156例早产主要因素对早产儿影响的临床分析

孙华英　周丽萍

（1 湖北省南漳县妇幼保健院儿科，湖北 南漳 441500；2 湖北省南漳县人民医院儿科，湖北 南漳 441500）

156例早产主要因素对早产儿影响的临床分析

孙华英1周丽萍2

（1 湖北省南漳县妇幼保健院儿科，湖北 南漳 441500；2 湖北省南漳县人民医院儿科，湖北 南漳 441500）

目的 探讨早产因素对早产儿的影响，降低早产发生率，并研究积极有效的干预治疗措施。方法对来笔者医院诊断、治疗的156例早产产妇相关资料进行分析，将其分为阴式分娩组和剖宫产组，并随机选取住院患者中142例足产月患儿，将其视为对照组，对所选例数的分娩方式、及其影响因素等资料作出具体的分析和对比，最后观察出现早产的主要影响因素及干预效果。结果高龄、流产过多，宫内感染，胎膜早破是早产的主要因素，早产是新生儿死亡和发病的主要原因。结论孕妇应当强化围生期的保健，同时合理地调整饮食结构，防止体质量上升过快。预防宫内感染，从而控制早产儿发生率，对于孕妇则要给予必要的保健指导以及口服药物等干预措施。

孕妇；早产儿；治疗措施

早产是临床常见的产科并发症之一，是围生儿死亡的主要原因，其发生率为5%～15%。近年来随着时代与社会经济的进步，我国人们生活质量也随之提高，发生早产儿的例数逐年上升，为了进一步保证早产儿的生命健康，还需对其早产的影响因素进行分析，以便有效的控制早产儿的发生概率。临床上，考虑到影响早产儿的因素包括母体、分娩方式、助产手段等，由此，对早产的影响原因进行分析，显得至关重要［1］。为了探讨我院早产因素对早产儿的影响情况，并研究积极有效的干预治疗措施。对2014年5月至2014年12月来笔者医院诊分娩的156例产妇相关资料进行分析，分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对来笔者医院分娩的298例产妇相关资料进行分析，孕妇年龄为19～41岁，平均年龄为（29±1.3）岁，发生早产156例，占分娩总数的52.34%，其中单胎妊娠56例，多胎妊娠100例，初产妇90例，经产妇66例，平均年龄28岁；本次所选例数中，经阴式分娩的例数有74例，行剖宫产的例数有78例，早产儿存活的例数有141例，有15例死产，死胎情况未统计在内。

1.2一般方法：对每例产妇相关资料进行回顾性分析，重点观测其早产因素、不同胎龄早产儿的生存率、死产等。

1.3统计学处理方法：对两组早产产妇相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数±方差表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行卡方检查，实验结果P＜0.05具有统计学意义。

2　结　果

2.1早产的影响因素：本次156例早产儿，分析其主要的影响因素，占首位的就是胎膜早破，有57例属于此种情况，占36.5%；多胎妊娠23例，占14.74%；妊高征22例，占14.1%。此外干预性早产（子宫因素，胎儿窒息因素，胎盘因素）共18例占11.53%。其中胎盘的影响因素包括前置胎盘、胎盘早剥等，子宫的影响因素包括各种子宫病变，如子宫畸形、子宫肌瘤等。胎膜早破是指产妇在临产前胎膜破裂，易于致使发生早产，同时也会造成大量围生儿发生病死率，母体也很容易出现宫内感染、产褥感染等；胎膜早破是产科常见的分娩期并发症之一［1］。本次分析早产的影响因素中，其中存在几种影响因素的例子，下面就早产的影响因素作出具体分析，见表1。

2.2比较298例早产儿存活情况：本次研究中，对早产儿的胎龄与其病死率进行分析，发生胎龄越小，病死率就越高，当孕龄不超过32周，此种情况更加明显。本次研究剖宫产组早产儿存活率为95.1%，阴式分娩组早产儿的存活率为86.8%，两组数据比较存在明显差异，见表2。

表1　156例早产的影响因素情况分析

表2　298例不同胎龄早产儿的生存率综合情况比较

2.3分析24例死产的原因：本次研究中，阴式分娩组发生早产儿死亡的有13例，包括重度妊高征、胎盘早剥死亡的例数，共计8例，其余5例为先天畸形；剖宫产组发生早产儿死亡的例数有11例，分析早产儿的死亡因素，主要包括胎盘早剥、胎儿窒息、重度妊高征等。

2.4对比阴式分娩组、剖宫产组新生儿发病的概率：本次研究中，89例早产儿被送入重症监护病房，其中41（38.14%）例为阴式分娩，48（29.18%）例为剖宫产，分析两组新生儿的发病原因，主要因素包括颅内出血、缺血缺氧性脑损伤、窒息、新生儿肺透明膜病等［2］。其中剖宫产发生缺血缺氧性脑损伤、颅内出血的例数比较少，而阴式分娩组发生颅内出血的情况比较多［3］。

2.5新生儿窒息与早产的影响因素间的关系分析：新生儿发生胎膜早破，进而发生窒息的概率比较大，57例胎膜早破的早产儿中发生窒息的比例约为26.2%，而未发生破膜中，发生窒息的比例约为12.7%；比对胎膜早破和未发生破膜中，发生新生儿窒息的比例具有明显差异（P＜0.01）。同时妊高征也与新生儿窒息有着密切的关联。

3　讨　论

胎膜早破是指在产妇即将生产之前发生胎膜破裂的情况［4］，易于发生不良妊娠结局［5］，提高发生早产、围生儿病死率，母体宫内以及产褥感染的概率。胎膜早破是产科常见的分娩期并发症之一，胎膜早破时细胞内炎性因子增加［5］，进一步致使发生早产的情况［7］。胎膜过早破裂的预防是降低早产发生率的关键环节。若母体一旦发生胎膜早破，应重点观察胎儿宫内状态，并预测发生宫内感染的相关因素及指标，如羊水、胎心、体温等，在临床医师的指导下，给予抗生素药物治疗，并选择合适的分娩时间［8］。

对于胎膜早破应做到以下预防护理，孕妇应定期性到医院做产前检查，最好在妊娠的前3～6个月时，每月检查一次，后期8～9个月时，每月检查两次，妊娠超过9个月时，应每周到医院检查1次，如孕妇发生有异常情况，应及时到医院做检查，防止出现不良情况。妊娠中晚期时，不宜做剧烈运动，注意休息，保证愉快的心情和良好的身体状态，注意走路、上下楼梯时不要意外跌倒［9］。妊娠期间，尤其注意在妊娠6～7个月时应减少性生活，防止对子宫产生进一步刺激，致使出现羊水早破的情况。若胎膜早破，应该针对胎膜早破的常见并发症采取防治措施，一般破膜后常于24 h内临产，并且无论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。

除胎膜早破外，妊高征是导致早产及早产儿窒息的主要因素［10］。妊高征，即以往所说的先兆子痫、妊娠中毒症，是孕妇特有的病症，大多数发生在妊娠20周以及产后两周。妊高征易于致使胎儿在子宫中生长缓慢，这是造成早产的主要因素之一，也是发生胎儿窒息的原因之一。妊高征的发病原因很多，主要与下列因素有关：子宫胎盘缺血，羊水过多，子宫膨大过度，腹壁紧张等，另外初产妇也是其中的一个原因。以上这些因素都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，从而引起妊高征。也有人认为妊高征可能与孕妇的隐性免疫反应基因有关。

总而言之，早产的发病率较高，早产的预防非常重要，预防早产，关建是加强孕期保健，要定期做好产前检查，妊娠期孕妇应当强化围生期的保健，同时合理地调整饮食结构，补充必要的营养，保持情绪稳定，积极做好预防措施，从而控制早产发生率，必要时给予口服药物等干预措施。

［1］赵亚玲.妊娠期糖尿病对子代的远期影响研究［D］.昆明:昆明医科大学，2013.

［2］王炎.早产302例临床分析［D］.长春:吉林大学，2009.

［3］伍小柳，张学勤，王虹.自然早产与干预性早产临床对比分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18（2）:72-74.

［4］杜培丽，张慧丽，何玉甜，等.早产孕妇1963例临床结局分析［J］.广东医学，2013，34（10）:1552-1555.

［5］甘景立，金敏霞，梅国花，等.早产的相关影响因素及其转归分析［J］.中国现代医生，2011，49（18）:49-51.

［6］朱燕.出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查［D］.上海:复旦大学，2012.

［7］别静洋.不同原因所致早产儿临床特征的比较［D］.郑州:郑州大学，2010.

［8］杨青，周智霞，王芳，等.早产发生相关因素及预防对策探讨［J］.中国妇幼保健，2012，18（15）:2305-2306.

［9］王燕.198例早产病例临床分析［J］.中华全科医学，2013，11（9）:1406.

［10］归巧娣，钱瑞丽，岳亚飞.前置胎盘的产科危险因素及对胎儿的影响［J］.国外医学.妇幼保健分册，2013，20（5）:302-304.

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1671-8194（2015）19-0106-02