孤独症儿童语言训练方法的探讨

闫 瑜　张兰兰

（河南省安阳市妇幼保健院儿科，河南 安阳 455000）

孤独症儿童语言训练方法的探讨

闫 瑜张兰兰

（河南省安阳市妇幼保健院儿科，河南 安阳 455000）

目的 探讨孤独症儿童语言训练方法。方法选取2012年9月至2013年9月在我院治疗的50例CARS量表确诊孤独症儿童，采取一对一的训练方式进行个体化言语训练。结果患儿经过语言训练后语言能力明显高于训练前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论语言训练可改善孤独症儿童语言交流障碍，改善沟通。

孤独症；语言训练方法；探讨

儿童孤独症是一种严重的广泛性发育障碍，语言交流障碍是孤独症的首要症状，不仅表现在语言理解方面，更表现在语言作为一种交流工具的障碍，即缺乏实际意义的交流，大约50%的患儿从不使用语言交流，仅以手势或其他形式表达自己的要求，也有的患儿在2～3岁前语言功能出现后，又慢慢减少或丧失。孤独症儿童语言发展具有语言发育迟缓与缄默，语言理解困难、回声式语言理解困难，代词使用混乱与回避，语言韵律失调，缺乏有效交流的语用困难［1］。我科语言治疗师针对2012年9月至2013年9月在我院确诊的50例孤独儿童进行一对一语言康复训练，患儿的语言水平均有提高，取得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：50例患儿均为2012年9月至2013年9月在我院收治的孤独症儿童，其中男38例，女12例，年龄2.5～5岁。其中2例患儿在1.6岁之前曾经有口语，2岁之后逐渐消退。50例患儿均符合CARS量表诊断标准及美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版，（DSM-IV）孤独症诊断标准。50例患儿临床表现均与诊断临床表现一致。

1.2训练方法：由一名专业语言治疗师，采取一对一的训练方式进行个体化言语训练，时间30分钟/次，频率为5次/周，3个月为1个疗程，治疗时间为1年。具体的训练内容：根据患儿不同的语言发育障碍阶段分为三类：①一般的孤独症儿童：a.行为的疗法：通过示范法、塑型法，帮助患儿建立并掌握正常交流行为模式，配合奖惩方法强化至正常行为。b.提高交流意识：训练初期，针对此类患儿的交流态度不良，应用患儿喜欢的玩具及亲子游戏以及交换使用简单语言符合等训练提高交流意识［2］。c.构音器官及构音训练：针对孤独症患儿均有功能性构音障碍、发音不清晰的情况，可予如吹泡泡，吹纸，摸喉部体会气流震动，口型模仿操训练，发音训练等。d.语言符号理解训练：应用示范强化等手段在游戏中建立符号理解，形成基础性概念，进一步引导手势语及幼儿语，并进入日常生活反复强化。e.语言表达训练：将手势语及幼儿语表达在手势语及幼儿语理解的基础上，向语言符号表达过渡，完成单音、单词句，简学句、复杂句等的表达。f.句子理解训练：应用故事图片及日常生活交流可以在患儿发育简单句时增加对句子的理解性。g.模仿语言及重复语言的纠正训练：为纠正孤独症患儿的刻板性语言，可由家长协助配合先做示范，如回答带有代词的问句，患儿独立说出，出现重复语言时迅速转移其注意力，降低其重复语言频率。h.⑧语音、语调训练：重复训练一句话中的每一成分的语调，然后正确完成该句子。i.语速节奏训练：可用节拍器或用手打拍子控制其语速节奏。②针对没有语言的孤独症儿童：交流障碍是孤独症的首要症状，建立交流机会，这是鼓励主动语言的很有效方法。具体方法如下：a.应用患儿喜欢的玩具吸引其注视，使其眼睛跟随玩具移动至治疗师面前、隐藏玩具，建立患儿与治疗师之间的眼神交流。b.可通过照镜子游戏使患儿建立自身交流，利用镜子使其看到自己身体的运动，从而产生对身体姿势的兴趣、建立动作模仿的基础。c.应用患儿喜欢的具有一定节奏感的音乐，使其身体跟随节奏活动增加其参与意识［3］。③针对有语言的孤独症儿童：a.增加主动语言：引导患儿主动讲话；b.建立良好交流机会，如果患儿不说话，可把他要的东西拿来给他看，用视觉辅助，等到他说了他要的东西，再给他。c.声音控制：孤独症患儿经常说话很低，可以利用声控电动玩具来改变，示范“大声一点”和“小声一点”。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采取卡方检验。P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结　果

50例孤独症儿童接受语言训练前发单音6例、单词3例，表达简单要求1例；通过一年系统的训练，发单音30例，单词18例，表达简单要求12例。可见训练后语言能力明显高于训练前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨　论

表1　50例孤独症儿童接受语言训练前后语言能力比较［n（%）］

根据俞蓉蓉等的调查，国内的十个省市的不同调查次数间的儿童孤独症的平均患病率达到了5.20%［4］。作为孤独症儿童主要障碍之一的语言障碍，会严重阻碍儿童身心发展。当前尚无根治孤独症的方法，但是已有多个方面的综合治疗与训练方法，如心理治疗，日常生活能力训练，集体训练，非言语交际行为的干预等。然而由于大约有50%的孤独症患者存在语言障碍，且其为大部分患儿初诊的原因，所以语言训练成为了治疗方法当中的重要措施［5］。

孤独症儿童由于其特殊性，语言发展及其表现形式与正常儿童差别巨大，并且和听障儿童、智障儿童及其他言语障碍儿童也不尽一致，表现出了鲜明的特色和极大的个体差异性［6］。在进行语言训练时，应遵循正常儿童语言发展规律，探寻针对性的策略，制定个性化方案。我们总结出了如下经验：①和患儿建立和谐的关系，使之接纳训练者。当训练人员或者训练环境有所改变的时候，必须要和患儿打招呼，让其有一个慢慢适应的过程［7］。②遵循个性化方案，按照一定步骤和节奏进行训练。③治疗师要注意自己的语言，避免使用复杂语言和成人语言，多用幼儿语和贴近生活的语言。④训练内容依照一个“泛化”过程。⑤最为重要的一点是，在训练过程中，注意孩子的兴趣范围，随时以孩子的兴趣来引导孩子的语言。在本研究中，我们应用语言训练对50例孤独症患儿进行了一年的个体化治疗后，结果发单音的患儿有30例，说单词的患儿有18例，表达简单要求的患儿有12例，言语能力得到了明显的改善。

对孤独症儿童进行语言训练是促进其语言发展与成长的重要方法。坚持训练，就有可能逐渐克服孤独症障碍，使患儿适应生活。总之，孤独症儿童的语言训练是一个漫长的过程，我们须认真、竭力才能做到真正使孤独症患儿们最大限度地尝试正常学习和生活。

［1］Hanley M，Riby DM，Cormack TM，et al.Attention during social interaction in children with autism: Comparison to specific language impairment， typical development， and links to social cognition［J］. Res Aut Spectrum Disorders，2014，8（7）:908-924.

［2］李雪，刘靖，杨文，等.高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（8）:584-589.

［3］徐梦燕，黄辛隐，陆远，等.图片与音乐改善孤独症儿童注意力与情绪的探索性分析［J］.中国心理卫生杂志，2010，24（9）:696-699，710.

［4］俞蓉蓉，林良华，许丹，等.我国儿童孤独症患病情况分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（29）:4563-4565.

［5］冯兰云，郑艳君.孤独症儿童语言特点与康复治疗现状［J］.河北医药，2010，32（2）:221-223.

［6］田静伟，王梅.孤独症儿童语言训练方法的调查与思考［J］.现代特殊教育，2010，（1）:35-37.

［7］周翔，陈强，陈红，等.300例孤独症儿童语言能力评估结果分析［J］.中国康复理论与实践，2013，19（4）:384-386.

R749.94

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1671-8194（2015）19-0109-02