米索前列醇在吸宫术中的临床应用效果

梁丽红

（广西省南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院，广西 南宁 530299）

米索前列醇在吸宫术中的临床应用效果

梁丽红

（广西省南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院，广西 南宁 530299）

目的观察米索前列醇在吸宫术中的宫颈软化效果。方法收集我院2013年1月至2013年6月期间孕6～10周的要求人流患者40例为研究对象，将米索前列醇置入阴道后穹隆，4 h后行吸宫术，观察宫颈松弛度，术中出血量，人工流产综合反应发生率，镇痛效果，药物不良反应等指标。结果研究结果显示：米索前列醇用于吸宫术的手术前准备，宫颈松弛软化率高，缩短了手术时间，有效地减少了人工流产综合反应的发生，术中术后出血量少，不良反应少。结论米索前列醇阴道后穹隆给药用于吸宫术前的术前准备，能充分改善宫颈松弛度，减少手术综合反应，此法简单易行，效果好，反应少，适合于无全麻人流条件的基层医院推广使用。

米索前列醇；负压吸宫术；宫颈软化；药物不良反应

负压吸宫术是终止早期妊娠应用最广泛的方法，但手术的关键是宫颈扩张，米索前列醇有抑制宫颈胶原的合成，软化和扩张宫颈的作用，临床上已广泛应用。随着医疗技术水平的发展提高，各种应用方案不断增多，并各具优势弊端［1-2］。不同的给药途径（舌下含服，口服，阴道给药等），其安全性和有效性也有差异。本文旨在分析米索前列醇阴道后穹隆给药在吸宫术中的宫颈软化效果，特收集我院2013年1月至2013年6月期间诊治的40例人流患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年1月至2013年6月期间诊治的80例人流手术患者，自愿要求使用米索前列醇的40例为试验组，另外40例为同期要求术前术后不采取任何措施常规人流手术为对照组，两组的年龄，孕次，孕周，体质量无显著差异，所有患者均无合并症及手术禁忌证。

1.2方法：对照组患者采用常规吸宫手术，术前术后不采取任何措施，试验组将米索前列醇400 μg置阴道后穹隆，4 h后行吸宫术，手术由专人按常规操作，术后均常规给予抗生素防感染处理。

1.3效果判定标准：对两组患者的镇痛效果、宫颈软化效果，手术时间、术中出血量、人流综合反应发生率等进行分析对比［3］。镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）［4］进行评测，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重。

2　结　果

2.1研究结果显示，试验组中镇痛效果与对照组比较有明显差异（P＜0.05），手术时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），人工流产综合反应发生率明显优于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

2.2宫颈软化松弛情况。宫颈软化判定标准：能直接插入7号宫颈扩张器为宫颈充分扩张。试验组宫颈口明显松弛，36例能直接插入7号宫颈扩张器，对照组只有6例能插入7号宫颈扩张器，有明显差异。

2.3药物不良反应：试验组放药后4 h内出现阴道流血12例，其中多于月经量的2例，少于月经量的10例，腹痛的3例，恶心1例，均不需特殊处理。

表1　患者疼痛评分、手术时间、术中出血和人工流产综合反应的比较

3　讨　论

米索前列醇为前列腺素E（PGE）和前列腺素F（PGF）型类似物，具有前列腺素E型药理活性，能有效提高子宫平滑肌兴奋，从而增强了子宫收缩作用，并松弛宫颈肌肉，使宫颈扩张加强。它的作用机制是使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，将贮存在细胞中的胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释放出来，通过前列腺受体（PG-R）或激活宫颈胶原纤维蛋白酶在短时间内使宫颈软化［3］，这是应用米索前列醇的理论依据。米索前列醇在临床上已广泛应用，它的药物不良反应主要有恶心、呕吐、寒颤、腹痛、腹泻等，尤其是口服更为明显。我们采取阴道后穹隆给药，胃肠反应少，药效稳定，持续时间长，效果更好。

负压吸宫术作为终止早期妊娠的方法可靠、快速、出血少等优点，但手术过程终究造成患者生理及心理的创伤。为了减少患者的创伤和疼痛，现临床上常用静脉麻醉下行吸宫手术，但静脉麻醉吸宫手术需要术前禁食6 h以上，药物的使用也需要具备较高麻醉专业技术水平的医师操作，加上药物的刺激性，容易引起患者出现不良反应，从而影响治疗效果和预后，因此在基层医疗机构上推广受到了一定的限制。

本文主要通过分组对照的形式，对我院2013年1月至2013年6月期间诊治的80例吸宫术患者进行了研究分析。研究结果显示，试验组中应用米索前列醇400 μg阴道后穹隆给药，4 h后行吸宫手术，手术时患者安静，手术顺利，手术时间明显缩短，术中出血量及人工流产综合反应明显减少，药物不良反应少。由此表明，米索前列醇阴道后穹隆给药用于吸宫术前的术前准备，能充分改善宫颈松弛度，减少手术综合反应，此法简单易行，效果好，不良反应少，适合于无全麻人流条件的基层医院推广使用。

［1］邱冬珍.舌下含服米索前列醇在未产妇负压吸宫术中的应用［J］.中国医药科学，2012，2（20）:74-75.

［2］曹慧芳，靳亚丽，马云霞.米非司酮配伍米索前列醇在终止8～12周妊娠负压吸宫术中的应用［J］.长治医学院学报，2013，27（2）:118-119.

［3］刘锡均.实用药物指南［M］.北京.人民军医出版社，2001:637.

R719.3

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1671-8194（2015）19-0193-01