浅析脑梗患者吞咽障碍的护理体会

翟彤

【摘要】 目的 研究分析针对脑梗患者吞咽障碍患者实施护理的措施和效果。方法 整理收集我院心内科2012年6月～2014年6月收治的脑梗患者中选取80例作为研究对象，并根据护理方式将其分为对照组40例患者采用常规护理干预，观察组40例患者则在对照组护理的基础上进行早期康复护理，对比两组患者的护理效果。结果 经过护理后，观察组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的75%；同时，观察组的不良反应发生率为5%，显著低于对照组的20%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对脑梗患者的吞咽障碍进行护理时，可以在常规护理的基础上联合早期康复的干预措施，可以有效提高患者的吞咽功能，并降低不良反应的发生率，值得进行临床推广。

【关键词】脑梗患者；吞咽障碍；護理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0523-01

在脑梗患者的临床治疗中，吞咽障碍是一种比较常见的并发症，其发生率约为25%～40%，需要及时处理，否则就会导致患者营养不良，甚至会因为误吸而导致肺炎，对治疗效果产生不利影响[1]。为了探讨脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果，我院对80例脑梗合并吞咽障碍的患者使用常规护理和早期康复护理进行了研究，取得了显著的效果，现对本次研究做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机从我院心内科2012年6月～2014年6月收治的脑梗患者中选取80例作为研究对象，所有患者均经过CT或MRI检查确诊，并根据护理方式将其分为对照组和观察组。对照组共40例，其中男21例，女19例，年龄为45～78岁，平均年龄为（56.7±5.6）岁。从脑梗的类型来看，有18例为出血性脑梗，22例为缺血性脑梗。从吞咽障碍的程度来看，有25例为轻度，还有15例为重度。观察组共40例，其中男23例，女17例，年龄为45～76岁，平均年龄为（57.8±5.4）岁。从脑梗的类型来看，有16例为出血性脑梗，24例为缺血性脑梗。从吞咽障碍的程度来看，有28例为轻度，还有12例为重度。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型和吞咽障碍程度等数据，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的心理、口腔和饮食护理，观察组则在此基础上进行发声、咳嗽和饮食训练等早期康复护理，具体的护理措施如下：

1.2.1 加强常规护理 ①加强口腔护理：保持患者的口腔卫生，避免口腔感染；②加强心理护理，有效缓解患者的负面情绪，提高他们接受治疗的配合度；③加强饮食护理，这是常规护理中最重要的内容。在饮食的过程中需将患者头部抬高至少20°，或者让患者取侧卧位，避免发生食物呛咳。另外，患者的食物应该以易消化的半流质食物为主，从5ml开始，逐渐增加他们的进食量。同时，进食之后需用清水漱口，保持口腔干净。

1.2.2 进行系统的康复护理 这一措施需要在患者病情稳定后实施，具体的的措施为：①对患者的面部、口腔和舌部肌群等与吞咽功能有关的部位及肌群进行强化训练，按照发音、颊肌、舌肌训练的顺序，先后进行10min的训练，2次/d；②咳嗽训练：按照深吸气、憋气和咳出的顺序进行训练，进行10个循环，2次/d，降低吸入性肺炎的发生；③轻中度吞咽功能障碍者可直接进行饮食训练，完全丧失吞咽功能的患者需经过初步锻炼恢复一定的吞咽功能后可进行饮食训练[2]。

1.3 观察指标及评价标准[3] 根据吞咽疗效的评价标准，吞咽障碍的程度划分为：1分为吞咽功能完全丧失，10分为正常。据此对两组患者的护理效果进行观察，其中治愈为评分超过9分，显效的评分则在6～9分之间，有效的评分为3～6分，无效的评分则小于3分。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果经对比 观察组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的75%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 对照组有4例发生肺部感染，3例饮食呛咳和1例窒息，共8例，不良反应发生率为20%。观察组只有2例出现饮食呛咳，不良反应发生率为5%。经对比，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在颅内病变的影响下，脑梗患者的皮质脑干束受到损伤，出现延髓麻痹等症，导致负责吞咽功能的神经受损，所以才会导致患者出现吞咽障碍这一并发症。这类患者的很容易因为误吸和误食而引发肺炎，还会因为食物摄入量的减少而引起营养不良，甚至还会导致窒息而对患者的生命安全造成严重威胁。所以，脑梗患者出现吞咽障碍之后，需要马上进行治疗，并对他们进行常规护理和早期康复护理，这样才能改善患者的吞咽功能，减少不良反应。

研究得出，单纯使用常规护理的对照组，护理的总有效率为75%，不良反应的发生率为20%，效果并不显著，对患者吞咽功能的改善作用并不明显，远远达不到临床治疗的标准。在此基础上进行早期康复护理的观察组总有效率高达92.5%，不良反应的发生率也只有5%，和对照组的总有效率和不良反应的发生率进行对比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对脑梗患者的吞咽障碍进行护理，可以在常规护理的基础上联合早期康复的干预措施，可以有效提高患者的吞咽功能，并降低不良反应的发生率，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 权亚丽.40例脑卒中患者吞咽障碍的临床早期护理体会[J].中国现代药物应用，2010，06（25）：188-189.

[2]王梅，程广红，金丽梅.55例脑梗患者吞咽障碍的护理体会[J].黑龙江中医药，2010，01（07）：28-29.

[3]覃应焕，周金仙，章春连.脑卒中患者吞咽障碍的康复护理体会[J].北方药学，2014，02（10）：170-171.