老年冠心病合并糖尿病患者的临床护理方法与效果观察

樊桂华

（吉林省松原市前郭县医院老年病科，吉林 松原 138000）

老年冠心病合并糖尿病患者的临床护理方法与效果观察

樊桂华

（吉林省松原市前郭县医院老年病科，吉林 松原 138000）

目的 分析冠心病合并糖尿病的老年患者在不同护理情况下的效果观察。方法研究来自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用基础性常规护理，观察组采用护理干预，而后分析两组患者在血压、血糖、血脂等情况上的差异。结果在血压、血糖以及血脂的控制指标上，观察组均优于对照组，同时发生心绞痛与低血糖的比例桑，观察组均少于对照组。结论冠心病合并糖尿病的老年患者需要针对患者具体情况进行针对性护理，可以有效达到稳定血压、血糖与血脂指标，提升患者治疗效果。

冠心病；糖尿病；护理干预

糖尿病会导致脂肪代谢物质集聚到血管中，从而导致血脂的异常升高与动脉粥样病变，从而导致高凝血状态，形成血栓而促使冠心病发作。特别是在老年冠心病患者中，合并有糖尿病的患者较多，同时由于多种慢性疾病的困扰，会导致病情发展更加的复杂多变。临床护理上要充分考虑到患者合并症对病情的影响，做好针对性对症护理可以有效的做好病情的监控与稳定效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，年龄范围为36～71岁，平均年龄为（51.2± 3.2）岁；病程时长为2～7年，平均时长为（3.2±1.5）年；将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规性护理，主要对患者的各项生命体征、心电与血糖、血脂情况做监测，如果有异常情况及时报告医师予以处理；按照医嘱进行药物正常使用监督并观察药物的效果与不良反应情况；对患者每天的排尿与输液量做记录，避免输液超量超速而引发的心脏超负荷导致心绞痛；注意患者个人卫生，做好床单被褥的整洁，保持皮肤干燥，避免皮肤破损而导致感染发生率提高，对于长期卧床患者要避免压疮的形成，帮助患者做叩背排痰，避免吸入性肺炎等相关并发症的发生；对于患者因为心绞痛发生而导致的心理不稳定问题进行适度的安抚，避免其紧张过度而对心肌缺血问题加重化。

观察组在对照组的常规护理基础上要进行护理干预。要让患者做良好的饮食调理规范，做好低糖、低盐、低脂的合理饮食，做好相关饮食建议的食谱指导，多摄取高纤维、高蛋白等容易消化的食物，适量进食，保持少量多餐的营养供给方式。嘱咐患者在进食前半小时做胰岛素的的使用，做好低血糖的预防工作。适度的做运动来有效的达到降糖与强化心肌收缩能力，让病情得到良好的稳定。但是运动强度要做好指导，嘱咐患者不要让运动提升了心肌的压力，不能出现胸痛或气促的运动反应，同时运动时间最好选择在餐后的1 h最适宜，运动方式可以进行适度的爬楼梯或者散步，操作要简便易于操作。患者会在心绞痛发作期间会出现呼吸困难、恶心呕吐、胸口憋闷与冒冷汗的情况，要及时发现并辨别症状，做好心电监护与处理。由于患者使用降糖药或者胰岛素，以及进行饮食控制，要避免身体出现低血糖，特别是夜间低血糖而发生昏迷问题，要及时做好症状的观测，特别是患者有冷汗、心慌与手抖等情况出现时，要及时的做好血糖监测和适度的糖分补充，让患者做好备糖，避免对患者心肌缺氧或缺血情况造成进一步加重；对于两种疾病会产生的并发症基本情况进行介绍，让患者对疾病有充分的认识，并积极配合治疗的进行，做好生活的调整规范。在心理护理上，要针对患者的个人性格、年龄、家庭情况进行针对性的安抚，在巡查或者护理中进行穿插进行，做好心理状况的及时了解与针对性护理，提升治疗的信心与配合度［1-2］。

1.3评估观察：评估观察两组血压、血糖、血脂相关指标的变化，以及低血糖、心绞痛等发生的比例。

1.4统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的评判指标。

2　结　果

在血压、血糖以及血脂的控制指标上，观察组均优于对照组，同时发生心绞痛与低血糖的比例桑，观察组均少于对照组。具体情况见表1、2。

表1　两组患者血糖、血脂和血压情况对比

表2　两组患者低血糖和心绞痛发生率

3　讨　论

合并有糖尿病的冠心病老年患者比一般普通冠心病患者在护理上要更为谨慎，避免多种并发症的发生，如低血糖昏迷等，因此血糖的监控也尤为重要。同时冠心病本身需要关注心绞痛的发作情况，以及心绞痛发作时的及时症状缓解护理工作以及相关的心理安抚都尤为重要。冠心病本身也是糖尿病的并发症之一，因此糖尿病情况控制的好坏直接影响到冠心病的治疗稳定情况。要通过运动、饮食、用药以及生活各方面指导上做好患者的沟通，让患者严格按照标准进行操作，提升治疗的配合度。同时要对相关异常症状有清楚的了解，避免病情发展的延误，特别是低血糖发生的症状要尤为关注，夜间低血糖昏迷情况发生率较高，要做好及时的监测。心肌梗死发作时会有无力、气短、憋闷、烦躁或者胸部不适等情况，因此要做好及时的观察，心肌缺血会表现为喘气显著、胸闷、气短等，特别是在运动之后会尤为突出，因此要做好相关症状的及时观察，同时让病患进行自检，以便情况的及时发现［3］。同时降糖药使用也需要注意，部分药物会导致心肌供血情况的影响，如导致心肌缺血等。因此对于药物使用要格外注意，按照规定服用，同时要做好血压与血糖监测来辅助用药观察。如降压药需要整片剂的服用而不能嚼碎之后做口服；不同降糖药的服用时间也有要求，分别在餐前、餐中和餐后，要严格做好药物服用监督。

［1］吴其俊.冠心病合并糖尿病患者的临床护理［J］.基层医学论坛，2013，17（33）:4396-4397.

［2］赵卉.冠心病合并糖尿病患者的临床护理［J］.糖尿病新世界，2015，3:215.

［3］付春梅.60例冠心病合并糖尿病患者的临床护理［J］.糖尿病新世界，2015，2:138.

R473.5

B

1671-8194（2015）19-0222-02