急性脑出血手术采用丙泊酚与咪达唑仑麻醉的临床对比

李 燕　王志杰　郭旭东　海 燕

（1 广州市精神病医院，广东 广州　510370；2 吉林省白城市中医院，吉林 白城 137000）

急性脑出血手术采用丙泊酚与咪达唑仑麻醉的临床对比

李 燕1王志杰1郭旭东1海 燕2

（1 广州市精神病医院，广东 广州510370；2 吉林省白城市中医院，吉林 白城 137000）

目的 探讨实施急性脑出血手术的过程中，应用丙泊酚和咪达唑仑的临床麻醉效果。方法将我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性脑出血患者随机分为观察组与对照组各57例，观察组应用丙泊酚进行麻醉，对照组应用咪达唑仑进行麻醉。结果对比两组患者的心率和血压，观察组相对于治疗前，治疗后HR和MAP改善比较明显；而对照组改善较差，临床效果明显低于观察组（P＜0.05），具有统计学意义。结论实施急性脑出血手术的过程中，应用丙泊酚进行麻醉，具有更好的效果，值得临床推广。

丙泊酚；麻醉效果；咪达唑仑；急性脑出血手术

临床医学中，急性脑出血是一种常见的疾病，治疗过程中，常见的方法为手术治疗。在进行手术的过程中，选择合适的麻醉药物，可有效降低患者血管应激反应，并提高麻醉效果，是一项关键的因素［1］。我院对114例急性脑出血患者实施手术的过程中，分别应用丙泊酚和咪达唑仑进行麻醉，对比其麻醉效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性脑出血患者，随机分为观察组与对照组各57例。其中，观察组57例，男29例，女28例，年龄为22～66岁，平均年龄为（48.1±3.2）岁；对照组57例，男31例，女26例，年龄为20～68岁，平均年龄为（49.6±3.2）岁。患者主要疾病类型为硬膜外血肿、脑内血肿和硬膜下血肿。对比两组患者年龄、性别和疾病类型等方面，均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法：两组患者均给予静—吸复合麻醉，术前给予患者芬太尼2.0 μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg。对照组给予咪达唑仑0.1 mg/kg进行麻醉诱导，观察组给予丙泊酚1.0 mg/kg进行麻醉诱导。同时在手术中给予异氟醚维持麻醉，并间断推注维库溴铵，一次性推注芬太尼，并持续泵入咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼，观察患者手术中麻醉情况。

1.3观察指标：对患者麻醉过程中的心率和血压变化情况进行密切观察，并进行对比。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2　结　果

对比两组患者的心率和血压，观察组相对于治疗前，治疗后HR和MAP改善比较明显；而对照组改善较差，临床效果明显低于观察组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

3　讨　论

急性脑出血是临床医学中一项比较常见的病症，具有较高的病死率，发病比较急，而且进展比较快，治疗方法多为手术治疗。实施手术的过程中，选取的麻醉方式多为全身麻醉，为了保证良好的效果，需应用合适的麻醉药物［2］。临床医学中，急性脑出血患者的手术治疗过程中，常用的麻醉药物为丙泊酚，起效比较快，可实现对周围血管的扩张，作用时间比较短，能够有效降低血管阻力，应用比较广泛［3-4］。而咪达唑仑麻醉药物具有明显的镇静效果，虽然具有较快的作用和代谢灭活性，但持续时间比较短［5］。本组研究资料可知，在急性脑出血手术过程中应用丙泊酚麻醉药物，相对于治疗前，治疗后HR和MAP得到明显改善，具有较好效果。而急性脑出血手术过程中应用咪达唑仑麻醉药物，相对于治疗前，治疗后HR和MAP改善不明显。由此表明，急性脑出血手术过程中应用丙泊酚麻醉药物，具有较好效果。

表1　对比两组患者的心率和血压（）

表1　对比两组患者的心率和血压（）

指标　组别　术前　术中　术后10 min术后30 min MAP（mm Hg）观察组　165±12　149±10　148±9　147±9对照组　165±13　160±12　162±12　163±11 HR（次/分）　观察组　67±11　87±12　88±12　87±12对照组　66±11　69±10　71±10　69±10

综上所述，实施急性脑出血手术的过程中，应用丙泊酚进行麻醉，具有更好的效果，值得临床推广。

［1］邓扬，吕芳，白静珉，等.咪达唑仑在子痫前期产妇剖宫产术中的应用［J］.中华全科医学，2012，14（12）:664-665.

［2］刘子良.纳洛酮治疗急性脑出血的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（13）:73-74.

［3］张雪飞，牟翠萍，曹卫.丙泊酚与咪达哩仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较［J］.海南医院院学报，2013，19（2）:253-255.

［4］张建荣.咪达哩仑复合丙泊酚在预防颈丛阻滞麻醉后高血压反应的作用［J］.临床医学，2012，32（10）:73-74.

［5］孟春，张彦，王亚欣.异丙酚和咪达哩仑用于颅脑创伤患者机械通气镇静对垂体前叶激素影响的比较［J］.中华麻醉学杂志，2012，32（7）:863-865.

Clinical Comparison of Acute Cerebral Hemorrhage Surgery Using Midazolam and Propofol Anesthesia

LI yan1，WANG Zhi-jie1， GUO Xu-dong1， HAI Yan2
（1 Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China； 2 Baicheng TCM Hospital， Baicheng 137000， China）

Objective To explore the operation process of acute cerebral hemorrhage， anesthetic effect of propofol and midazolam. Methods The patients were randomly divided into observation group and control group of 57 cases of acute cerebral in 114 cases in our hospital from May 2012 to May 2013 were bleeding， observation group application of propofol anesthesia， the control group used midazolam anesthesia. Results The two groups were compared the heart rate and blood pressure， the observation group compared with before treatment， after treatment， HR and MAP improved significantly improve the poor； while the control group， the clinical effect is obvious lower than those in the observation group， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The implementation of process operation of acute cerebral hemorrhage， application of propofol anesthesia， with better effect， worthy of clinical application.

Propofol anesthesia； MI； Dale； Acute cerebral hemorrhage operation

R614

B

1671-8194（2015）19-0019-01