皮敏消胶囊联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹38例

乔丽，杨志勇，田蓉，任明媛，张国强

（1.中国人民解放军空军总医院皮肤科，北京100142；2.河北医科大学第四医院皮肤科，河北石家庄050011）

皮敏消胶囊联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹38例

乔丽1，杨志勇1，田蓉1，任明媛2，张国强2

（1.中国人民解放军空军总医院皮肤科，北京100142；2.河北医科大学第四医院皮肤科，河北石家庄050011）

目的观察皮敏消胶囊联合窄谱中波紫外线（UVB）照射治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法将77例玫瑰糖疹患者随机分为治疗组38例和对照组39例，治疗组口服皮敏消胶囊联合窄谱UVB照射治疗，对照组仅用窄谱UVB照射治疗。结果治疗组在总有效率、红斑鳞屑消退时间及瘙痒消退时间方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论皮敏消胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹可有效缩短病程，提高疗效，值得推广。

皮敏消胶囊；玫瑰糠疹；窄谱中波紫外线

玫瑰糠疹为病因不明的轻症炎症性发疹性疾病，皮损以被覆糠秕状鳞屑的玫瑰色斑丘疹为特征［1］，目前多认为与感染、药物、自身免疫及遗传过敏等因素有关，其中病毒感染的可能性最大，病程一般为6～8周。本研究中比较了单用窄谱中波紫外线（UVB）照射及联合口服皮敏消胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效和不良反应，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取皮肤科门诊收治的玫瑰糠疹患者77例，参照文献［2］的标准，符合以下临床特征中的3条即可诊断为玫瑰糠疹：前驱斑；围领圈状脱屑；躯干和邻近肢体部位分布；皮损长轴与皮纹一致，或与肋骨平行，或呈圣诞树、倒圣诞树结构。其中男37例，女40例；年龄6～62岁，平均24.18岁；病程3 d至10个月，平均19.16 d。将77例患者随机分为治疗组38例和对照组39例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组患者口服皮敏消胶囊（沈阳澳华制药有限公司，国药准字Z10950057，规格为每粒0.4 g）4粒/次，3次/日；联合窄谱UVB照射治疗。采用SS-03B半身辐照式紫外线光疗仪（上海希格玛高技术有限公司），操作时充分暴露病变部位，非照射区可用布料遮盖好光源，照射时患者带防护目镜，穿内裤保护生殖器，女性还要保护乳头；光源垂直对准照射区域，灯距保持20 cm，胸、背部各照射1次；首次剂量根据每例患者测出的最小红斑量（MED）来确定，初始照射剂量为0.5～0.7 MED，12～16岁患者0.02 J/cm2，根据照射后皮肤的红斑反应，逐次增加剂量，递增幅度为10%～20%；隔日1次，连续治疗7次为1个疗程。治疗过程中，如出现轻度红斑则暂不加量；如出现中度红斑则减上次剂量的10%～20%；如出现疼痛性红斑或水疱则暂停治疗，并作相应处理。对照组患者仅进行窄谱UVB照射治疗。

1.3疗效判定标准

依据症状和体征改善情况评价临床疗效。痊愈：皮疹消退不低于95%，留下暂时性色素减退斑，瘙痒消失；显效：皮疹消退60%～95%，瘙痒明显减轻；有效：皮疹消退20%～60%，瘙痒减轻；无效：皮疹消退低于20%，或无变化甚至加重，瘙痒无改善。总有效=痊愈+显效。

1.4统计学处理

采用SPSS17.00统计软件分析。计数资料用χ2检验或Fisher精确概率法统计，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1至表2。两组均有3例患者在开始窄谱UVB照射治疗时，出现烧灼感及轻度红斑，经减少20%照射剂量后烧灼感消失、红斑消退，未影响继续治疗，照射后均无水疱出现。治疗组有4例患者服用皮敏消胶囊初期出现轻度腹泻，经对症治疗后，顺利完成试验。

3　讨论

玫瑰糠疹的病因和发病机制尚未明确，多认为与病毒感染及局部免疫紊乱有关，病理表现为表皮细胞灶性海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞及组织细胞浸润，表皮及真皮乳头朗格汉斯细胞明显增多。抗组胺药联合外用糖皮质激素制剂治疗的疗效不太理想。

表1　两组患者疗效比较［例（%）］

表2　两组患者病情变化比较（±s，h）

表2　两组患者病情变化比较（±s，h）

组别治疗组（n=38）对照组（n=39）t值P红斑消退时间7.86±2.56 10.25±3.58 3.10＜0.01瘙痒消失时间5.23±1.86 7.15±2.58 3.45＜0.01

窄谱UVB疗法的作用机理：对细胞因子的影响，对细胞分子表达的影响，诱导病变细胞的凋亡，其他如可穿透至真皮，抑制朗格汉斯细胞抗原呈递功能，诱导T细胞凋亡，抑制炎症介质的释放，可减轻皮肤的炎性反应［3］；同时，窄谱UVB波长较窄，仅（311±2）nm，避开了DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，降低了癌变发生的几率。另外，较宽谱紫外线引起红斑反应还较少，治疗中可适当增加照射剂量来增强治疗效果［4］，治疗的安全性也有保障。

玫瑰糠疹中医命名为“血疳疮”。中医理论认为，本病多由血热风盛引起，病情迁延为血虚风燥引起。皮敏消胶囊主要由苦参、苍术、防风、荆芥、白鲜皮、蛇床子等组方，苦参以清热解毒、凉血化斑为主，苍术、防风、荆芥以除湿、消肿、消痈为主，白鲜皮有祛风止痒功效。现代药理学研究认为，该药具有抗炎、消肿、止痒、镇痛及降低血液黏滞度等作用。本研究结果显示，皮敏消胶囊和窄谱UVB联合治疗玫瑰糠疹疗效好、起效快、不良反应少，值得临床推广。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1 029-1 032.

［2］Chuh AA，Peiris JS.Lack of evidence of active human herpesvirus 7（HHV-7）infection in three cases of pityriasis rosea in children［J］.Ann Dermatol，2001，18（5）：381-383.

［3］Tarore A，Kosaga-Some N，Niamba P，et al.Pityriasis rosea in second schools in Ouagadougou，Burkina Faso［J］.Ann Dermatol Venereol，2001，128（5）：605-609.

［4］OzawaM，FerencziK，KikuchiT，etal.312-nanometernarrow-band ultraviolet B light（UVB）inducesapotosisof T cellswithin psoriatic lesions［J］. JExp Med，1999，189（4）：711-718.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0129-02

乔丽，女，博士研究生，主治医师，研究方向为皮肤病与性病学，（电子信箱）winhp2006@163.com；张国强（1977-），男，博士研究生，副主任医师/副教授，研究方向为以皮肤肿瘤和毛发疾病为主的皮肤性病学，（电子信箱）zgq810328@sina.com。参考文献：

2014-10-28）