5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果与病灶HPV载量影响的研究

兰临锋　潘黎静　林美麟　左秀梅　廖煌莉

（福建省武夷山市立医院，福建 武夷山 354300）

5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果与病灶HPV载量影响的研究

兰临锋潘黎静林美麟左秀梅廖煌莉

（福建省武夷山市立医院，福建 武夷山 354300）

目的 研究分析5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果与病灶HPV载量的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2015年2月1日期间我院的50例尖锐湿疣患者的临床资料，并根据治疗措施分为对照组（20例）和试验组（30例）。给予对照组激光治疗去除疣体，在对照的治疗基础上，给予试验组患者5-氨基酮戊酸光动力治疗，观察、比较两组患者的治疗结果和对患者病灶HPV载量的影响。结果试验组的治愈率（93.33%）高于对照组（60.00%），试验组的复发率（6.67%）低于对照组（40.00%），P＜0.05，具有统计学意义；试验组的除疣后3个月*10*5拷贝较除疣后7～10 d*10*6拷贝有下降，P＜0.01，具有显著统计学意义，较对照组变化更明显。结论5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果较好，复发率低，显著降低病灶HPV载量，可考虑于一定范围内推广应用。

5-氨基酮戊酸光动力；尖锐湿疣；治疗效果；病灶HPV载量

临床研究证明，5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）在尖锐湿疣的治疗中具有安全性高、好疗效、低复发率等优势［1-2］。因此，本次研究中，回顾性分析2014年1月1日至2015年3月1日我院的50例尖锐湿疣患者的临床资料，并集中分析了5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果与病灶HPV载量的影响，现整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年1月1日至2015年2月1日我院的50例尖锐湿疣患者的临床资料，并根据治疗措施分为对照组（20例）和试验组（30例）。对照组中，男12例，女8例；年龄16～48岁，平均（27.9±6.8）岁；试验组中，男17例，女13例；年龄17～45岁，平均（27.8±6.5）岁；两组患者的一般临床资料不具有统计学差异（P＞0.05），符合研究标准。纳入标准要求如下：①经临床确诊为尖锐湿疣患者；②患者知情后同意纳入研究且配合完成随访者；③上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2方法：给予对照组激光治疗去除疣体，使用LD一600C型光动力半导体激光治疗仪（武汉亚格光 电医疗器械有限公司），照射时间20 min，波长635 nm，能量密度50 mW/cm2，皮损与光纤头间的距离为10～15 cm，二者呈垂直；患者如在照射中明显疼痛，可对输出功率进行适度调节，并可适度增加光照时间；每周1次，首个疗程共2次；病例如在随访过程中出现复发可行咪喹莫特外用或激光手术对疣体进行去除，最多治疗4次。在对照组的治疗基础上，给予试验组给予试验组患者5-氨基酮戊酸光动力治疗，于原疣体处及其周围2 mm内的范围内均匀敷用20%盐酸氨基酮戊酸溶液（上海复旦张江生物医药股份有限公司提供），并用保鲜膜封包后用纱布覆盖并固定；于局部避光3 h后，给予患者激光治疗。要求两组患者均于首次治疗后持续随访3个月，复发病例均不再录入HPV载量检测的统计；与治疗结束后3个月，于两组中选取原病灶表面脱落细胞行HPV DNA检测。

1.3临床评价指标：本次研究中，临床评价指标主要如下：①临床治疗结局主要分为复发和治愈，统计两组患者的复发率和治愈率；②病灶HPV载量：除疣后7～10d*10*6拷贝和除疣后3个月*10*5拷贝。

1.4统计学方法：本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS15.0软件，计量资料均以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料均以（%）表示，组间比较选用卡方比较；P＜0.05，提示具有统计学意义；P＜0.05，提示具有显著统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者的治疗结果：见表1。据统计，试验组的治愈率（93.33%）高于对照组的治愈率（60.00%），P＜0.05，具有统计学意义；试验组的复发率（6.67%）低于对照组的复发率（40.00%），P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者的病灶HPV载量变化：见表2。据统计，对照组的拷贝差异具有统计学意义，P＜0.05，具有统计学意义；试验组的除疣后3个月*10*5拷贝较除疣后7～10d*10*6拷贝有下降，P＜0.01，具有显著统计学意义，较对照组变化更明显2。

3　讨　论

表1　两组患者的治疗结果［n（%）］

表2　两组患者的病灶HPV载量（）

表2　两组患者的病灶HPV载量（）

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5-氨基酮戊酸（ALA）是一种参与血红素体内代谢的内源性化学物质。研究提示，ALA的外源性补充后，体内代谢活跃的HPV感染细胞可对ALA进行大量摄取后并转化为原卟啉IV等光敏物质，且受感染的细胞经特定波长的光照后可发生凋亡和坏死，同时不损伤正常细胞［3-4］。因此，ALA-PDT可将肉眼可见的疣体进行有效去除，破坏HPV感染细胞，并同时降低尖锐湿疣患者的复发率。此外，AIAPDT治疗后感染病毒的细胞脱落、凋亡和坏死可能降低病灶局部的HPV病毒载量，但具体作用机制仍有待进一步探讨分析［5-6］。本次研究中，试验组患者的治愈率和复发率均显著优于对照组，且AIAPDT治疗后患者的3个月*10*5拷贝量较除疣后7～10d*10*6拷贝存在显著下降，与前瞻结果基本吻合。综上所述，5-氨基酮戊酸光动力对尖锐湿疣患者治疗效果较好，复发率低，显著降低病灶HPV载量，可考虑于一定范围内推广应用。

［1］刘杰，袁静萍，罗波，等.液氮冷冻联合光动力疗法对尖锐湿疣患者HPV感染的影响［J］.中华物理学与康复杂志，2013，35（7）:568-569.

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［3］高字，马新华，王荣跃.尖锐湿疣患者皮损中HPV的检测分型及HPV6bLl变异分析［J］.中华皮肤科杂志，2010，43（5）:336-338.

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［5］李娟，宋守荣，魏羽佳，等.尖锐湿疣66例HPV检测及基因分型分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（2）:142-144.

［6］李春霞，尉莉，毕健半，等.尖锐湿疣患者血清IL，18，干扰素r和IL-10水半检测［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（4）:284-285.

Curative Effect of 5-aminolevulinic Acid Photodynamic on Patients with Condyloma Acuminatum Lesions and Influence on HPV Load

LAN Lin-feng， PAN Li-jing， LIN Mei-lin， ZUO Xue-mei， LIAO Huang-li
（Wuyishan Hospital， Wuyishan 354300， China）

Objective To study and analyze the curative effect of 5-aminolevulinic acid photodynamic on patients with Condyloma Acuminatum lesions and influence on HPV load. Methods Retrospective analyzed clinical data of 50 cases of Condyloma Acuminatum patients in our hospital from January 1，2013 to February 1， 2015， and according to the treatment method，they were divided into the control group （20 cases） and test group （30 cases）.Control group received laser treatment of verrucous body， treatment group were given 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy based on control group. Observed and compared the curative effect and influence on patients' HPV load. Results The cure rate of experimental group （93.33%） was higher than control group's （60%），the recurrence rate of experimental group （6.67%） was lower than control group's （40%， P＜0.05）， with statistical significance； Experimental group's warts of 105 copies after 3 months was lower than 10 d106 copies of after 7 months， P＜0.01， with statistical significance compared with control group. Conclusion 5-aminolevulinic acid photodynamic has good curative effect on Condyloma Acuminatum， it has low recurrence rate and can significantly reduce the lesion of HPV load， which can be considered popularization and applicationin a certain range.

5-aminolevulinic acid photodynamic； Condyloma Acuminatum； Therapeutic effect； HPV lesion load

R752.5+3

B

1671-8194（2015）19-0146-02