康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎60例及护理

尹玲玲

（河北省青县人民医院妇科，河北沧州062650）

康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎60例及护理

尹玲玲

（河北省青县人民医院妇科，河北沧州062650）

目的探讨康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效及护理方法。方法选取医院妇科门诊诊治的慢性盆腔炎患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者仅给予抗生素治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予康妇消炎栓直肠给药联合口服桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、复发和不良反应发生情况。将观察组均分为观察1组和观察2组，在联合用药期间，观察1组给予常规护理，观察2组给予中西医结合护理，比较两组患者的住院时间和满意度。结果观察组总有效率和复发率均明显优于对照组（P＜0.05），观察2组的住院时间和患者满意度均明显优于观察1组（P＜0.05）。结论康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎较单用抗生素疗效显著，同时采用中西医结合护理可有效促进患者康复，缩短住院时间。

康妇消炎栓；桂枝茯苓胶囊；盆腔炎；护理

盆腔炎是女性内生殖器或盆腔腹膜和结缔组织间产生的炎性反应，主要包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎、输卵管内膜囊肿四大类型［1］。急性盆腔炎主要由病原微生物感染所致，或由产后和妇科手术后细菌感染创面所引起［2］。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎治疗不彻底，或患者自身免疫力差导致病程迁延及反复感染所引起［3］，其病程长，易反复，迁延不愈，难以根治，严重影响患者的身心健康。目前，常规抗菌消炎药物治疗慢性盆腔炎的疗效并不明显［4］。而中药保留灌肠治疗，由于患者具有一定的抗拒心理，且操作不便，疗效也不佳［5］。本研究中观察了康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，并结合中西医护理的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊2013年2月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，参照《妇产科学》［6］，经血常规和妇科检查确诊为慢性盆腔炎。将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者年龄20～52岁，平均（35.8±1.20）岁；病程3个月至5年，平均2.5年；慢性盆腔结缔组织炎38例，输卵管炎13例，输卵管积液6例，输卵管卵巢囊肿3例。观察组患者年龄20～55岁，平均（37.2±1.31）岁；病程4个月至4年，平均2.1年；慢性盆腔结缔组织炎36例，输卵管炎9例，输卵管积液11例，输卵管卵巢囊肿4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规抗炎治疗，给予甲硝唑（500mg）和青霉素（480万U）静脉滴注100mL，2次/日，疗程为7 d。观察组患者在对照组治疗基础上，每晚睡前康妇消炎栓（葵花药业集团〈伊春〉有限公司，国药准字Z23022143，规格为每粒2.8 g）直肠给药，1粒/次，1次/日；同时口服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格为每粒0.31 g），3粒/次，3次/日。密切观察患者在治疗过程中出现的不良反应并及时给予对症治疗。观察组在联合治疗基础上，分为观察1组和观察2组，观察1组给予常规护理，观察2组给予中西医结合护理，中西医结合护理方法如下。

症状和体征评估：不同患者的病因和病程既有共性又有个性，护理人员应详细询问其病史，了解其患病过程和发病情况，评估其个人特征、过敏史及其他可能影响治疗方案的合并症，从而采取有针对性的护理手段。特别要留意影响妇科疾病治疗的生理期信息，及是否有腹泻和发热等症状，以免影响疗效。

用药护理：本治疗方案中，康妇消炎栓采用直肠给药方式，用药前向患者详细说明给药方法和用药时间，及直肠给药的注意事项，避免因操作不当或患者不配合而影响治疗。生理期或腹泻时需暂停用药，腹泻患者可先行采取止泻治疗后再直肠给药，以免影响肛塞用药效果。每晚用药时，需提前排空大小便并清洁肛门，取指套套在食指上，将康妇消炎栓塞入距肛门8 cm的直肠内，指导患者用药后俯卧30min后可采取任意体位睡眠，应尽量避免下床活动和排便。康妇消炎栓遇高温容易变性，可预先置水中降温后再给药。

心理护理：慢性盆腔炎病程长、易反复、见效慢，患者容易焦躁和忧虑，对治疗方案和效果产生较大怀疑。同时，康妇消炎栓的给药方式较特殊，出于隐私，患者心理抗拒，必须配合适度的心理护理。护理人员应耐心与患者沟通，了解其心理状态和特点，详细讲解该病的发病过程和特征，宣传直肠给药的优势，建立良好的护患关系。

宣教护理：护理人员在治疗的同时积极进行宣教工作，叮嘱患者保持良好的个人卫生，采用消炎清热类中药洗剂每日清洗会阴部，治疗期间禁性生活。

1.3观察指标及疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［7］对患者进行分级评分，子宫活动受限及压痛、输卵管条索状增厚及压痛、子宫一侧或两侧片状增厚及压痛各计5分；下腹胀痛及下坠，腰骶胀痛计3分；带下增多、低热疲乏、经期腹痛各计1分；病程增加1年加0.5分。积分大于15分为重度，10～15分为中度，5～9分为轻度。根据《中药新药临床研究指导原则》［7］对疗效进行判定。治愈：腹痛等临床症状完全消失，妇科检查指标基本正常，B超复查盆腔无异常；显效：临床症状显著减轻或基本消失，妇科检查可见双侧附件增厚的组织只残留一侧，B超复查盆腔无积液；有效：临床症状有不同程度缓解，妇科检查可见双侧附件残留肿块明显缩小，增厚组织仍有轻度压痛感；无效：治疗前后临床症状、妇科检查指标及B超结果无变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1至表3。

表1　两组患者临床症状、体征积分比较（±s，分，n=60）

表1　两组患者临床症状、体征积分比较（±s，分，n=60）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗前23.21±3.25 24.04±4.21治疗后4.06±1.29*#12.21±3.67*

表2　两组患者临床疗效及不良反应比较［例（%），n=60］

表3　观察1组和观察2组的护理干预结果比较（n=30）

3　讨论

盆腔炎是妇科常见病，多发生在育龄女性的性活跃期［8］。急性盆腔炎治疗不及时和不彻底极易转化为顽固的慢性盆腔炎，甚至发生非病原体感染的病理改变，导致抗生素治疗效果不佳。慢性盆腔炎的治疗效果主要由药物和给药方式决定，其中给药方式在慢性盆腔炎的治疗过程中作用更凸显，直肠给药、保留灌肠、腹腔灌注、后穹窿穿刺盆腔灌注等给药方式均较常规的口服和静脉滴注疗效显著。故对症下药及选择合理的给药方式，是慢性盆腔炎根治的关键［9］。

康妇消炎栓由红藤败酱草汤加减制成，具有清热解毒、杀菌消炎、化瘀止痒的疗效［10］，同时可改善盆腔脏器微循环。康妇消炎栓直肠给药方式可使药物的有效成分通过淋巴循环直接进入盆腔器官和组织，直达病灶，同时保证了药物浓度，使炎症消退、包块减小。桂枝茯苓胶囊主要由桂枝和茯苓组方，桂枝的主要作用是促进血液循环，消除炎症因子；茯苓的主要作用是提高人体免疫力，抵制外源病菌侵袭［11］。故康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊，在常规抗菌治疗的基础上，可固本培元，达到较好的疗效。

盆腔炎的诱发因素与发病进程紧密相关，护理人员必须做好对慢性盆腔炎患者的护理干预，积极进行心理疏导，做好预防宣教，配合治疗方案进程耐心讲解注意事项，增强患者信心，促进疾病早日康复。

综上所述，康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效良好，值得临床推广。恰当的护理也是成功根治慢性盆腔炎的关键。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0136-03

2015-02-07；

2015-03-15）