临床路径应用于计划性剖宫产的价值探析

曹 蓓　刘 盛　周文勇

（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

临床路径应用于计划性剖宫产的价值探析

曹 蓓刘 盛周文勇

（株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的 研究并探讨计划性剖宫产产妇中临床路径的应用价值，并分析其临床意义。方法选取我院自2013年10月至2015年1月收治的100例剖宫产产妇患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，对照组患者给予常规计划性剖宫产剖宫产，实验组患者给予计划性剖宫产临床路径。比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及临床疗效满意率，同时比较实验组患者以及对照组患者的住院花费情况。结果由统计结果可得，实验组患者的住院时间较短且临床疗效满意率较高；实验组患者的临床花费情况显著低于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论对剖宫产产妇实施临床路径的计划性剖宫产不仅节约了治疗费用，减少了住院时间，并且提高了患者对临床疗效的满意度，值得在临床上广泛推广。

计划性剖宫产；临床路径；住院时间；住院费用；临床疗效

随着医学技术的不断发展，剖宫产分娩方式仍然是解决产科难产，提高安全分娩的一种不可或缺的分娩方式。剖宫产在临床上的应用逐渐广泛，并且效果也越来越良好［1］。为了更规范的临床诊疗，降低剖宫产的不良反应，提高经济及社会效益。计划性剖宫产临床路径已经在临床上开展，本课题研究比较进入临床路径的计划性剖宫产与未进临床路径的计划性剖宫产的临床疗效及经济效益。进一步探讨计划性剖宫产临床路径的应用价值，本课题选取我院收治的100例剖宫产产妇患者作为研究对象，报道如下。

表1　两组患者的住院时间、临床疗效满意率的比较

表2　两组患者的住院花费情况比较

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2013年10月至2015年1月收治的100例计划性剖宫产产妇患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者50例，对照组患者给予常规计划性剖宫产，实验组患者给予计划性剖宫产临床路径。比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及临床疗效满意率，比较实验组患者以及对照组患者的住院花费情况。所有产妇均符合以下标准：①患者均为初产妇。②患者宫颈水肿或者骨盆狭窄。③胎儿的脐带绕颈或者胎儿过大。排除标准：①妊娠合并其他全身性疾病者，如血液病、高血压、心脏病、肝病等；②胎膜早破、胎盘、羊水存在异常情况者。

对照组患者50例：年龄在24～40岁，平均年龄为（32.28±1.26）岁，孕周在36～41周，平均孕周为（39.04±1.24）周。实验组患者50例：年龄在23～41岁，平均年龄为（33.11±1.25）岁，孕周在36～42周，平均孕周为（39.25±1.31）周。实验组患者以及对照组患者的血液循环系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，签署知情同意书，并且均自愿参与本次研究。

1.2方法：对照组患者给予传统的诊治以及剖宫产。实验组患者给予计划性剖宫产临床路径方式，具体做法如下：①术前准备，术前2 d对患者的生命体征进行评估，检查患者的乙肝、尿常规、血常规、梅毒、丙肝、凝血功能等各方面疾病，根据患者的不同表现情况进行针对性检查。②用药选择，根据抗菌药物的临床使用标准给患者进行选择性用药治疗，第一代头孢类药物作为主要的抗菌药物选择，而断脐之后再对患者进行预防性用药［2］。③临床手术，给患者使用硬膜外麻醉方式，术中使用定量的抗菌药物以及适量的缩宫素。严密观察患者的临床症状变化情况，患者出血量较大时给予患者输血准备。胎儿分娩结束后要注意对胎儿进行保暖，并给胎儿断脐以及清理呼吸道。④术后对患者的血常规以及尿常规进行检查，使用适量的抗菌药物防止患者感染，术后72 h即可停止用药。待患者检查指标正常，体温正常以及各项临床症状表现正常后即可出院，约在术后1周［3-4］。

1.3观察指标：比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及临床疗效满意率，比较实验组患者以及对照组患者的住院花费情况。

1.4统计学处理：实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料采用均数±标准差形式显示，差异对比采用t检验，计数资料用百分比显示，差异对比采用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中以95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05 表示组间差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1比较两组患者的住院时间以及临床疗效满意率，见表1。从研究结果可得，实验组患者的住院时间显著少于对照组患者，实验组患者的临床疗效满意率显著高于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2比较两组患者的住院花费情况：见表2。从本次研究结果可得，实验组患者中总体花费的费用为（6452.88±323.23）元，对照组患者中总体花费的费用为（8778.65±401.32）元，实验组患者的治疗费用显著低于对照组患者，组间具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详情如表二所示。

3　讨　论

临床路径的概念［5-7］是指医疗以及护理等专业的人员在对患者的疾病确定后，针对患者治疗上的时间顺序给予科学的临床诊疗及临床护理。让患者在诊治疗过程中更加标准化。减少孕妇患者在分娩后发生子宫出血、感染以及子宫瘢痕不良愈合的发生率，临床路径的应用具有重要的意义，不仅规范了临床诊疗而且减少患者不必要的医疗费用，提高患者对临床疗效的满意度，而且在医院的床位紧张问题也能得到较好的解决，加快床位周转［8-9］。在本次研究结果中可得，实验组患者的住院时间显著少于对照组患者，实验组患者的临床疗效满意度显著高于对照组患者，组间具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。并且实验组患者的治疗费用显著低于对照组患者，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，由研究结果提示：对剖宫产产妇实施计划性剖宫产不仅节约了治疗费用，减少住院时间，减轻了患者经济负担，并且提高了患者的临床疗效满意度，值得在临床上推广，同时进一步的来证实临床路径的优越性。目前临床路径在实施中还存有一定的问题，例如医务人员的工作压力太大，人手不够，实施弹性空间不足等。所以在实施临床路径时需要加强管理，提高可执行性。

［1］李丹，朱义保，赵菲，等.临床路径在计划性剖宫产中的应用［J］.实用妇产科杂志，2011，27（8）:627-630.

［2］吴庆蓉，范德庆，钱敏，等.计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用［J］.重庆医学，2012，41（28）:2970-2971.

［3］谭慧珍.临床路径在计划性剖宫产中的应用［J］.中国医药导报，2013，10（2）:37-38.

［4］颜俭.计划性剖宫产临床路径围手术期预防使用抗生素效果分析［J］.广西医科大学学报，2014，31（5）:843-844.

［5］张静茹，冯建玲，李文霞，等.计划性剖宫产临床路径在基层医院中的应用［J］.河北医药，2012，34（17）:2715-2716.

［6］孙澜栩，佘志文，黄学惠，等.临床路径在250例计划性剖宫产中的应用效果分析［J］.昆明医科大学学报，2013，34（6）:60-62.

［7］吴玲.计划性剖宫产在临床路径模式应用的效果分析［J］.中外医疗，2012，31（23）:43-44.

［8］李斗辉.计划性剖宫产临床路径应用效果的评价［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（6）:134，封3.

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R719.8

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1671-8194（2015）19-0142-02