62例羊水过少的临床分析

徐秀英　刘伟武　曾伟兰

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000）

62例羊水过少的临床分析

徐秀英刘伟武曾伟兰

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000）

目的 探讨羊水过少对孕产妇妊娠结局及围生儿的影响。方法将2014年1月至2014年12月在我院分娩的124例孕妇随机分为观察组62例（羊水过少分娩孕妇）和对照组62例（同期羊水量正常分娩孕妇），对比两组孕妇的妊娠结局。结果两组的剖宫产率、围生儿羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息率相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论妊娠晚期比较危险的信号是羊水过少，羊水过少和妊娠结局之间的关系密切，围生儿的生命受到威胁，因此对羊水过少的处理必须受到高度重视。

羊水过少；妊娠结局；影响

羊水过少是一种发生率较高的妊娠并发症，围生儿的预后受到严重影响。随着科学技术的不断，超声诊断技术越来越多的被应用在临床中，羊水过少的病症越来越容易被检测出来。现对2014年1月至2014年12月在我院进行分娩的羊水过少孕妇的情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计124例，均为2014年1月至2014年12月在我院分娩的孕妇，年龄21～41岁，平均年龄（27.6±3.8）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.6±1.3）周；随机分为观察组62例（羊水过少分娩孕妇）和对照组62例（同期羊水量正常分娩孕妇），两组孕妇在年龄、孕周以及孕产次等方面相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：①B超检测羊水指数（AFI），如结果显示AFI≤5 cm诊断羊水过少，5 cm＜AFI≤8 cm为可疑羊水过少。②分娩时羊水测定，在经阴道分娩或剖宫产破膜时收集羊水，如羊水总量少于300 mL，诊断为羊水过少。

1.3方法：如果确诊快要生产的产妇患有羊水过少的症状，应该被定性为高危妊娠，必须加强对产妇的产前监护，在适当的时候终止妊娠，使围生儿的病死率大大降低。如果产妇患有羊水过少，同时伴有过期妊娠、重度子痫前期、胎儿宫内生长受限或胎盘功能减退的产妇必须进行剖宫产。如果孕妇只是单纯的羊水过少，在进行24 h的胎动计数或胎心监护正常的孕妇，可以阴道试产，但是如果在产程中出现异常情况或胎儿窘迫的产妇，可以再改用剖宫产的方式生产。

1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。差异有显著性为P＜0.05。

2　结　果

2.1两组患者分娩方式对比：两组剖宫产率相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者分娩方式对比［n（%）］

2.2两组围生儿情况对比：观察组围生儿羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息率均显著高于对照组，相比差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2　两组围生儿情况对比［n（%）］

3　讨　论

羊水过少最常见的时期是在晚期妊娠，随着B超被广泛应用到临床上，比较容易将羊水过少的症状检测出来。据统计，该病症近年来的发病率在0.4%～4%，胎儿出现畸形的有1/3，围生儿的预后受到极大的影响。如果羊水的含量在50毫升以下，胎儿窘迫发生率会＞50%，围生儿病死的概率为88%，所以必须高度重视此病症的出现。导致羊水过少的原因至今并不明确。通常认为羊水过少原因是胎盘功能的异常、胎儿缺氧、胎儿畸形等。在妊娠晚期，羊水的含量是母体、羊水、胎儿三者之间进行平衡交换产生的结果［1］。这三个方面无论哪一个出现问题都会使羊水的含量受到影响。除此之外，还有妊娠时间的延长、胎盘成熟老化程度加深，功能下降。如果在妊娠中期以后发现有羊水过少的情况，就要定期进行B超检查或行产前诊断，将胎儿畸形的情况排除，了解胎儿的生长情况。在妊娠晚期对胎儿宫内的情况要密切监护，让孕妇学会一些数胎动的方法和技巧。对孕妇的生命体征仔细观察，对孕妇的宫高、腹围和体质量进行定期测量，及时对病情进行了解。

羊水过少并不是意味着孕妇必须要剖宫产，必须根据实际情况选择分娩的方式。如果胎儿的储备能力较好，没有出现胎儿窘迫，宫颈条件比较成熟，人工破膜后羊水没有出现明显的粪染情况，可以进行阴道分娩，但是必须对产妇及胎儿密切观察和监护。如果具有下列情况可以考虑进行剖宫产：①宫颈成熟度较差，如果宫颈Bishop评分较低，判断引产的成功率较低，在很短的时间内产妇不能经过阴道分娩；②当人工破膜后没有见到羊水或者羊水出现Ⅲ度混浊的现象；③经过监护发现胎心有异常情况；④孕妇患有妊娠期高血压的病症、胎儿生长受限或者胎儿窘迫等并发症，要进行剖宫产。剖宫产的意义比较大，一方面可以防止分娩发动后子宫出现收缩影响胎儿的健康，另一方面胎儿宫内缺氧的问题被迅速解决，很大程度上降低了新生儿的窒息率与病死率［2］。

本组资料显示，两组的剖宫产率、围生儿羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息率相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，妊娠晚期比较危险的信号是羊水过少，羊水过少使围生儿的生命受到威胁，因此对羊水过少的处理必须受到高度重视。

［1］刘信敏.羊水过少对围产儿及分娩方式的影响及处理［J］.中外医疗，2014，34（12）:36.

［2］陶艳玲，洪梅，徐鑫，等.352例羊水过少临床分析［J］.中国妇幼保健，2012，23（24）:3412-3413.

R714.2

B

1671-8194（2015）19-0177-01