无保护会阴接生法降低剖宫产率的分析

罗小春

【摘要】 目的：为了探讨无保护会阴接生法对降低剖宫产率的作用。方法：回顾性总结在我院产科分娩的产妇共计100例相关数据资料。结果：观察组产妇分娩过程中有4例出现剖宫产指征（2例因产程停滞而改行剖宫产，1例出现宫内缺氧，1例胎位异常），剖宫产率为8.0%，对照组有13例出现剖宫产指征（9例因产妇害怕会阴侧切而改行剖宫产，2例因产程停滞，1例出现宫内缺氧，1例胎位异常），剖宫产率为26%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无保护会阴接生法不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，大大提高了自然分娩的成功率。

【关键词】无保护会阴接生法，剖宫产率，自然分娩

【中图分类号】R743 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0711-01

近几年内我国的剖宫产率居高不下，这是各助产机构面临的一大问题，剖宫产对产妇和小儿都存在较大风险，但是由于产妇怕痛及怕影响以后的生活质量或择日出生等因素，仍然有很多产妇在无任何剖宫产指征的情况下要求剖宫产，为了降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，使分娩回归自然[1-2]，我院产科应用无保护会阴接生法，取得了预期的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2013年1月-2014年10月期间在我院产科分娩的产妇共计100例，排除同时合并出血类疾病者；排除精神异常者。产妇年龄范围为23岁-35岁，孕周范围为38周-42周。100例产妇根据分娩方式不同随机分为两组，采用传统分娩方式的50例为对照组，采用无保护会阴接生分娩方式的50例为观察组，两组产妇一般资料（平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2分娩方法 观察组分娩方法为无保护会阴接生法，宫口开全时，助产士指导产妇用力至胎头着冠1/3时消毒外阴铺无菌单，在阴道处女膜环内，外及外阴部涂抹石蜡油，指导产妇在宫缩期快速哈气，宫缩间隙期屏气缓慢用力，胎头着冠2/3时，再次涂抹石蜡油，助产士用左手控制胎儿头部娩出的速度，不对会阴进行任何人工干预，而产妇只要和助产士密切配合，均匀用力就可以了。这样助产士不用右手去刻意保护会阴，反而使会阴能够均匀受力，从而减少了会阴的撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，有效地降低了会阴侧切率，提高顺产分娩技术从而降低了剖宫产率。

对照组胎儿按照常规方法分娩和护理，不再赘述。

1.3统计指标 分别统计两组产妇出现剖宫产指征（一是产妇恐惧会因侧切，二是胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。三是胎位异常，如持续性枕后位。四是产程停滞，胎儿从阴道娩出困难）后进行剖宫产的例数，并计算剖宫产率。

1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对百分率资料的组间比较方法选择卡方值检验。

2结果

观察组产妇分娩过程中有4例出现剖宫产指征（3例因产程停滞而改行剖宫产，1例出现宫内缺氧），剖宫产率为8.0%，对照组有13例出现剖宫产指征（9例因产妇害怕会阴侧切而改行剖宫产，2例因产程停滞 ，1例出现宫内缺氧，1例胎位异常）剖宫产率为26.0%，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：

3讨论

传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。这一新型的“会阴无保护接产术”，改变了传统助产术“一刀切”的现状[3] ，产妇仅需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成。这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，大大提高了自然分娩的成功率。

无保护会阴接生方法具有以下优点[4] ：一是最大限度地减轻产妇分娩过程中的痛苦，减少了出血和感染的机会。二是使产妇的盆底功能很快恢复，减少了因盆底功能障碍而引起的许多后遗症。三是更重要的是此方法充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然。四是运用先进的接生方法可以最大限度地减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，还大大促进了自然分娩的成功率。在无保护会阴接生的实际应用过程中，体会到产妇仅需要在助产士的帮助下均匀用力，助产士则用手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成，这样不仅减少会阴撕裂伤甚至使会阴无裂伤更有利于减少会阴切开率，还大大促进了自然分娩的成功率。我院将为回归自然分娩开展一系列的服务和技术，提高顺产率不仅仅是个口号，一方面要求医生严格把握剖宫产指征；另一方面要求助产士要具备专业的接产技术。降低剖宫产率这是一个长期、艰巨的工程，但却造福于女性、社会和家庭、甚至后代，我院产科全体医护人员一定为准妈妈提供人性化的服务做不懈的努力。

参考文献

[1] 马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.

[2]零恒莉，潘敏，王巧霜等.控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析[J].广西医学，2014，（3）：398-399，409.

[3]林生英，温玲，刘小丽等.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果觀察[J].护理研究，2014，（12）：1485-1486.

[4]胡继平.无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析[J].中外医疗，2014，（20）：75-77.