式现代优质护理的体会［J］.中国医学创新，2010，7（25）:143-144.

［5］Eurlings LW， Sanders-van Wijk S， van Kimmenade R，et al.Multimarker Strategy for Short-Term Risk Assessment in Patients With Dyspnea in the Emergency Department: The MARKED（Multi mARKer Emergency Dyspnea）-Risk Score［J］.J Am College Cardiol，2012，60（17）:1668-1677.

［6］李琳.喘证中医辨治探析［J］.亚太传统医药，2010，6（1）:47-48.

［7］王红.综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的效果观察［J］.中外医学研究，2013，11（33）:74-75.

［8］宋秀宁.老年患者用药依从性的影响因素分析及应对策略［J］.中国医药指南，2011，9（28）:28-29.

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1671-8194（2015）19-0250-02