内镜手术治疗鼻息肉的围手术期护理体会

刘学颖

（商丘市第一人民医院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

内镜手术治疗鼻息肉的围手术期护理体会

刘学颖

（商丘市第一人民医院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

目的 分析总结采用内镜手术治疗鼻息肉的患者围手术期的护理体会。方法选取我院2014年1月至2014年4月收治的鼻息肉患者85例，均采用内镜手术治疗，治疗结束后增加围手术期干预护理，选取同期鼻息肉内镜手术患者进行护理疗效对比，比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果经积极护理干预后，观察组SCL-90评分（抑郁 、焦虑及躯体化症状）显著改善，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用内镜手术治疗鼻息肉，于患者围手术期加强护理干预，可有效提高手术临床效果，降低并发症发生率，临床效果满意。

内镜手术；鼻息肉；护理体会

我国自20世纪80年代开始引入鼻内镜手术，鼻内镜手术属微创手术，具有创口小、痛苦少、疗效好、安全易行等优点。鼻息肉临床发病率较高，是鼻黏膜长期炎性反应引起的组织水肿，息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体及筛窦。手术切除治疗是首选，但术后因诱因反复刺激，临床复发率较高［1］。鼻内镜手术的广泛应用给广大鼻息肉患者带来了福音，鼻内镜手术在可直视下，最大限度的保留鼻腔，清除病变，鼻窦通气功能良好。现选取我院收治的鼻息肉患者85例，均采用内镜手术治疗，分析总结采用内镜手术治疗鼻息肉的患者围手术期的护理体会，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选的85例患者均为我院收治的鼻息肉患者，其中，男性48例，女性37例，患者年龄22～68岁，中位年龄42.5岁。所有患者经知情同意后，行全麻下鼻内镜鼻息肉切除术，本次探究与围手术期给予患者规范化护理干预。选取同期鼻息肉内镜手术患者，不加干预护理，治疗结束后进行临床疗效对比，比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2围手术期护理方法

1.2.1术前护理：首先，需加强术前宣教，给患者及其家属讲明鼻息肉有关知识，介绍内镜手术的优点，以往成功案例经验等，增加患者对疾病的了解，减轻患者心理负担。其次是需加强心理护理干预，心理护理是临床护理一个较重要的方面，对患者治疗依从性及临床预后影响较大［2］。故于患者入院后至出院为止，均需加强心理护理，缓解患者对手术风险、面部瘢痕等的过分担忧。对患者术前紧张、焦虑情绪给予理解和安慰。可通过日常护理的交流中给患者传达鼻内镜微创手术的诸多优点，介绍手术注意事项等，减轻术前不良心理情绪。最后，术前需对患者口腔、鼻腔进行清洁，手术前1 d晚上用洗必泰漱口，口腔消毒；术前剪除鼻毛，注意保护毛囊及鼻黏膜。

1.2.2术中护理：患者进入手术室后，紧张情绪可能更强烈，此时护理人员需通过交流缓解患者紧张的心情，注意态度和蔼，语气亲切，站在患者角度思考，不能让患者察觉刺激性的话语。术中保持呼吸通畅，保证手术视野清晰，体位舒适、安全。术中密切观察，防止患者局部受压［3］。时刻监测呼吸、血压、心率等生命体征，注意观察术中并发症。

1.2.3术后护理：术后护理是护理过程的最后一环，仍不可轻视。由于全麻手术，患者术后需去枕平卧6 h，以减少鼻腔充血；另外，平卧也有助于过程患者术后6 h内的切口出血、渗血、吞咽、呼吸等情况。术后需给予患者饮食指导，先进半流食，后逐渐过渡至正常，主要补充手术消耗，主要矿物质及维生素的摄入。疼痛方面，患者术后因鼻腔阻塞疼痛较剧烈，进食不适，故饮食减少，此时需鼓励患者尽量少食多餐，不可不进食［4］。进食后注意漱口，保持口腔卫生。

表1　两组患者治疗前后SCL-90评分的对比

注意术后的密切观察，防止并发症的发生。鼻内镜手术最常见的并发症是鼻出血，也可发生视神经损伤、脑脊液鼻漏及框内血肿等［5］。若出血过于频或者量过多，需考虑活动性出血的可能性，需积极处理，必要时应用药物干预。另外注意观察患者表情、动作等了解患者的精神状况，若患者精神紧张，需给予及时心理安慰，减轻心理负担。患者鼻内填充物取出后，注意观察脑脊液鼻漏情况，早期发现，早期处理。

1.3统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，定量资料以（）表示，差异比较采用t检验，定性资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者治疗前后SCL-90评分的对比，见表1。

2.285例鼻息肉患者经鼻内镜手术治疗及积极的护理干预后，手术效果满意者73例（85.9%），有6例（7.1%）患者手术后出现了鼻内不同程度出血的现象，及时止血后停止。

3　讨　论

近年来，随着微创手术技术的发展，鼻内镜手术治疗鼻息肉临床疗效越来越得到广大患者的认可。微创治疗具有彻底性，患者的鼻息肉症状都得到了很大程度的好转。本组探究通过对内镜手术患者实行积极的护理干预，围手术期给予患者的规范化护理，临床操作性强，易于管理与学习，取得了良好的疗效和患者满意度。

护理过程中，我们发现，手术刺激、鼻腔填塞物的压迫、术后切口出血水肿等导致的术后疼痛及鼻腔出血是患者常见术后并发症。对此，护理过程中需密切监测，耐心疏导，必要时采取镇静剂、镇痛药等治疗措施，早期发现并发症有助于患者术后顺利康复，克服术后疼痛带来的不适。总之，采用内镜手术治疗鼻息肉，于患者围手术期加强护理干预，可有效提高手术临床效果，降低并发症发生率，临床效果满意。

［1］李美娟，刘茂芳，谢玉兰，等.鼻息肉内镜手术的围术期护理体会［J］.中国医药导报，2011，8（26）:113-114.

［2］朱惠华，陈晓春.护理干预对鼻窦内窥镜手术术后并发症发生及康复的影响［J］湘南学院学报:医学版，2007，9（3）:58-59.

［3］Sapci IT，Sahin B，Karavus A，et al.Comparison of the effects of radiofrequency tissue ablation， CO2laser ablation， and partial turbinectomy applications on nasal mucociliary functions［J］. Laryngoscope，2003，113（3）:514-519.

［4］徐伟莲，郭翠兰，利显民，等.放松训练对鼻咽癌患者焦虑的疗效观察［J］医药前沿，2012，2（5）:412.

［5］张俊峰.内镜手术治疗鼻息肉患者的围术期护理体会［J］.基层医学论坛，2013，17（9）:1147-1149.

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1671-8194（2015）19-0235-02